乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

鲁礼涛,邹 敏,闵 伟

(湖北省应城市中医医院，湖北 应城 432400)

乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效

鲁礼涛,邹 敏,闵 伟

(湖北省应城市中医医院，湖北 应城 432400)

目的：探讨乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效. 方法：选取湖北省应城市中医医院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用药方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，两组患者均给予生长抑素进行基础治疗，观察组在此基础上联合乌司他丁治疗，比较两组患者的临床治疗效果以及治疗前后TNF-α和IL-6水平. 结果：观察组总有效率为91.43%，明显高于照组的74.29%(P<0.05)；两组患者治疗前TNF-α和IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05),治疗后，观察组的TNF-a和IL-6水平明显低于对照组(P<0.05). 结论：针对老年急性胰腺炎患者，采用乌司他丁联合生长抑素治疗效果确切，可有效缓解临床症状，抑制炎症反应，提高治疗效果.

生长抑素;老年急性胰腺炎;乌司他丁;疗效

0 引言

胰腺炎(pancreatitis)指胰腺受胰蛋白酶的自身消化作用引起的疾病，是消化内科的常见病，尤其在老年急腹症中更为常见[1]. 该病临床症状表现为呕吐、发热、腹胀以及腹痛等，严重者可引发胰腺出血、坏死，进而引起休克、呼吸衰竭，威胁患者生命. 据有关文献[2]报道，胰腺炎的病死率已高达5%～10%. 临床治疗老年急性胰腺炎常采用药物治疗，乌司他丁和生长抑素均是治疗急性胰腺炎的常用药，可有效降低病死率，其疗效已被临床医疗人员肯定，为进一步了解两种药物的治疗效果，现对湖北省应城市中医医院老年急性胰腺炎患者采用乌司他丁联合生长抑素治疗，取得良好疗效，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取湖北省应城市中医医院2014-07/2015-07收治的70例老年急性胰腺炎患者，按不同用药方法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)，其中观察组男20例，女15例，平均年龄(63.2±6.1)岁，重症急性胰腺炎5例，轻症急性胰腺炎30例；对照组男23例，女12例，平均年龄(62.5±5.3)岁，重症急性胰腺炎6例，轻症急性胰腺炎29例，两组患者基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性. 入选患者均符合2004年中华医学会消化病学分会胰腺炎病学组提出的急性胰腺炎临床诊断标准[3].

1.2 方法 治疗前均对患者进行禁食、胃肠减压、抑制胃酸分泌、抗感染等基础治疗，两组患者均肌肉注射0.1 mg生长抑素(青岛国大生物制药股份有限公司；国药准字H20043837；规格：3 mg)，每8 h1次，2次/d，治疗3 d后，改为1次/d，观察组在以上基础上联合使用乌司他丁，取10万U乌司他丁(广东天普生化医药股份有限公司；国药准字H19990133；规格：5万单位)溶于5%的500 mL葡萄糖注射液中，静脉滴注，2次/d，3 d后改为1次/d.

1.3 疗效判定标准 参照中国急性重症胰腺炎诊治指南中的相关标准评定患者临床治疗效果，共分为显效、有效、无效三个级别[4]. 总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%.

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者总有效率为91.43%，明显高于对照组的74.29%，差异具有统计学意义(P<0.05,表1).

表1 两组患者临床疗效比较[n=35,n(%)]

aP<0.05vs对照组.

2.2 两组患者治疗前后TNF-α和IL-6水平比较 两组患者治疗前的TNF-α、IL-6水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组患者的TNF-α和IL-6水平均显著降低，观察组较对照组下降更为明显，差异具有统计学意义(P<0.05,表2).

表2 两组患者治疗前后TNF-α和IL-6水平比较

aP<0.05vs本组治疗前;cP<0.05vs对照组治疗后.

3 讨论

急性胰腺炎是内科常见病，具有发病急，病理复杂的特点，目前急性胰腺炎的发病机制尚不明确，一般认为是各种原因导致的胰酶激活，进而使胰腺发生水肿、出血、坏死的炎症反应，若不及时治疗，可引发全身炎症反应，导致呼吸衰竭，最终死亡.

急性胰腺炎发病时，患者促炎症因子TNF-α、IL-6分泌增加. 据有关文献[5]报道，TNF-α和IL-6等促炎因子会在发病早期介入炎症级联反应，因此TNF-α、IL-6水平的高低与患者病情严重程度密切相关.

生长抑素是一种从丘脑分离出的氨基酸肽类激素，可抑制多种激素释放. 其主要作用原理是抑制血小板活化因子的释放，减少细胞血管外渗，调节生长调节素C，抑制胰酶分泌，降低酶活性，保护胰腺细胞，通过多途径减轻胰腺的病理生理改变，减轻急性胰腺炎的症状，阻止病情恶化[6-7]. 乌司他丁是临床用于治疗急性胰腺炎、慢性复发性胰腺炎的常用药，可有效抑制与急性胰腺炎发生和发展的弹性蛋白酶、鳞脂酶A2的活性释放，从而减轻胰酶损伤[8-9].

本研究结果中，观察组治疗有效率为91.43%，明显高于对照组的74.29%，充分肯定了乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的效果，可有效缓解患者临床症状，且副作用小，观察组在使用生长抑素的基础上联合乌司他丁，治疗后的IL-6水平和TNF-α水平较治疗前显著降低. 综上所述，针对老年急性胰腺炎患者，采用乌司他丁联合生长抑素治疗，疗效显著，可改善患者临床症状及炎症反应，有效提高治疗效果，其疗效较单独使用生长抑素更为显著.

[1] 王 兵. 乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的临床疗效[J]. 中国老年学杂志,2013,33(18):4562-4563.

[2] 符振立. 乌司他丁联合生长抑素治疗老年急性胰腺炎的疗效观察[J]. 医学综述,2014,20(21):4022-4023.

[3] 尹静宜,顾 超. 生长抑素联合乌司他丁对急性胰腺炎患者血清白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α水平的影响[J]. 临床内科杂志,2013,30(3):173-175.

[4] 洪润生,刘映霞,王继周. 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察[J]. 中国现代药物应用,2013,7(12):35-36.

[5] 刁孟元,何 超,单红卫，等. 乌司他丁联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的系统评价[J]. 中国中西医结合急救杂志,2012,19(2):73-78.

[6] 石根萍. 乌司他丁联合生长抑素对急性重症胰腺炎患者TNF-α和IL-6水平的影响[J]. 细胞与分子免疫学杂志,2010,26(9):936-937.

[7] 王 飞,杨春琴,吴水强，等. 乌司他丁联合生长抑素治疗急性胰腺炎的疗效[J]. 中国生化药物杂志,2016,12(1):154-156. [8] 李如职,邓海成,麦佐镰. 生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的疗效观察[J]. 中国医药导报,2012,9(15):89-90,92.

[9] 陈慕维,许秋霞. 生长抑素联合乌司他丁治疗急性轻症胰腺炎的疗效观察[J]. 中国保健营养,2014,24(4):2203-2204.

2095-6894(2016)09-42-02

2016-07-10；接受日期：2016-07-27

鲁礼涛. 本科，主治医师. 研究方向：西医内科. Tel:0712-3226473 E-mail:3276766642

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