音乐治疗对我国特殊儿童干预的研究进展

2016-04-13王丽娅

绥化学院学报 2016年10期

关键词：音乐疗法脑瘫自闭症

王丽娅　冯　维

（西南大学教育学部　重庆　400715）

音乐治疗对我国特殊儿童干预的研究进展

王丽娅冯维

（西南大学教育学部重庆400715）

音乐治疗作为一种新兴的艺术干预手段是音乐在传统的艺术欣赏和审美领域之外的应用和发展，近年来，音乐治疗逐渐应用于特殊教育领域中。文章主要介绍了音乐治疗对特殊儿童干预的生理学基础以及音乐治疗对特殊儿童干预的优势，并回顾了音乐治疗在我国特殊教育领域中应用的研究进展，进而提出反思及展望。

音乐治疗；特殊儿童；研究进展

“音乐治疗是一个系统的干预过程，治疗师利用音乐体验的各种形式，以及在治疗过程中发展起来的，作为治疗的动力的治疗关系来帮助被治疗者达到健康的目的。”[1]音乐治疗的范围十分广泛，它包括精神科疾病、心理障碍、心身疾病的治疗及组织损伤和外科手术中的辅助镇痛作用，以及胎教、幼儿和青少年智力开发、成人心理调节和老年保健等治疗或辅助治疗。近年来，音乐治疗逐渐应用于我国的特殊教育领域。

一、音乐治疗对特殊儿童干预的生理学基础

（一）“音乐脑”为音乐治疗促进特殊儿童的智力发展提供生理学基础。音乐对神经结构，特别是大脑皮层有直接影响，采用适当的音乐来刺激特殊婴幼儿发育期的大脑，可使其神经突触增加，促进大脑沟回形成，从而促进特殊儿童的智力发展。此外，特殊儿童通过参加与音乐有关的训练活动，挖掘其“音乐脑”的潜能，以代偿性思维活动来提高他们的直观力、想象力，促成其顿悟、灵感的产生，这将大幅改善特殊儿童的智能。

（二）现代神经生理学为音乐治疗应用于特殊儿童的康复训练提供生理学基础。大脑听觉中枢与痛觉中枢同在大脑颞叶，现代神经生理学已证实音乐刺激听觉中枢对疼痛有交互抑制作用，同时音乐还能提高垂体脑啡呔的浓度，而脑啡呔能抑制痛疼，所以音乐有镇痛作用，在特殊儿童的肢体康复训练中起到辅助作用。

（三）“音乐临界期”为音乐矫正特殊儿童行为提供生理学基础。儿童大脑发育的最佳阶段是从出生后到12岁之前，这一段时间也是学习音乐的最佳时期，音乐与孩子的自然成长和需要是相生的，称为“音乐临界期”。处于“音乐临界期”的特殊儿童对音乐反应能力很强，“音乐临界期”为音乐矫正特殊儿童行为、消除障碍提供生理学基础。

二、音乐治疗对特殊儿童干预的优势

（一）音乐治疗适用于各类特殊儿童的不同障碍干预。美国音乐治疗协会调查发现音乐治疗可干预多种儿童疾症，如，行为障碍、情绪困扰、肢体障碍、学习困难、多重障碍、语言障碍、自闭症、视觉损伤、听觉损伤和受虐儿童等，可见音乐治疗可广泛应用于各类特殊儿童的干预。此外，音乐治疗可广泛应用于特殊儿童感知觉和肢体障碍、言语和认知障碍、人际障碍、生理心理障碍等方面的干预。音乐治疗为特殊儿童提供了丰富有趣的音乐活动，吸引特殊儿童参与其中，从而使他们能在轻松愉悦的音乐活动中学习正确的、适当的人际互动技巧。同时这些音乐活动还可以刺激特殊儿童的感知觉，训练其肢体动作等等。

（二）音乐治疗对特殊儿童的干预效果独特。音乐治疗作为一种新兴的艺术干预手段，对特殊儿童的干预疗效独特。音乐的非语言沟通特质以及特有的亲和力、诱发力在解决特殊儿童的情绪问题，激发特殊儿童与外界交流等方面发挥着独特的作用。特殊儿童由于受言语表达和听力能力的限制，存在与人沟通的障碍，因此特殊儿童的情绪处于极不稳定的状态，而音乐能直接作用于下丘脑和边缘系统等人脑主管情绪的中枢，能对人的情绪进行双向调节。音乐有利于稳定情绪，消除心理紧张、焦虑、忧郁、恐怖等不良状态。此外，音乐的镇痛作用使得音乐在其他治疗手段中的发挥着其他方法难以替代的辅助作用。

三、音乐治疗在我国特殊教育领域中的应用

（一）音乐治疗对自闭症儿童的干预研究。目前国内有关音乐治疗对自闭症儿童的干预研究比较丰富，已有研究均表明，音乐治疗有利于改善自闭症儿童的认知、语言和社交障碍。李亚伟（2005）通过对自闭症儿童的即兴音乐治疗，发现患儿在活动中视线接触频率增加[2]。王冰（2005）用奥尔夫音乐治疗法对自闭症儿童的干预研究表明，音乐治疗有利于改善自闭症儿童的认知言语和社交障碍，具体表现在交流性语言反应、注意力集中、听从指令、肢体接触、参与活动和目光对视等方面[3]。胡月萍（2007）研究发现，音乐治疗结合游戏活动能有效减少自闭症儿童不专注行为的发生次数同时提高自闭症儿童每次活动持续专注的平均时间，自闭症儿童还表现出口语，自信，学习意愿的增进[4]。黄牧君(2014）通过个案研究发现奥尔夫音乐治疗对自闭症儿童的作用是积极的，能有效促进其在认知、语言沟通、社会交往方面的发展[5]。邵江洁（2014）观察了1h音乐治疗和0.5h音乐治疗训练对孤独症儿童的不同疗效，表明适当延长音乐治疗时间可以帮助患儿目光对视，模仿能力和言语能力的提高[6]。

（二）音乐治疗对智力障碍儿童的干预研究。目前国内有关音乐治疗对智力障碍儿童的干预研究结果均表明：音乐治疗可以改善智力障碍儿童的情绪和行为，从而提高其适应能力。张鸿懿教授于2000年主持立项课题“音乐在智力障碍儿童中的作用”，课题研究结果表明音乐治疗是改善智力障碍儿童心理能力和提高社会适应能力的有效方法之一。刘明明（2003）采用混合实验设计方法研究再创造式音乐治疗法对智障儿童适当情绪的影响，研究表明再创造式音乐治疗可以提高智障儿童的适当情绪[7]。姚聪燕（2007）的研究表明，治疗性的音乐体验可以有组织地促进智障儿童的正确行为，减少不正确的行为[8]。杜青青（2011）通过音乐治疗干预智力障碍儿童情绪及行为的个案分析，进一步证明了音乐治疗在智障儿童领域的可行性及有效性[9]。

（三）音乐治疗对脑瘫儿童的干预研究。已有研究表明，音乐治疗与医学结合起来对脑瘫儿童的治疗效果更好，音乐治疗能够缓解脑瘫儿童医疗治疗过程的疼痛和焦虑情绪以及改善脑瘫儿童的肢体运动功能。刘永锋（2008）研究了针刺结合音乐疗法治疗脑瘫的临床疗效，研究结果表明，音乐疗法能缓解脑瘫患儿针刺过程中出现的疼痛和焦虑情绪，音乐疗法可应用于小儿脑性瘫痪的治疗，与针刺疗法相结合效果更佳[10]。张丽红（2011）的研究表明，中医五行体感音乐疗法可以降低痉挛型脑瘫患儿肌张力，缓解肌肉痉挛，改善肢体运动功能[11]。覃洁（2013）的研究表明，音乐治疗能提高脑瘫儿童功能康复效果[12]。李志林等（2014）的研究表明，音乐治疗有利于改善脑瘫儿童的肢体运动协调能力、情绪交往能力以及提高其认知能力[13]。

此外，音乐治疗还应用于特殊儿童的运动、情绪以及语言障碍的康复训练。

金野（2010）分析了可视音乐与特殊儿童运动障碍康复的关系及其训练的操作流程、康复方法和实施原则等实践问题，从而丰富各类特殊儿童运动功能障碍的康复形式和方法[14]。王垭等（2012）的研究表明音乐治疗在改善儿童青少年情绪障碍方面具有显著作用[15]。

四、对音乐治疗在我国特殊教育领域应用的反思及展望

（一）概念界定不清。音乐治疗法是在国外发展起来的，在我国尚未形成完整的理论体系，对音乐治疗的概念没有形成统一的界定。张鸿懿认为：“音乐治疗是一种音乐与人本精神和生命科学相融合的新型医疗技术，是一种疗法。”[1]而高天则认为：“音乐治疗是一种干预手段，是心理治疗的一种形式。”[1]特殊教育领域的音乐治疗更多的是以一种教育训练的方式展开，从而造成特殊儿童音乐治疗与特殊儿童音乐教育概念的混淆。因此，今后还需要更多的专家长期不懈地投入到音乐治疗的理论研究中，从而使音乐治疗的概念得以统一。

（二）缺乏本土化的标准化的音乐治疗评估标准。目前，音乐治疗在操作和评估过程中主要依靠国外研究成果，如鲁道夫-罗宾逊研发的三阶段评估模型：《反应的13项目录》、《评价尺度I和H》以及《音乐性反应尺度》，分别测查自闭症患儿的音乐人格反映性，音乐的疏通性以及在复杂音乐情况下的反应性。还有日本研发的《音乐疗法诊断表》，广泛运用于障碍儿童。而这些评估标准是否符合我国本土文化还有待考究。此外，评估工具更多依赖于主观的解释，治疗师在操作与评估中会受到自己知识背景、生活经验等的影响，可能导致结果带有一定的主观性。而且不同的音乐治疗模型有各自的评价方式和体系。因此，今后研究者们应该进一步完善音乐治疗的评估标准，发展适合我国本土文化的标准化的音乐治疗效果测量工具。

（三）音乐治疗对特殊儿童的干预疗效有待进一步考证。从已有实证研究来看，绝大多数研究者都是从正面做出假设，证明音乐治疗对特殊儿童有补偿作用，很少有人从反面论证音乐治疗对特殊儿童的作用是否存在，这种作用到底有多大也值得我们去思考。而且，已有研究对研究对象的选择更多地偏向自闭症儿童。此外，已有研究大多是个案研究或实验研究。这些研究中的不足都可能会影响音乐治疗对特殊儿童疗效的解释力度。因此，今后还需要更多的研究者们不断投入到特殊儿童音乐治疗的研究中，从正反两个角度，采用不同的音乐疗法对各类特殊儿童进行更多的研究，进一步丰富有关音乐治疗对特殊儿童干预疗效方面的科学论证。

（四）不断壮大特殊儿童音乐治疗工作者的队伍。音乐治疗师是经过严格的专业训练，在治疗活动中提供服务的专业人员。由于我国的现代音乐治疗起步较晚，我国目前真正符合从业资格的音乐治疗师数量有限。因此，医师、心理学家、教育家、音乐家等都参与到了音乐治疗的实践中。由于我国音乐治疗师的不足现状，从事特殊儿童音乐治疗或音乐康复的专业人才就更少，对特殊儿童的音乐治疗工作就落到了特殊学校的音乐教师、特殊儿童康复机构工作者以及福利院工作者身上。因此应该加强对这些从事特殊儿童音乐治疗工作者的专业化培训，同时开发更为简便更为系统有效的音乐治疗手段，让更多的非专业人士掌握相关音乐治疗知识以便参与到音乐治疗队伍中去。

[1]胡世红.特殊儿童的音乐治疗[M].北京：北京大学出版社，2011:3.

[2]李伟亚.自闭症儿童即兴音乐治疗的理论模型探索与个案研究[D].上海：华东师范大学，2005.

[3]王冰.奥尔夫音乐治疗法对孤独症儿童的疗效研究[C].中国音乐治疗学会第七届学术交流会，2005.

[4]胡月萍.音乐与游戏治疗对自闭症倾向儿童注意力的影响[D].南京：南京师范大学，2007.

[5]黄牧君.奥尔夫音乐治疗应用于自闭症儿童的个案研究[D].上海：华东师范大学，2014.

[6]邵江洁.音乐治疗干预孤独症儿童的疗效观察[J].江西医药，2014(11):1282-1285.

[7]刘明明.再创造式音乐治疗方法对智能障碍儿童适当情绪的影响[D].北京：中央音乐学院，2003.

[8]姚聪燕.音乐治疗在智障儿童教育康复中的作用[J].中国特殊教育，2007(5):19-23.

[9]杜青青.音乐治疗在智障儿童领域里的实践研究[J].人民音乐，2011(6):92-94.

[10]刘永峰.针刺结合音乐疗法治疗小儿脑性瘫痪的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2008.

[11]张丽红.中医五行体感音乐对痉挛型脑瘫患儿肌张力影响的临床研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[12]覃洁.音乐治疗在脑瘫儿童康复训练中的效果观察[J].华夏医学，2013(10):943-945.