全麻患者术后苏醒早期疼痛的临床观察及护理

王葆青,黄华丽,黄伟坚

(广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000)

全麻患者术后苏醒早期疼痛的临床观察及护理

王葆青,黄华丽,黄伟坚

(广西壮族自治区梧州市人民医院，广西 梧州 543000)

目的：观察全麻患者术后苏醒早期疼痛的临床表现及护理效果. 方法：选取广西壮族自治区梧州市人民医院2014-03/2015-06收治的126例全麻患者作为研究对象，按照护理形式的差异，分为对照组(n=63)及研究组(n=63)，对其临床表现进行相应的观察，对照组患者采取一般的形式进行护理，研究组则在其基础上为患者提供舒适性的护理，对两组患者的恢复效果进行分析. 结果：护理结束后，研究组患者的SAS评分、平均动脉压、心率以及脉搏血氧饱和度(SpO2)明显优于对照组，其恢复效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05). 结论：舒适化护理对全麻患者术后苏醒早期疼痛有着积极的效果，可明显提高患者的恢复效果，值得临床推广及应用.

全麻患者;术后苏醒;早期疼痛;临床表现;护理措施

0 引言

随着医学事业的进步，全麻手术在临床上也越来越常见，但其苏醒期的躁动也一直是术后恢复期的一个常见问题[1-2]. 本研究对广西壮族自治区梧州市人民医院126例全麻手术患者进行分析，在对其进行临床观察的过程中也为其实施了优质全面的舒适化护理，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取广西壮族自治区梧州市人民医院2014-03/2015-06收治的126例全麻患者作为研究对象，按照护理形式的差异，分为对照组(n=63)及研究组(n=63). 其中研究组男37例，26例，年龄40～68(平均49.4±5.6)岁，对照组男36例，女27例，年龄38～68(平均48.3±4.5)岁. 排除标准：①不愿意接受本研究的患者；②凝血功能出现严重异常的患者；③肝肾功能存在严重缺陷的患者. 两组患者在性别和年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法 麻醉前半小时先为患者肌肉注射0.1 g的苯巴比妥以及0.5 mg的阿托品. 注射结束后，对患者进行麻醉诱导，静脉注射0.1 mg/kg的咪达唑仑、1.5 mg/kg的依托咪酯脂肪乳以及0.2 mg/kg的顺苯磺酸阿曲库铵与1～30 μg/kg的舒芬太尼. 然后对患者进行麻醉维持，其药物主要包括100～200 μg/(kg·min)的丙泊酚、苯磺酸阿曲库铵0.07～0.1 mg/kg或顺苯磺酸阿曲库铵0.03 mg/kg、0.8～1.0 μg/(kg·h)的瑞芬太尼. 手术结束后，及时将患者送入麻醉恢复室.

对照组患者采取常规方式进行护理，研究组患者则在其基础上采取舒适化护理，具体护理方式如下. ①患者在进入苏醒室后需安排专业的护理人员进行看护，并对其肢体血压循环的状况进行观察，避免出现皮肤受压损伤以及静脉血栓等不良现象. ②首先根据患者的具体表现，将其清醒程度分为不同的等级，再根据其等级为患者提供相应的护理服务，在其肢体无意识以及有意识的活动时，将患者的床抬高，并将其活动肢体进行合理的摆放[3]. 当患者的SAS评分无改善时，需及时为患者注射1 mg/kg的丙泊酚，再对其进行观察，若症状无缓解，需再次注射5 mg的地佐辛. ③在合适的时间内协助麻醉师对其气管导管进行拔除，防止过度的刺激. ④根据患者具体的疼痛情况为其提供相应的止疼药，主要包括布托菲诺以及地佐辛等药物的使用. 患者在术后可能会出现呼吸受阻以及躁动不安的表现，这时护理人员应协助患者进行深呼吸，尽量减轻患者的不良反应.

1.3 观察指标 护理结束后，比较两组成员的SAS评分、平均动脉压、心率以及脉搏血氧饱和度(SpO2)情况.

2 结果

护理结束后，研究组患者的SAS评分、平均动脉压、心率以及脉搏血氧饱和度明显优于对照组患者，其恢复效果明显优于对照组患者，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者护理后恢复情况比较(n=63)

aP<0.05vs对照组.

3 讨论

全麻手术患者在苏醒期中，由于其各个神经功能的恢复处于不同的节奏，皮质下中枢功能恢复明显早于大脑皮质功能的恢复，其感觉的恢复也明显低于意识的恢复，这对患者的处理能力以及反应能力造成了严重的影响，因此患者在苏醒期易发生躁动现象. 本研究中，伤口疼痛、尿管以及气管导管的刺激、术中的用药与液体的补充、体位不适等都是导致患者术后出现躁动的主要原因[4]. 126例患者进行手术后，共计42例患者(33.33%)出现不同程度的躁动现象，其中38例患者经护理后疼痛以及躁动现象得到了明显的缓解，4例患者处理后并未得到良好的效果. 由此可得出，患者在恢复早期就出现了疼痛感，因此在术后应加强镇痛药物的应用，提高患者的恢复效果[5]. 综上所述，舒适化护理对全麻患者术后苏醒早期疼痛有着积极的效果，可明显提高恢复效率，值得临床推广及应用[6-8].

[1] 倪加凤,孔兰凤,陈 丽. 全麻患者术后苏醒早期疼痛的临床观察及护理对策[J]. 实用临床医药杂志,2015,19(18):171-172,180.

[2] 卢金丽，王 莺，张晓霞. 综合护理措施对全麻患者术后康复的影响[J]. 中国实用医药，2010，5(6)：258-259.

[3] 曾定芬,李晓霞,邱有波,等. 头颈部恶性肿瘤患者全麻术后早期体位的研究[J]. 护理学杂志,2014,29(22):18-21.

[4] 唐 锐,姜 媛. 外科术后体位改良的效果分析[J]. 中国社区医师:医学专业,2011,13(4):177-178.

[5] 唐文平. 全麻术后早期半卧位对腰肌酸痛的预防应用[J]. 工企医刊,2009,22(6):37-38.

[6] 林雪英,张晓琛. 45例全麻苏醒期患者躁动原因分析及护理对策[J]. 福建医药杂志,2010,32(2):159.

[7] 朱巧梅. 全麻术后苏醒期患者躁动原因分析及护理[J]. 齐鲁护理杂志,2011,17(17):65-66.

[8] 谢莲金. 全麻术后患者苏醒期的监测及护理管理[J]. 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(22):3389-3390.

2095-6894(2016)09-76-02

2016-07-10;接受日期:2016-07-24

王葆青. 本科,副主任护师. 研究方向:临床护理. E-mail:305875377@qq.com

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