艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑症的效果观察

韦江东，韦卢建，何祖红

(广西壮族自治区河池宜州市精神病医院，广西 河池 546300)

艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑症的效果观察

韦江东，韦卢建，何祖红

(广西壮族自治区河池宜州市精神病医院，广西 河池 546300)

目的：探讨艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑症的临床治疗效果. 方法：选取广西壮族自治区河池宜州市精神病医院2014-07/2015-07收治的70例焦虑症患者作为研究对象，随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，观察组采用艾司西酞普兰治疗，对照组采用文拉法辛治疗，治疗6周后，比较两组患者的临床疗效，参照汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估患者的焦虑程度. 结果：观察组治疗有效率为88.57%，对照组治疗有效率为85.71%，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后第2周，观察组HAMA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后，两组患者HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05). 结论：采用艾司西酞普兰与文拉法辛治疗焦虑症，疗效相当，均能有效改善患者焦虑症状，艾司西酞普兰起效更快，不良反应少，文拉法辛改善焦虑症状的效果更好.

艾司西酞普兰;文拉法辛;焦虑症

0 引言

焦虑症(anxiety)是一种以焦虑情绪体验为主要特征的精神科疾病，在神经症类疾病中较为常见，又称焦虑性神经症. 其临床症状表现为坐立不安、无明确客观对象的紧张和担心以及植物神经症状，如出汗、尿频、心悸等. 近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，生活压力的加大，焦虑症的发病率也越来越高，该病不仅会给患者带来痛苦，还会给其家庭和社会造成沉重负担. 传统治疗焦虑症主要采用苯二氮卓类药物，但长期使用，副作用较大，有成瘾性风险，临床用药存在较大局限性. 本研究通过对患者采用艾司西酞普兰和文拉法辛治疗，取得了较好的效果，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取广西壮族自治区河池宜州市精神病医院2014-07/2015-07收治的70例焦虑症患者作为研究对象，随机分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，其中观察组男22例，女13例，年龄(平均35.4±4.4)岁，病程(平均7.3±1.2)月，对照组男24例，女11例，年龄(平均34.3±4.6)岁，病程(平均7.9±1.5)月，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 观察组患者给予5 mg艾司西酞普兰(西安杨森制药有限公司；国药准字J20100166；规格：5 mg)治疗，1次/d，根据患者病情酌情加减药量，常规剂量10～20 mg/d. 对照组患者给予75 mg文拉法辛(成都康弘药业集团股份有限公司；国药准字H20070269；规格：75 mg)治疗，根据患者病情酌情加减药量，常规剂量150～225 mg/d，两组患者均在早餐后服用药物.

1.3 疗效判定标准 参照汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMA)评估患者焦虑程度，根据HAMA评分变化来评估患者治疗效果，显效：HAMA评分下降80%以上；有效：HAMA评分下降幅度为60%～79%；无效：HAMA评分下降幅度在30%～59%[2].

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较 观察组治疗有效率为88.57%，对照组治疗有效率为85.71%，差异无统计学意义(P>0.05,表1).

表1 两组患者临床治疗效果比较[n=35,n(%)]

2.2 两组患者治疗前后HAMA评分比较 两组患者治疗后HAMA评分均较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后第2周，观察组HAMA评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗4周后，两组患者HAMA评分比较，差异无统计学意义(P>0.05,表2).

表2 两组患者治疗前后HAMA评分比较

aP<0.05vs本组治疗前;cP<0.05vs对照组治疗后第2周.

3 讨论

焦虑症是精神科的常见病，随着人们生活压力的增大，焦虑症的发病率也逐年上升. 该病致病原因尚不明确，可能与个性特点、认知过程、不良生活事件以及遗传因素相关. 据有关文献[3]报道，焦虑症患者多伴有去甲肾上腺素和5-羟色胺神经递质失调，而5-羟色胺能够有效抑制焦虑症状，因此，通过调节中枢神经系统对这些神经递质的再摄取能够有效控制焦虑症.

艾司西酞普兰是一种新型抗抑郁药物，能够有效抑制5-羟色胺再摄取，增加突触间隙的5-羟色胺浓度，可同时结合于5-羟色胺转运体的基本位点和异构位点，进一步增强了脑内5-羟色胺的传递[4-6]. 文拉法辛是一种SNRI，它不仅能够快速提高5-羟色胺和去甲肾上腺素的浓度，可激动5-HT1A受体抗焦虑，还能降低肾上腺β受体，从而快速降低肾上腺β受体，可有效抑制抑郁症状，两者均具有较强改善睡眠和抗焦虑的作用[7-8].

本研究中，观察组治疗有效率为88.57%，对照组治疗有效率为85.71%，说明两种药物治疗焦虑症疗效确切，观察组在治疗第2周时HAMA评分明显低于对照组，第4周后，两组比较，HAMA评分无明显差异，说明艾司西酞普兰和文拉法辛均能改善患者精神症状，艾司西酞普兰起效更快，患者的可接受性较文拉法辛略高. 但文拉法辛改善HAMA效果更好，两组患者均出现轻微不良反应，如口干、恶心、嗜睡、失眠、头晕等，以上不良反应均可被患者耐受，且在1周后自行消失，说明艾司西酞普兰和文拉法辛均有较高的治疗安全性，两者均是用于治疗焦虑症的有效药物，临床医生可根据药物的相应特点进行选择.

[1] 诸亚萍,蒋正言. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J]. 中国老年学杂志,2013,33(14):3347-3348.

[2] 包炤华. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效分析[J]. 兰州大学学报,2011,37(3):37-39,44.

[3] 蒙晓广. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果研究[J]. 中国保健营养,2014(2):678-679.

[4] 刘红英. 艾司西酞普兰和文拉法辛治疗老年焦虑症的临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2014(5):1021-1022.

[5] 高 翔. 48例艾司西酞普兰联合文拉法辛治疗老年焦虑症的疗效观察[J]. 大家健康:中旬版,2015,(5):143-144.

[6] 董 梅. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症64例的随机对照评价[J]. 医药前沿,2015,34(22):150-151.

[7] 张志华,张丹宁. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J]. 精神医学杂志,2012,25(5):368-370.

[8] 陶 晟,叶 越. 艾司西酞普兰与文拉法辛治疗老年焦虑症的临床效果[J]. 临床心身疾病杂志,2014,33( 1):116.

2095-6894(2016)10-53-02

2016-09-06;接受日期:2016-09-20

韦江东.本科,主治医师. 研究方向:抑郁、焦虑症的治疗.Tel:0778-3235242 E-mail:13977826068@126.com

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