急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理

2016-04-13刘明琴马文清李翠梅

转化医学电子杂志 2016年9期

关键词：白血病粒细胞化疗

刘明琴，白航，马文清，李翠梅

(云南省第一人民医院血液科，云南昆明 650032)

急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理

刘明琴，白航，马文清，李翠梅

(云南省第一人民医院血液科，云南昆明 650032)

目的：分析急性白血病化疗致粒细胞缺乏的临床护理方法. 方法：选取2014-02/2015-02云南省第一人民医院收治的急性白血病化疗致粒细胞缺乏的患者62例作为研究对象，按护理方式的不同，将接受常规护理的患者作为对照组(n=31)，将接受综合护理干预的患者作为观察组(n=31)，对两组患者的临床效果进行统计对比. 结果：观察组治疗有效率(93.55%)高于对照组(77.42%)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组不良反应发生率(6.45%)低于对照组(19.35%)，差异有统计学意义(P<0.05). 结论：对急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者实施综合护理干预，可降低医院感染率，促进患者的康复，值得临床推广.

急性白血病；粒细胞缺乏；综合护理干预

0 引言

化疗是急性白血病治疗的主要手段，经化疗药物治疗后，其白细胞水平明显下降，中性粒细胞<1.0×109/L，常会出现发热、感染等症状，该时期被称为粒细胞缺乏期，严重危及患者的生命安全[1]. 由此，本研究对急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者开展综合性护理干预，效果满意，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2014-02/2015-02云南省第一人民医院收治的急性白血病化疗致粒细胞缺乏的患者62例作为研究对象，按护理方式的不同将本组患者分观察组(n=31)和对照组(n=31)，观察组患者中，男18例，女13例，年龄10～72(平均45.3±2.3)岁；病程(4.3±1.4)年. 对照组患者中，男19例，女12例，年龄11～72(平均46.8±2.4)岁；病程(4.5±1.6)岁. 两组患者的一般资料，如年龄、性别构成、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性.

1.2 方法对照组患者行常规治疗及护理，根据患者的病情合理使用抗生素，用药期间密切观察患者有无感染发生，一旦发现异常，需及时进行处理. 观察组在对照组基础上进行综合护理干预，包括：①心理支持，向患者及其家属详细讲解化疗相关知识，积极与患者交流，给予患者更多的关心与鼓励，必要情况下举成功案例，帮助患者树立良好的自信心. ②病情监测，密切观察患者的生命体征变化，特别是体温变化，每隔4 h监测1次，对高热患者给予物理或药物降温，指导患者多饮水；伴寒战症状时需注意保暖，并及时补充电解质. ③用药护理，严格遵医嘱按时、按量服用抗菌药物及升白细胞药物. ④导管护理，化疗期间需进行置管穿刺引流，此时需进行导管护理，密切观察导管是否脱落、堵塞，一旦异常需及时处理；同时穿刺部位勤换药，注意有无红肿现象，若导管外漏，需及时更换正压接头[2]. ⑤口腔护理，定期进行口腔清洁，每日检查口腔有无出血、溃疡发生，同时观察咽部感染情况，以便对症处理. ⑥饮食护理，选择高蛋白、高维生素、高纤维食物，进食困难者采取静脉营养支持的方式，伴呕吐症状者可给予止吐药物.

1.3 评价指标疗效判定标准[3]：显效，治疗后，白细胞计数>1.0×109/L，无发热、感染症状；有效，治疗后，白细胞计数>1.0×109/L，患者发热、感染症状较治疗前有所改善；无效，治疗后，白细胞计数<1.0×109/L，患者发热、感染症状较治疗前无明显改善. 治疗有效率=显效率+有效率.

1.4 统计学处理采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理分析，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组临床效果分析观察组治疗有效率高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05，表1).

表1 两组临床效果分析[n=31，n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组不良反应发生情况分析观察组1例感染，1例伴口腔黏膜溃疡，不良反应发生率为6.45%，对照组3例感染，3例局部口腔坏死性溃疡，不良反应发生率为19.35%，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05).

3 讨论

白血病在临床较为常见，主要症状有发热、贫血、出血、感染等，严重危及患者的生命安全. 化疗是治疗该病的主要手段，但在杀灭白血病细胞的同时，可导致骨髓抑制，粒细胞缺乏，进而增加感染率[4]. 因此，对化疗导致的粒细胞缺乏症患者采取有效的护理干预措施是非常重要的[5].

本研究在常规用药治疗及护理基础上开展综合护理干预，其是一种全面化、系统化、人性化的护理模式，充分体现了“以病人为中心”的护理服务理念[6-7]. 在综合护理过程中，根据患者的病情针对性地进行护理干预，包括心理护理、用药护理、口腔护理、导管护理、饮食护理等，可获得良好效果[8-9]. 本研究发现，观察组有效率高于对照组，且不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，提示综合护理干预的应用可促进患者的康复，且不良反应少，与文献[10]报道一致. 综上所述，急性白血病化疗致粒细胞缺乏患者中应用综合护理干预可取得良好效果，促进患者恢复，值得临床大力推广.

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2095-6894(2016)09-69-02

2016-08-06;接受日期:2016-08-22