不同龈下冲洗方式对牙周炎患者临床治疗疗效的影响

闫志平，闫 勇，李慧君

(四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院，四川 剑阁 628314)

不同龈下冲洗方式对牙周炎患者临床治疗疗效的影响

闫志平，闫 勇，李慧君

(四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院，四川 剑阁 628314)

目的：探讨不同龈下冲洗方式对牙周炎患者临床疗效的影响. 方法：选取四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院2014-03/2015-06收治的60例牙周炎患者，按照冲洗方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30). 对照组患者仅行超声龈下刮治术治疗，观察组患者在对照组的基础上于刮治后以冲洗器进行冲洗，并滴入碘合剂. 观察两组患者的冲洗效果，比较治疗前后菌斑指数、牙龈出血指数、探诊深度及附着丧失的情况. 结果：两组患者治疗后PL、SBI、PD、AL均显著降低，且观察组患者各指标改善程度均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：针对牙周炎患者超声龈下刮治并以药物冲洗后加用碘合剂，较传统的冲洗方式效果更好，能够有效改善患者牙周炎症状，减少并发症的发生，且安全有效，值得推荐.

龈下冲洗;牙周炎;甲硝唑液;碘合剂

0 引言

牙周炎是临床上常见的疾病，属于多因素致病，由于局部因素导致牙周支撑组织发生慢性炎症. 该病发病率较高，且多发于35岁以后. 患者早期无明显症状，仅感觉有继发性的牙龈出血. 随着炎症的进展，牙周膜和牙槽骨遭到破坏，使得牙龈与牙根分离，龈沟逐渐加深，随之出现牙周溢脓、牙齿松动等情况，严重影响患者的生活质量. 目前，临床上针对牙周炎的治疗主要还是采取刮治治疗，而刮治后不同的冲洗方式对患者的影响也不同[1]. 本研究就四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院收治的60例牙周炎患者行两种龈下冲洗方式，并就其疗效展开分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取四川省广元市剑阁县开封镇中心卫生院2014-03/2015-06收治的60例牙周炎患者，按照冲洗方式的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)，所有患者入院后均经X线片检查、CT数据影像摄片确诊. 均排除有严重意识障碍、过敏和不签署同意书的患者. 多数患者为单颗牙齿发病，少部分为多颗牙齿发病. 两组患者在性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 两组患者在治疗前均给予洗必泰(哈尔滨乐泰药业有限公司，国药准字H20064451)漱口，嘱患者含漱10 s后吐出药液[2]. 所有患者术前均经X线片检查和口腔内检查，检查患者都存在牙槽骨丰满、过多和吸收等异常情况. 同时，给予患者服用替硝唑或甲硝唑等药物控制牙龈炎症情况. 对照组患者采用超声刮治，后给予0.2%甲硝唑液(云南杉榆制药有限公司，国药准字H53020114)进行冲洗. 观察组患者同样采用超声龈下刮治但使用冲洗器给予甲硝唑液冲洗，并在冲洗结束后于龈沟内滴入100 g/L碘合剂进行治疗[3]. 刮治时，要根据患者的实际情况调整好磁致伸缩治疗仪的频率，将超声将探头伸入患者牙龈下，利用震动击碎牙石进行刮治[4]. 最后，针对存在龈上菌斑的牙齿进行彻底清洗，直至牙体表面光滑、清洁、颜色正常后完成治疗[5].

1.3 观察指标 观察两组患者的冲洗效果，比较治疗前后菌斑指数(plaque index, PL)、探诊牙龈出血指数(sulcus bleeding index, SBI)、探诊深度(probing depth, PD)及附着丧失(attachment loss, AL)的情况. SBI：以Mazza法，分0～5度. PL：以Quigte-Hein，分0～5度. AL：探针通常是通过使用牙周探针或者牙科普通探针，使用20～25 g的力伸入龈沟中，当有牙周炎且治疗不得当时，结缔组织附着降低，探诊深度>3 mm，探针能感觉到釉牙骨质界而且袋底位于釉牙骨质界根方. PD：龈缘至袋底或龈沟底的距离.

2 结果

两组患者治疗后PL、SBI、PD、AL均有显著降低，且观察组患者各指标改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者治疗前后各指标改善情况比较±s)

aP<0.05vs本组治疗前；cP<0.05vs对照组治疗后.

3 讨论

牙周炎是临床上常见的一种牙科慢性炎症，多于牙菌斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、口呼吸等因素有关. 不但影响牙齿原有的咀嚼、美观、辅助发音、生理刺激等功能，也会给患者身心带来很大影响，故应当尽早修复[6]. 目前，临床上针对牙周炎的治疗主要有全身治疗和局部治疗两种. 局部治疗因操作简单、治疗效果好逐渐受到关注[7]. 超声龈下刮治作为主要的治疗手段，其术后不同的冲洗方式不但会影响到治疗效果，更与患者预后有着巨大的联系[8]. 利用冲洗器进行冲洗，以治疗仪自带的给水装置，治疗时可同时给予水分，为超声龈下刮治提供了良好的治疗环境. 同时，甲硝唑液有着强大的抗菌作用，但对需氧菌和兼性厌氧菌无作用[9]. 抗菌谱包括脆弱拟杆菌和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽抱杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消化链球菌等，从而干扰细菌的生长、繁殖，最终致细菌死亡. 而冲洗完毕后给予一定的碘合剂，以10%碘合剂或2%碘甘油填于患处，可帮助患者保持口腔清洁，以巩固疗效[10].

本研究结果显示，两组患者治疗后PL、SBI、PD、AL均有显著降低，且观察组患者各指标改善情况显著优于对照组，这也显然说明，针对牙周炎患者超声龈下刮治并以药物冲洗后加用碘合剂，较传统的冲洗方式效果更好，能够有效改善患者牙周炎症状，减少并发症发生，且安全有效，值得推荐.

[1] 杜蔚莲,宋 莉,戴 芳,等. 不同龈下冲洗方式对牙周炎治疗效果的对比评价[J]. 口腔医学研究,2012,28(8):805-807.

[2] 金碧燕,陈莉丽. 不同龈下冲洗方式对合并梅毒的牙周炎患者的治疗效果的对比评价[J]. 中国现代医生,2013,51(21):43-45.

[3] 闫丽华. 对比研究不同龈下冲洗方式对牙周炎患者的临床治疗疗效[J]. 临床医药文献电子杂志,2014,1(10):1743,1745.

[4] 聂 瑞,闫福华,梁凌智,等. 不同龈下冲洗方式治疗牙周炎的临床对比研究[J]. 中国现代医生,2014,52(29):120-122.

[5] 李 娜,王 江,俞 梅,等. 超声龈下刮治同步银菊清齿露冲洗对慢性牙周炎的临床应用研究[J]. 临床口腔医学杂志,2015,31(8):495-497.

[6] 吴廷忠. 对比不同龈下冲洗方式对牙周炎的有效性观察[J]. 医学信息,2015,28(20):178-179.

[7] 杨金国. 不同的口含液与用法对牙周炎患者的疗效对比[J]. 全科口腔医学电子杂志,2015,2(2):56-57.

[8] 汪黎明,张 洁. 三种不同龈下冲洗液对慢性牙周炎龈沟液中Ⅱ型胶原酶水平的影响[J]. 中国美容医学,2010,19(4):563-565.

[9] 高 媛. 两种口含液不同用法对牙周炎患者疗效的比较[D]. 石家庄:河北医科大学,2013.

[10] 李杏蕊,黄颖荷,董明新,等. 超声龈下刮治联合同步1%聚维酮碘液龈下冲洗治疗牙周炎的效果分析[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(7):78-79.

Effects of different kinds of subgingival irrigation in the treatment of periodontitis

YANZhi-Ping，YANYong，LIHui-Jun.

Kaifeng Township Center Hospital of Jiange County, Guangyuan, Jiange 628314, China

AIM: To investigate the effects of different kinds of subgingival irrigation in the treatment of periodontitis. METHODS: A total of 60 patients with periodontitis admitted into Kaifeng Township Center Hospital of Jiange County from March 2014 to June 2015 in accordance with the washing way were divided into control group(30 cases) and observation group(30 cases). The control group was treated with ultrasonic subgingival scaling, while the observation group was washed and instilled iodine mixture based on the same treatment of the control group. The flushing effect of two groups was observed. The plaque index, sulcus bleeding index, probing depth and attachment loss were compared between the two groups before and after treatment. RESULTS: The number of PL, SBI, PD, AL of the two groups after treatment was significantly reduced, and the improvement of all the indexes in the observation group was significantly better than those of the control group. The difference was statistically significant(P<0.05). CONCLUSION: Compared with traditional flushing way, as a safe and effective way, ultrasonic subgingival scaling and drug irrigation combined with iodine mixture can effectively improve symptoms of patients with periodontitis, and reduce complications, which is worthy of recommendation.

subgingival irrigation; periodontitis; metronidazole solution; iodine mixture

2095-6894(2016)10-28-02

2016-09-05;接受日期:2016-09-23

闫志平. 主治医师. 研究方向:牙周炎. E-mail:2902188269@qq.com

R781.4+2

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