额叶脑挫裂伤改良减压术的护理体会

方美丽

杭州市下沙医院 浙江省杭州市 310018

额叶脑挫裂伤改良减压术的护理体会

方美丽

杭州市下沙医院 浙江省杭州市 310018

目的：对额叶脑挫裂伤改良减压术的临床护理方法进行分析探讨。方法：对我院接受改良减压术治疗的额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：本次共有33例患者，术后好转的共有27例，出现精神障碍的患者有3例，残疾的有1例，死亡的有2例。结论：对于符合手术指征的额叶脑挫裂伤患者在治疗上给予改良减压术进行治疗的效果明显，配合相应的护理措施，能够有效改善患者预后。

额叶脑挫裂伤；减压术；护理体会

额叶脑挫裂伤是临床上比较严重的外伤，在治疗上分为保守治疗和手术治疗两种方法，损伤机制比较复杂，临床表现不一，因而治疗或是护理不当的话极有可能导致患者残疾或是死亡，因而加强对额叶脑挫裂伤临床治疗、护理的研究，对于改善患者预后具有重要价值。本文主要对我院接受改良减压术的额叶脑挫裂伤患者的临床护理措施进行了回顾分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2015年9月至2016年6月间在我院接受改良减压术治疗的额叶脑挫裂伤患者共33例作为研究对象，其中男20例，女13例，年龄为38～71岁，平均为41.3±4.5岁，其中交通伤所致的患者有28例，摔伤患者有2例，打击伤患者有3例。患者在临床上出现头晕、头痛、恶心呕吐、记忆障碍等表现，所有患者在入院后均经相关临床检查确定符合改良减压术的临床指征。

1.2 治疗方法

在治疗上给予大骨瓣开颅额骨部分恢复改良减压术进行治疗，切口自耳前到耳后上弧形经顶骨结节前跨越部分顶部再转向额中线发际，骨瓣设计为颞骨顶部骨瓣和患者额部骨瓣成角度[1]，并根据患者脑肿胀情况来确定骨瓣面积，将颞骨和蝶骨进行咬除靠近颅底，以便充分减压，术后将额部骨瓣锯开回复额部，然后用钛合金材料来固定，形成减压窗，完成整个手术。

1.3 临床护理

对患者实施与改良减压术相配合的围手术期护理措施，具体包括：

（1）术前护理，在患者入院后对患者的生命体征进行密切观察，对患者的瞳孔、血压、呼吸和脉搏等进行观察，出现异常要及时告知医生。以期能够在术前尽早对患者的脑疝进行干预，有效改善患者的预后，掌握最佳手术时机；

（2）术中护理，在手术过程中密切配合医生进行手术，对患者的生命体征进行观察，对患者的呼吸、心跳等进行密切关注，以便顺利完成手术；

（3）术后护理，术后对患者的生命体征进行密切观察，部分患者在术后可能会再次出现意识障碍、瞳孔改变或是肢体功能障碍等，如果出现这些症状考虑可能出现脑水肿或是迟发性出血症状，应该及时向主治医生报告，对患者的头颅进行CT复查，以便尽早进行治疗干预，减少并发症的发生。术后注意保持患者的组织灌注，对于出现高热症状的患者应该采取相应的降温方式来进行处理，并及时提供营养支持，让患者体内循环能够尽快恢复，刺激患者的胃肠道功能，有效改善预后。加强抗感染护理，保持患者呼吸道的通畅，避免对患者呼吸道造成损伤或感染。在饮食护理上，对于不能正常进食的患者，可以给予静脉补液进行营养治疗，到患者胃肠道功能恢复之后给予患者流食护理。对于术后昏迷患者则可以通过鼻饲的方式来进行饮食营养护理，保证患者体内能够获得充足的营养。给予心理护理，由于患者的疾病部位比较特殊，在治疗过程中会容易出现抑郁、烦躁等不良情绪，严重影响治疗和治疗依从性，因而护理人员要及时给予相应的针对性心理护理，增强患者的治疗依从性。给予健康教育，向患者家属了解额叶挫裂伤的相关疾病知识，让患者及家属能够了解额叶脑挫裂伤术后的相应注意事项，有效配合医护人员。

2 结果

本次共有33例患者，均顺利完成手术，术后好转的共有27例，出现精神障碍的患者有3例，残疾的有1例，死亡的有2例。

3 讨论

额叶脑挫裂伤是临床中比较严重的脑外伤，其病情发展比较迅速，临床上的症状变化比较多样，在早期临床症状与患者的伤情严重程度往往会出现不一致情况[2]，容易被忽视而导致错过最佳治疗时机，影响患者的预后情况，在治疗上主要是分为保守治疗和手术治疗两种方法，对于符合手术治疗指征的患者在手术术式上主要是选择减压手术进行治疗，本次研究中所应用的是改良减压手术，有研究显示，改良减压手术对患者的脑功能恢复更佳[3]，治疗效果也更加明显，而为了有效提升改良减压手术的临床治疗效果，在临床护理上也应该采取相应配合的护理措施，这样才能有效提升改良减压手术的临床治疗效果，在本次研究中对于接受改良减压手术的患者，主要是给予了术前、术中和术后全方位护理，在术前主要是对患者病情进行了解和掌握，快速完成准备工作，以便抓住最佳治疗时机[4]。术中护理人员主要是配合医生完成手术，术后则应该注意保持患者的灌注状态，改善患者体内循环，对患者的呼吸功能进行观察，并结合患者的术后症状给予降温处理，营养支持等，有效预防各类并发症的发生，同时配合心理护理、健康教育等，让患者能够度过围手术期，提高临床治疗效果。有研究显示，接受改良减压术配合相应护理干预的患者组，其临床治疗效果明显高于常规手术配合常规护理干预的患者组，说明改良减压手术配合相应的围手术期护理能够有效改善额叶脑挫裂伤患者的预后，减少死亡的发生。

对于符合手术指征的额叶脑挫裂伤患者在治疗上给予改良减压术进行治疗的效果明显，配合相应的护理措施，能够有效改善患者预后。

[1]曾妮.急性双额叶脑挫裂伤71例护理分析[J].岭南急诊医学杂志,2013,5(93):234-235.

[2]孙琴芳.额叶脑挫裂伤患者早期病情观察与护理[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2012,7(10):982-983.

[3]沈梅芬,凌芳,徐颖等.双额叶脑挫裂伤的护理干预[J].护士进修杂志,2010,12(22):2094-2095.

[4]童卓昳.额叶脑挫裂伤并发脑中心疝24例的观察及护理[J].护理与康复,2010,11(01):35-36.