健康人体衰老度测量

林　菲　吴一峰　龙　耀　周建明　黄河浪

(南昌大学公共卫生学院，江西　南昌　330006)



健康人体衰老度测量

林菲吴一峰龙耀周建明黄河浪

(南昌大学公共卫生学院，江西南昌330006)

〔摘要〕目的拟定综合性生理-心理-社会三维量表，并检验该量表的信度、效度及测量人体衰老度的结果。方法根据某些量表构建理论与方法及笔者的实践感受，筛选出健康人体生理、心理、社会不同维度的衰老条目，并经专家评分进一步确定条目且制成量表，用Saaty法确定量表不同维度的权重；在此基础上，以南昌市东湖、洪都及九江市沙河某些社区为研究现场，分层随机抽取≥20岁健康人为研究对象，以10岁为组段，进行衰老度测量，用SPSS18.0软件进行统计学分析。结果本文构建的量表由生理-心理-社会三维度51个衰老度相关条目组成；量表中的生理、心理、社会各维度权重系数分别为0.49、0.31、0.20；三维量表信度为0.786，效度为71.15%，年龄与量表分值的线性相关分析(r=0.528)提示分值随年龄升高而呈上升趋势。结论构建的三维衰老度量表对测量健康人衰老度有可行性，能反映年龄与分值的关系，该量表还体现了现代医学模式，将为深入完善人体衰老度测量提供思路。

〔关键词〕衰老；量表；老年医学

目前，有相当一批观点认为来自于实验室的某些生物学标志判断衰老的准确性和可靠性远远优于人群量表的检测结果，这些实验室指标包括端粒长度、β2半乳糖苷酶、DNA甲基化等〔1〕。但是，此类标志物检测技术复杂、价格昂贵，不适应大面积人群的现场流行病学检测。近年来，美国衰老研究联合会〔2〕也曾对检测衰老的理想指标提出了一些要求。人们将包括衰老测量在内的各种量表用于人体各方面的检测已是屡见不鲜，如健康状况调查问卷(SF-36)、简易智能量表(MMSE)等〔3〕已广泛应用。笔者在上述基础上结合我国健康人群衰老的生理、心理、社会特点，参考国内外相关量表条目和我国中医养生检测指标及健康流行病学有关知识等，多方综合拟定出健康人体生理-心理-社会衰老度三维量表，并应用于现场实践探索，以检验该量表的信度、效度和对人群衰老度判断的结果。

1对象与方法

1.1对象选择南昌市东湖、洪都社区及九江市沙河社区作为研究现场，在当地社区卫生服务中心协助下，随机抽取≥20岁健康人群为检测对象，以10岁为组段，共7组。纳入标准：①查阅社区健康档案未见心、肝、肾等重要器官功能检测异常，且近期未患急性病或行手术者；②调查对象健康主观感觉良好，无任何功能障碍和不适，生活、工作处于正常状态。

1.2样本含量估计按本课题要求，从选定的各社区随机抽取研究对象，根据《2013中国卫生统计年鉴》〔4〕统计的慢病总患病率为15.74%~19.99%，其中大城市最高(24.67%~36.18%)，农村的患病率稍低，考虑调查现场实际，患病率取值为33%，将“健康”事件作抽样概率(P)为1.00~0.33=0.67，则定α=0.05，d=0.1p，根据公式n=Zα2pq/d2，计算样本含量约195人，因其他混杂因素，再增加11%，得本次研究对象总数约215人。

1.3研究内容①搜集健康人体生理-心理-社会三维度衰老相关的信息和资料并形成条目池；②筛选衰老度量表的相关条目，组织专家评价条目的重要性、可行性等并最终确定条目；③构建健康人体生理-心理-社会三维度衰老量表并分析量表中不同维度的权重计算及量表的信度、效度；④实施现场健康人群的衰老度测评与分析。

1.4研究方法

1.4.1衰老度量表条目的确定在搜集文献和借鉴相关量表的基础上〔5~8〕，提出衰老度量表的条目池(不少于300条)，由课题组成员初筛条目，剔除科学性、特异性、可操作性差的条目，再将筛选出的110条提供给相关专家组进行评估、打分排序(按专家对条目的重要性、可行性、熟悉程度、判断依据与影响程度打分，如条目重要性可分五个等级：很重要=5分，比较重要=4分，重要=3分，一般=2分，不重要=1分)，最终确定生理-心理-社会衰老度三维量表条目共51条(生理维度26项、心理维度11项、社会维度14项)。

1.5质量控制对调查问卷中任一问题撰写准确合理的诠释，以免歧义；统一培训调查人员；对量表中每个问题打分，采用五段式，争议之处经课题组集体讨论后给分；对所有调查信息经专门人员检查核实。为避免现场调查工作拖沓，利用集中时间突击完成。

1.6统计学方法用Epi Data软件建立数据库，由SPSS18.0软件分析数据。

2结果

2.1基本情况本次共调查225人，有效调查人数为218人，有效率96.89%，年龄22～87〔平均(59.43±19.41)〕岁，其中≥60岁者占44.04%，男性占47.71%，女性占52.29%，7个年龄组的研究对象分布以80岁组占比例最大(19.72%)，20岁组占比例最小(10.55%)。见表1。

表1　调查对象的年龄分布

2.2衰老度量表的权重分配按Saaty法对量表的生理、心理、社会各个维度逐一对比打分(重要性等级赋值：标度aji=1；重要程度：i与j同等重要；aji=3；重要程度：i与j略微重要；aji=5；重要程度：i比j明显重要；aji=7；重要程度：i比j强烈重要；aji=9；重要程度：i比j极端重要；aji=2，4，6，8；重要程度：介于两相邻判断之间取中间值)，构造两两比较判断模型。按公式分别计算生理、心理、社会初始权重系数为Wi=1.59,W'2=1.00,W3'=0.63；归一化权重系数为W1=1.59/(1.59+1.00+0.63)=0.49,Wi=0.31,W3=0.20。

2.3衰老度量表的信度、效度各年龄段随机抽10名调查对象，共70人用于预调查，考评量表的信度、效度。结果显示总量表Chronbach α系数为0.786，生理、心理及社会各维度的α系数分别是0.713、0.706、0.722。该研究所入选条目经课题组及专家评议内容效度较理想；用因子分析法考察量表结构效度，经三个维度解释的F总变异累积贡献率是71.15%(生理、心理、社会各为31.01%、23.08%、17.06%)。

2.4各年龄段人群衰老量表分值的分布①先将各维度分值分别乘以归一化法后的权重，即生理分值×权重 (ω=0.49)，心理分值×权重 (ω=0.31)，社会分值×权重 (ω=0.20)求各维度分值，再将三维度相加得各年龄段总分。②调查对象生理、心理及社会的维度权重分值均有随年龄升高而增加的趋势，且有统计学差异，方差值范围为2.81~20.19，P为0.00~0.02。③生理维度分值范围28~54分，变异系数(CV)为12.23%；心理维度分值范围11~29分，CV为19.72%；社会维度分值范围18~42分，CV为17.93%。④总分值表现为随年龄升高分值增加，但40~、50~、60~三个年龄段的平均权重分变化较小，80~组得分较明显。另外，因权重不同，生理分值曲线高于心理、社会分值曲线，社会分值曲线在40~60岁有轻度下滑现象。见表2。

表2　各年龄段人群生理-心理-社会衰老度量表得分±s)

2.5年龄与分值的相关性分析因各维度总分不同，笔者在考虑了合计的不同年龄得分仍表现了随年龄升高而上升的趋势，用总分值和年龄做散点图，表明总分值与年龄间有相关性，进一步做年龄(X)与总分值(Y)的线性相关分析，其相关系数r=0.528，P<0.05，提示分值随年龄的升高而增加。见图1。

图1　量表总分值与年龄的散点图

3讨论

尽管目前有各种检测健康人衰老度的方式，但尚未获得公认并且欠理想。本研究正是基于上述现况，提出生理-心理-社会三维度量表的构想，用于检测健康人的衰老程度，目前国内外尚无报道。该量表的构建是以现代医学模式为指导，将生理现象、心理现象及社会功能改变三者相结合，利用人的外在形态体征和功能变化反映生物体衰老的内涵，避免目前分子生物学检测技术难度大、成本高、群众不易接受的短板。在此，笔者提出了生理-心理-社会三维度系列具有代表性的、获得相关专家认同的测量指标。这一做法一定程度上反映了人体生命质量测定及应用的发展趋势，尤其符合包括世界卫生组织在内的各国政府在医疗卫生保健领域不断发展量表检测的技术走向。同时，从我国快速老龄化的社会现实看，构建该量表对检测老年人衰老与健康状况的意义也是不言而喻的。

本量表确定的51个三维条目具有较好的科学性、代表性和实用性而且条目精炼，每个问题设问规范，回答不易产生歧义；尤其权衡了生理-心理-社会三个不同维度对人体衰老度影响程度的不同，采用层次分析法，合理分配权重，如生理权重给予0.49，心理和社会权重相对小些，是符合生物学特征的〔10〕，关于量表的信度和效度分别为0.786、71.15%，该结果尚可，如果继续增大样本、重复试验，其仍有较大的上升可能，笔者在后期研究中将会关注这一问题。

该量表检测无论是各维度得分或是三维度总得分均表现了随年龄增加有不同程度上升之趋势，也就是说该量表能通过分值来区分受试对象不少于10岁段的年龄间距；在社会功能维度得分方面表现出40~、50~、60~三组段曲线呈缓慢下降趋势，其可能原因是40~60年龄段是人体生命功能改变较小的时期，另外不排除样本过小所带来的偏倚。笔者就不同年龄与得分的线性分析提示两者呈正相关趋势，但相关系数相对偏低，如果增加足够的样本这种正相关关系可能进一步提升。至于如何利用该量表判断单一个体的衰老度，即可利用某个年龄段衰老度得分的平均值作为该年龄段的衰老度标准分值，然后将个人得分与该标准分值进行比较，若高于标准分值则该个体年龄高于生物学年龄，否则反之。

综上所述，本文只是对此次构建的三维衰老度量表的一种初步探索，尤其是指标的精选、权重的调整、样本的数量均需要做进一步的探索或研究。

4参考文献

1刘足云,王笑峰.衰老现象:生命科学的探究〔J〕.科学,2013;65(3):26-30.

2Selim M,Jones R,Novak P,etal.The effects of body mass index on cerebral blood flow velocity〔J〕.Clin Auton Res，2008；18(6):331-8.

3方积乾.生存质量测定方法及应用〔M〕.北京:北京医科大学出版社,2000:263-88.

4中华人民共和国卫生部.2013 中 国 卫 生 统 计 年 鉴〔EB/OL〕.〔2013-11-1〕.http://www.moh.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year 2013/index2013.html.

5葛亮,王桦,张艳芳.老年医学研究现状与发展〔J〕.中国老年学杂志,2013;33(19):4927-30.

6Baudry S,Lecoeuvre G,Duchateau J.Age-related changes in the behavior of the muscle-tendon unit of the gastrocnemius medialis during upright stance〔J〕.J Appl Physiol,2012;112(2):296-304.

7Shi Z,Wang L,Li H.Age-related change in emotional experience in a sample of Chinese adults:a preliminary study〔J〕.Psychol Rep,2009;105(1):37-42.

8胡寒春,邓云龙,范华,等.中老年人衰老自评问卷的初步编制〔J〕.中国临床心理学杂志,2010;18(1):18-20.

9刘相瑜,于贞杰,刘松,等.基于层次分析法的孕产妇保健服务利用指标权重分析〔J〕.现代预防医学,2012;39(24):6392-6.

10席焕久,张美芝,张海龙.谈谈人的年龄〔J〕.解剖科学进展,2012;18(1):87-90.

〔2015-06-17修回〕

(编辑袁左鸣)

Epidemiological exploration of measurement on healthy human aging level

LIN Fei,WU Yi-Feng,LONG Yao,etal.

School of Public Health,Nanchang 330006,Jiangxi,China

【Abstract】ObjectiveTo measure the aging degree,provide reference for the aging evaluation by reference aging related theories and methods used for the detection of some medical scale,comprehensive biological-psychological-social three dimensional scale.MethodsAccording to certain scale building theory,method and the author's practical experience,different human physiological health,psychological and social dimensions of the aging items were selected,decided by the expert evaluating and the scale was determined finally.Weight of different dimension was determined by the Saaty method.On the basis,the Shahe community in Jiujiang city,Hongdu and Donghu communities in Nanchang city were selected as the research sites,more than or equal to 20 years old healthy subjects were randomly selected as subjects,with 10 years as the group range.ResultsThe scale included 51 items.The weight coefficients of physiologic function,mental state and social adaptation were 0.49,0.31,0.20.The reliability was 0.786 and validity was 71.15%.The scores of scale were growing with age and showed difference among different age groups,the trend could be expended by correlation coefficient(r=0.528).ConclusionsThree-dimensional aging degree scale is built and has feasibility to measure healthy aging and can reflect the relationship between age and score.The scale also can reflect the modern medical model and will provide ideas for perfecting human aging degree measuring system.

【Key words】Aging;Scale;Geriaric medicine

〔中图分类号〕R592

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1157-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.061

通讯作者：黄河浪(1953-)，男，教授，硕士生导师，主要从事慢性非传染性流行病学研究。

基金项目：国家自然科学基金资助项目(81360446)；江西省自然科学基金资助项目(20132BAB205074)

第一作者：林菲(1990-)，女，在读硕士，主要从事慢性非传染性流行病学研究。