关于基层医疗卫生服务机构票据管理的探讨

刘正　重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心



关于基层医疗卫生服务机构票据管理的探讨

刘正重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心

摘要：收费票据是体现基层卫生服务机构收入情况的重要原始凭证，记录着基层医疗卫生服务机构的每一笔收入业务。随着国家基层医疗卫生事业的不断发展，基层医疗卫生服务机构的经济总量和收入不断增长，加强票据管理日趋重要，这也是强化财务内控制度，保证基层医疗卫生服务机构资金安全的一个重要手段。针对目前基层医疗卫生服务机构中票据管理的现状、存在的问题及相应的解决措施，本文将进行进一步的探讨。

关键词：票据管理问题措施

一、基层医疗卫生服务机构票据管理的现状及问题分析

（一）基层医疗卫生服务机构票据管理的现状

目前，基层医疗卫生服务机构使用的票据主要有两类，即专用票据和统一票据。其中，专用票据主要包括门诊收费票据（手工、机制），住院收费票据，住院预交金收据等，均属行政事业性收费票据，所收款项必须全额上缴财政专户，不得擅自挪用。统一票据主要为当地财政局统一使用的行政事业单位往来款收款收据。以上这些票据是实现基层医疗卫生服务机构收入的重要工具，也是资金安全管理的一个重要环节。

（二）基层医疗卫生服务机构票据管理存在的主要问题

1.领导重视不够，员工意识淡薄。基层医疗卫生服务机构收费工作一般只涉及到财务科，而财务科又是相对比较独立的部门，且大多数院长或财务分管院长都是医疗专家出身，对财务知识了解较少，难免对票据的使用、保管工作有所疏忽。虽然现在基层医疗卫生服务机构已实行收费微机化管理，但由于种种原因，收费人员的文化层次，业务水平等参差不齐，未经过专业训练，只能机械的收费。管理制度落实不到位，票据管理人员更换频繁，很容易造成管理上的漏洞。

2.现行管理机制不适应新形势下医疗体制改革的推进。有一些按照自愿有偿使用原则的临时性收费，如停车收费和设备设施、场地租金等，收费项目的对象并非行政事业性单位，在这种情况下，使用行政事业性收费票据显然是不合适的。

3.收费票据的使用不规范主要是往来结算票据和收费票据使用范围不清晰。开票人员往往凭感觉开票。比如对所收到的款项不知道要开何种票据，填写内容不齐全，字迹模糊，随意涂改，使用已过期的票据等等。

4.目前多数基层医疗卫生服务机构的票据管理还是采用传统的手工记录模式管理，即票据的领、销、信息汇总都由票据管理人员人工逐一填写。一般的“台帐式”管理只能对票据使用单位领用、归还、结存情况有个大致的印象，难以及时纠正收费票据使用过程中的不当之处，更不便于票据的查询工作，在票据管理上处于被动地位。

二、基层医疗卫生服务机构票据管理的解决措施

（一）加强宣传学习

首先要重视收费票据的管理工作，财务科可以通过管理手册、网站、专家讲座等方式加强制度和政策宣传，多宣传国家有关收费和票据管理的财经法规和票据管理的重要性，让单位领导和个人都充分认识理解票据使用和管理工作的重要性。

（二）建立制度规范

建立收费票据领购、使用、保管、验收、核销制度，完善票据领销登记制度。明确管理责任，财务科长应为第一责任人，并设置专职票据管理岗位，负责全院收费票据的日常管理工作。设置票据管理台帐，确保票据管理工作的规范化和标准化。其中，票据日常管理主要从以下几个环节入手：

基层医疗卫生服务机构使用的所有收费票据都须有财务科票据专管员持物价部门的收费许可证，向财政部门申请办理《票据准购证》。专管员根据《票据准购证》核准的种类及基层医疗卫生服务机构日常票据用量，向市财政局票据管理中心领购票据，不允许其他部门、其他人员购置财政收费票据。

领用环节应该注意：一是基层医疗卫生服务机构购入票据后，应由财务科验收入库，并由票据专管员登记收费票据的购入日期、名称、起止号码、规格及数量，并注明购入渠道。二是票据专管员根据门诊、住院工作量情况，给予定量领取收费票据，原则上控制在一周的使用量，并按收费员设分户明细账。三是对于行政事业性往来款票据只能由财务科出纳领用。

票据核销工作要注意两点：一是收费票据不能在收费员手中停留太久，要限时交回，以防止票据的遗失或收费人员收款不交。二是票据专管员应根据收费员交回的收款收据存根联及时办理票据注销登记。销号时以存根联及日报表为依据，认真核对：门诊收款收据以收费员结账单中的收款收据区间号码及日报表为依据；住院收费收据以收费员日报表中的收款收据区间号码及日报表为依据；行政事业往来款收款收据以领用人交回的存根联为依据。另外，为加强空白票据管理，对领用的收款票据未及时核销的，原则上不得再予领取新的票据；同时票据专管员要及时查明未核销票据的原因。

引入计算机管理系统，实现收费票据的电算化、智能化管理方式，将每张票据的情况储存于数据库内，以方便票据存根的计算机自动查询，提高基层医疗卫生服务机构收费票据管理工作的效率。

三、总结

随着基层医疗卫生服务机构业务的日益拓展，票据管理工作也日益加重和复杂化，只有做好收费票据的管理工作，在管理过程中不断学习和思考，对出现的新问题深入分析和研究，才能维护基层医疗卫生服务机构会计核算的真实性、合法性，堵塞财务漏洞，避免财务核算违纪及经济犯罪，确保基层医疗卫生服务机构安全、稳定、可持续发展。

参考文献：

[1]李志慧.试论基层医疗卫生服务机构票据的规范化管理[J].基层医疗卫生服务机构管理论坛.2010年02期

[2]李精忠.基层医疗卫生服务机构票据管理存在的问题及建议》[J].卫生经济研究.2007 年11期

作者简介：刘正，女，汉族，重庆人，中级会计师，本科学历，重庆市沙坪坝区双碑社区卫生服务中心。