沟通方法在膏方调治疾病中的应用体会

金 燕陈瑞芳孙德宣

1广州中医药大学第一附属医院 广东省广州市 510405

2广州中医药大学第三附属医院综合内科 广东省广州市 510405

沟通方法在膏方调治疾病中的应用体会

金 燕1陈瑞芳1孙德宣2

1广州中医药大学第一附属医院 广东省广州市 510405

2广州中医药大学第三附属医院综合内科 广东省广州市 510405

随着生活水平的提高，现今人们对生活质量的要求也越来越高，拥有一个健康的体魄是这个社会群体的迫切需求，而膏方受到了极大的欢迎，随之而来,跟风及盲从者也较多，膏方的副作用及注意事项需值得重视。与膏方服用患者的有效沟通有利于医疗诊治工作的开展，最大限度提高膏方疗效。本文中笔者根据跟师陈瑞芳教授经验及科室工作谈谈自己的一些看法，总结以下经验，供大家借鉴。

沟通；膏方；疗效

膏方，又称煎膏、膏滋，以其剂型命名，属于中医药丸、散、膏、丹、酒、露、汤、锭8种剂型之一。因其药物成份浓度高、体积小、便于携带、服用方便，可整体调理，攻补兼施，集治病养身于一体，深受广大群众喜爱和推崇。中医名家秦伯未在《膏方大全》中指出：“膏方者，盖煎熬药汁成脂液，而所以营养五脏六腑之枯燥虚弱者也，故俗称膏滋药”[1]。但膏方的作用并非单纯滋补，他还指出：“膏方并非单纯之补剂，乃包含纠偏却病之义，故膏方之选药，须视各个体之体质而施以平补、温补、清补、涩补，亦须视各个体之病根，而施以生津、益气、固涩、养血”，所以膏方集中体现中医“治未病”理念，治养结合，疗效显著，深受广大群众的认可。加之，有别于以往的冬季专于进补滋腻的调理方法，在天人相应的理论指导下，针对机体的阴阳协调情况，结合四季不同时令特点，四季皆可应用膏方，致使中药膏方时下十分流行和被推崇，但目前存在一些问题需值得重视。

随着全国各地的膏方使用量迅速增加，对其疗效的疑问及毒副作用问题逐渐凸显，使部分群众无法从膏方中受益或受其煎熬。笔者跟师陈瑞芳教授多年，发现有效运用沟通方法和谐医患关系，帮助病人更好的从膏方中受益，避免膏方走弯路，大大提高膏方的疗效，达到治病强身的目的。根据陈瑞芳教授经验及本人科室工作，总结以下经验：

1 面对面沟通法的有效运用

（1）与患者面对面的交流是医患沟通的第一步，也是传递信息最多的一种方法。近几年吃膏方颇为盛行,随之而来,盲从者也较多，认为膏方可治百病，对它的期待及其大。膏方主要针对慢性病患者和亚健康人群，膏方不是仙丹，它并非万能，不能用于急性病的治疗，也不是所有人都“今年服膏方，明年可打虎”。膏方的重点是强身防病，对慢性病患者能通过综合调理能达到阴平阳秘，但不能代替原来的治疗。通过就诊时面对面的沟通方法正确的对膏方进行科普宣传，纠正对膏方的理解误区，从而避免别人用什么膏方，跟风服用膏方。

（2）膏方是多种药材集合体，少则二三十味药，多则五六十味药，且和普通的中药汤剂不同，服用时间很长，通常有1-2个月左右，又受日常饮食、天气、起居、情志等对机体的干扰，无法避免服用过程中产生副作用。如果膏方开得不合理或患者适应性不好，就可能出现各种不适症状，如腹胀、胸闷、纳呆、恶心、腹泻、头昏、头胀、口干、口苦、大便秘结、烦躁、失眠、口腔溃疡、咽喉疼痛、感冒等。那么少则百元、多则千元的膏方就完全浪费。有效运用沟通方法交代好膏方副作用的症候群表现及相对应的解决方法可帮助病人顺利度过膏方副作用期，减少药物浪费，提高膏方的疗效，改善体质，打破虚不受补体质之限制，使患者受益无穷。

（3）纵观膏方服用群体大多数以慢性病患者与亚健康人群为主，具有一大特点，自主症状明显，且非常在意或关注自己的疼痛或不适感受，通过面对面沟通方法，膏方处方配合心理暗示疗法都能收到明显的效果，具有一定的临床应用价值。合理积极的心理暗示可缓解患者的心理压力，减少患者对于服膏过程中不良反应出现的阻抗现象，增强患者治疗信心，使病人以积极乐观的态度对待疾病及人生，帮助病人的生理功能沿着健康的趋势改变。

2 调查问卷沟通法的有效运用

每周医生出诊时间有限，有效地运用调查问卷与患者进行沟通，可节省时间且及时收集患者的基本信息、不适症状、既往病史、生活习惯、既往治疗效果等，不仅为开膏方处方整理临床思路，也可评价膏方疗效，还为膏方的进一步研究收集数据资料。

3 QQ、微信沟通法的有效运用

随着现代化通讯工具的快速发展，各种新型的沟通方式日新月异，人们对于现代化聊天工具的运用可谓得心应手。有效运用这些工具与患者交流不仅容易接纳，多个患者类同问题可统一解答，不仅及时满足患者与医生沟通的需求、节省时间还能很好的管理自己的病人，让病人感知你非常重视他们，最重要的是，用此类方式可以延时干预疾病调治的过程，及时处理不良反应，正确引导日常饮食起居调摄，积极进行心理疏导，增强患者治疗信心，帮助病人顺利完成服膏过程，从而大大提高膏方的疗效。同时通过朋友圈或者QQ空间等方式大量宣传保健养生知识，提高民众健康意识。

总之，各种沟通方法在医疗中的有效运用，与准确的辨证论治和整体观念结合起来能在诊治疾病的过程中收到良好的临床效果，特别是在膏方调治疾病全过程中有着不可小觑的作用，具有一定的临床应用价值。有效沟通能让膏方发挥更大的作用，更好的为人民健康服务。

[1]秦伯未.膏方大全[M].福州：福建科技出版社,2007:1-2.

陈瑞芳，女，现为广州中医药大学第一附属医院治未病科主任、教授、硕士研究生导师。

孙德宣，男，现为广州中医药大学第三附属医院综合内科执业中医师。

金燕（1984-），女，朝鲜族，吉林省人。硕士学位。现为广州中医药大学第一附属医院治未病科主治中医师。中医内科学消化方向。