脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床效果评价

张志健，闫亚格，王永彬，崔文宁，刘　旭，闫亚格　(河北省衡水市故城县医院，河北 故城 253800)



脑室外引流术治疗自发性脑室出血的临床效果评价

张志健，闫亚格，王永彬，崔文宁，刘旭，闫亚格(河北省衡水市故城县医院，河北 故城 253800)

【摘要】目的：探讨自发性脑室出血患者接受脑室外引流术治疗的临床效果和推广价值. 方法：选取河北省故城县医院近年来收治的确诊为自发性脑室出血的患者80例作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40). 对照组接受常规双侧脑室外引流术联合尿激酶灌注治疗，观察组在对照组治疗的基础上联合腰椎穿刺治疗. 对比两组患者的临床治疗效果及术后并发症发生情况. 结果：观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者临床治疗总有效率为62.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；对患者进行随访后记录其发生的如中枢发热、消化道出血、肺部感染和脑积水并发症情况，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：对自发性脑室出血患者应用双侧脑室外引流术、尿激酶灌注治疗和腰椎穿刺联合方案治疗能够取得令人满意的临床治疗效果，保障了患者的抢救成功率，降低了病死率和术后并发症的发生率，确保了治疗后临床预后效果和生活质量，值得临床普及推广.

【关键词】脑室外引流术;自发性脑室出血;腰椎穿刺

0引言

自发性脑室出血属于神经外科临床较为常见的危急重症，患者的病死率或残废率相对偏高，需要接受及时有效的抢救和干预，否则会严重威胁患者的生活质量及生命健康. 部分自发性脑室出血患者选择接受保守方案进行治疗，但疗效却不尽人意；有的患者接受开颅血肿清除手术方案进行治疗，但该术式会对患者造成较大损伤，术后需要较长时间才能恢复[1]. 随着人们对自发性脑室出血发病机制的了解和逐渐深入，再加上引流技术的日趋完善，脑室外引流术已成为治疗自发性脑室出血的重要手段[2]. 为深入了解自发性脑室出血患者接受脑室外引流术进行治疗的临床效果和推广价值，本研究以回顾性的方法对河北省故城县医院近年来应用脑室外引流术治疗自发性脑室出血患者的临床资料进行分析，现报道如下.

1资料和方法

1.1一般资料选取河北省故城县医院近年来收治的确诊为自发性脑室出血的患者80例作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组(n=40)与观察组(n=40). 对照组男27例，女13例，年龄24～68(平均38.9±4.7)岁，入院时接受GCS评分，显示如下：轻度12例，中度17例，重度11例. 观察组男26例，女14例，年龄22～70(平均37.8±4.5)岁，入院时接受GCS评分，显示如下：轻度13例，中度16例，重度11例. 两组患者各项基线资料如性别、年龄、病情程度等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法

1.2.1对照组患者入院后立即接受常规治疗方案治疗. 在对症治疗的基础上联合双侧脑室额角穿刺外引流手术方法，治疗过程中应注意引流设备放置地点相对于脑室平面高10～15 cm，依照患者接受治疗的临床实际情况和病情程度选择对应的引流导管，液体经由引流导管进入引流袋，引流次数一般在3～6次，引流时间根据患者病情一般在4～20 d，治疗过程中需密切观察患者脑室血肿量，根据观察结果使用尿激酶灌注治疗，每天用2～5万U尿激酶溶入5 mL生理盐水，加入后2 h内将引流管关闭.

1.2.2观察组患者在上述治疗的基础上联合腰椎穿刺治疗. 穿刺治疗前将引流管关闭，完成穿刺后在患者脑室缓慢加入无菌生理盐水，将引流袋打开. 患者完成所有手术治疗后通过脑颅CT对其进行复查，选择合理的时间将患者的引流管拔除.

1.3疗效判断标准对患者疗效的判断主要依据如下[3]，显效：患者完成治疗后相关病状、体征等均消失，ADL Barhtel指数显示患者预后生活质量超过60分；有效：患者完成治疗后相关症状、体征有所好转，ADL Barhtel指数显示患者预后生活质量在40～60分之间；无效：患者接受治疗后相关症状、体征以及ADL Barhtel指数均无改善甚至恶化.

1.4统计学处理采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，行t检验，计数资料用%表示，组间比较行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义.

2结果

2.1疗效比较观察组患者临床治疗总有效率为90.0%，对照组患者临床治疗总有效率为62.5%，观察组明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表1).

表1两组患者临床治疗效果比较

(n=40,%)

aP<0.05vs对照组.

2.2并发症情况比较对患者进行随访后记录其发生的如中枢发热、消化道出血、肺部感染和脑积水并发症情况，观察组患者并发症发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05，表2).

表2两组患者治疗后并发症情况比较

(n=40,%)

aP<0.05vs对照组.

3讨论

自发性脑室出血为临床常见的严重神经外科疾病，短时间内会使得患者出现血块凝固，引发脑室扩张并对其它脑室结构造成压迫，使得一系列疾病出现，严重时甚至会威胁患者生命. 临床对该病采取治疗手段进行干预后依然可能引发各种并发症，多种因素会导致血液流入脑室、血管破裂从而引发各种严重后果[4]. 脑室外引流术对自发性脑室出血疗效显著，常见并发症有肺部感染、脑积水、消化道出血以及中枢发热等，又以中枢发热并发症发生率相对最高，因此对脑室外引流术治疗自发性脑室出血患者，采取有效的措施降低其并发症发生率具有重要价值. 腰椎穿刺能够缓解脑液循环阻碍，缓解患者第三、第四脑室扩张，不但能够保障疗效，而且可以降低并发症发生率[5].

综上所述，对自发性脑室出血患者应用双侧脑室外引流术、尿激酶灌注治疗和腰椎穿刺联合方案治疗能够取得令人满意的临床治疗效果，保障了患者的抢救成功率，降低了病死率和术后并发症的发生率，确保了治疗后临床预后效果和生活质量，值得临床普及推广.

【参考文献】

[1] 赵孟晋. 用微创引流术联合尿激酶灌注术治疗自发性脑室内出血的效果分析[J]. 当代医药论丛,2015,13(4):226-227.

[2] 钟元冠. 脑室外引流术治疗自发性脑室出血42例临床疗效观察[J]. 中外医学研究,2015,13(3):129-131.

[3] 于忠锋. 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果[J]. 当代医药论丛,2013,11(11):85-86.

[4] 夏铭飞. 微创穿刺引流术治疗基底节区脑出血的临床效果及安全性分析[J]. 中国实用医药,2014,9(20):74-75.

[5] 肖伟利,胡朝晖,钱卫添. 脑室引流加尿激酶灌注并腰穿治疗自发性脑室出血36例临床分析[J]. 中外医疗,2014,33(4):19-20.

【中图分类号】R473.6

【文献标识码】A

作者简介：张志健. E-mail:zhang_zhijian2008@163.com通讯作者:闫亚格. E-mail:zhang_zhijian2008@163.com

收稿日期：2015-12-13；接受日期：2015-12-31

文章编号：2095-6894(2016)01-45-02

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