产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响探讨

2016-04-13李玉枝

转化医学电子杂志 2016年9期

关键词：盆底肌力阴道

李玉枝，时蕊，刘鸽

(河南省郑州市中牟县人民医院，河南郑州 451450)

产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响探讨

李玉枝，时蕊，刘鸽

(河南省郑州市中牟县人民医院，河南郑州 451450)

目的：探讨产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响. 方法：选取河南省郑州市中牟县人民医院2014-08/2015-08收治的100例产妇作为研究对象，按照随机数字法分为对照组(n=50)和观察组(n=50). 对照组患者进行常规护理，观察组患者行产后康复干预. 观察两组产妇产后盆底功能康复情况. 结果：观察组产妇盆底肌综合肌力显著优于对照组，且观察组产妇阴道动态压力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：合理的产后康复护理干预措施能够有效促进产妇产后盆底功能恢复，产妇阴道功能恢复，提高生活质量，值得临床推广.

产后康复干预；盆底功能；阴道动态压力；盆底肌综合肌力

0 引言

临床研究表明，女性的妊娠分娩是造成女性盆底功能障碍性疾病的高度危险因素. 因此，于产妇产后早期进行科学合理的盆底康复治疗，对于预防女性盆底功能障碍性疾病的出现及改善产妇的生活质量具有非常重要的临床意义[1]. 本研究选取河南省郑州市中牟县人民医院100例产妇作为研究对象，分析产后康复干预对产妇盆底功能康复的影响，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取河南省郑州市中牟县人民医院2014-08/2015-08收治的100例产妇作为研究对象，产妇及家属均对本研究知情同意，且签署知情同意书. 100例产妇均为初产妇，随机分为对照组(n=50)和观察组(n=50). 对照组产妇年龄21～35(平均25.48±7.16)岁，体质量52～77(平均61.58±5.16) kg. 观察组产妇年龄22～36(平均25.81±6.75)岁，体质量54～78平均(62.16±4.81) kg. 两组产妇均行产后42 d回访监测，按照专科手法与阴道张力治疗头检测显示产妇的盆底肌力绝大多数均<3级，阴道动态压力均<80 cmH2O，排除有严重意识障碍、精神系统疾病和合并肝肾功能疾病患者，并在一般资料上比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法对照组产妇行常规产后健康宣传，观察组在对照组的基础上实施产后康复干预，包括盆底电刺激、穴位按摩等. 盆底电刺激：仪器选用法国PHENIX盆底神经肌肉刺激治疗仪，根据盆底康复技术规范教材中的相关内容开展产后早期盆底康复治疗，通过仪器之上的电刺激、生物反馈、盆底肌肉训练等方法互相结合进行治疗，按照阴道触诊了解的产妇的盆底肌情况，并结合产妇的身体情况制定针对性的治疗方案，通过不同程度的电刺激类型、低频频率、波型、强度、脉宽及治疗时间等，逐渐提高产妇的盆底肌肉张力，通过肌电图对产妇的肌力进行了解，尽可能的通过治疗使产妇的盆底肌肉肌力恢复至5级. 每周进行2次治疗，治疗时间为15～30 min，治疗10次为1个疗程[2]. 穴位按摩：行按摩前应嘱产妇排空膀胱，并取屈膝左侧卧位，放松全身，平缓呼吸. 以尾骨端与肛门连线中点的长强穴、后联合与肛门连线中点的会阴穴，操作人员以双手食指分别对准两处穴位向下按压，以产妇能忍受的局部酸胀感为宜，按照1次/d，100下/穴位，间隔5 d，连续治疗8周[3].

1.3 观察指标通过Oxford评分法[4]对两组产妇的盆底肌肉综合肌力进行检测评估，该评分法将产妇的盆底肌肉综合肌力分为0～5级. 产后42 d对两组产妇的阴道压力进行检测，当阴道动态压力在80～150 cmH2O时代表为正常.

2 结果

观察组产妇盆底肌综合肌力显著优于对照组，且观察组产妇阴道动态压力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组产妇护理后盆底功能改善情况±s)

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

女性盆底功能障碍性疾病是临床上一种常见的妇科疾病，主要呈盆底器官脱垂、性功能障碍、尿失禁等表现，对广大女性的身体健康造成了极其严重的影响[4]. 当女性的盆底组织无法对盆底脏器进行支撑时，其位置就会出现变化，一旦造成脏器异常，即会引发女性盆底功能障碍性疾病[5]. 分娩时的盆底组织损伤、剖宫产、激素等因素均可间接或直接损伤产妇的盆底肌，且对产妇的盆底组织造成无法逆转的变化，从而对产妇的身体健康和生活质量造成了非常严重的影响[6-8]. 合理的产后康复干预是保证帮助产妇快速恢复盆底功能，提高预后的关键.

本研究结果显示，观察组产妇盆底肌综合肌力显著优于对照组，且观察组产妇阴道动态压力显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05). 盆底肌训练主要通过使产妇的盆底肌群进行有规律的主动收缩及放松运动来提高盆底肌的力量[9]；生物反馈则属于一种行为训练，以有效提高产妇盆底肌和阴道的弹性，从而有效提高盆底肌的力量和强度. 穴位按摩也能帮助产妇缓解临床症状，改善机体盆腔部血液循环[10].

综上所述，合理的产后康复护理干预措施能够有效促进产妇产后盆底功能恢复，恢复产妇阴道功能，提高生活质量，值得临床推广[7].

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[3] 陈勇华,陈敏珊,全麒. 延续护理模式对产后妇女盆底功能康复的作用[J]. 国际护理学杂志,2015,34(21):2961-2963.

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2095-6894(2016)09-83-02