九味镇心颗粒联合心理疗法对广泛性焦虑障碍患者的影响

李峰（兰州市第三人民医院，甘肃　兰州　730050）



九味镇心颗粒联合心理疗法对广泛性焦虑障碍患者的影响

李峰
（兰州市第三人民医院，甘肃兰州730050）

摘要：研究分析九味镇心颗粒联合心理疗法对广泛性焦虑障碍患者的影响。在2013年6月到2015年6月来兰州市第三人民医院进行治疗广泛性焦虑障碍患者中随机选取90例患者作为研究对象，按照患者入院的先后顺序将患者分为对照组（45例）和研究组（45例），对照组患者给予心理疗法治疗，研究组患者在心理疗法的基础上口服九味镇心颗粒治疗，观察2组患者的治疗效果。研究组患者治疗后总有效率明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者治疗结束后HAMA评分及不良反应发生率均明显得到改善（P＜0.05）。九味镇心颗粒联合心理疗法治疗广泛性焦虑症效果显著，具有较好的安全性，不良反应少，程度低。

关键词：九味镇心颗粒；心理疗法；广泛性焦虑障碍；影响

广泛性焦虑障碍简称广泛性焦虑症，是一种以持续的显著紧张不安，并且伴有自主神经功能兴奋和过分警觉为特征的慢性疾病，是最常见的一种焦虑障碍[1]。广泛性焦虑障碍患者常具有特征性外貌，如面肌扭曲、眉头紧锁、姿势紧张，并且坐立不安，甚至有颤抖，皮肤苍白，手心、脚心以及腋窝汗水淋漓[2]。随着现代社会生活的节奏加快，人们心里压力的增加，广泛性焦虑障碍的发病率呈逐年上升的趋势。九味镇心颗粒是具有养心补脾、益气安神功能，是治疗广泛性焦虑障碍症的中药复方制剂，本院为了研究九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍的疗效，对广泛性焦虑障碍患者进行九味镇心颗粒联合心理疗法治疗，效果显著。

1　资料与方法

1.1研究资料

在2013年6月到2015年6月来本院进行治疗广泛性焦虑障碍患者中随机选取90例患者作为本次研究的对象，按照患者入院的先后顺序将患者分为对照组（45例）和研究组（45例）。其中对照组患者男23例，女22例，年龄21～66岁，平均年龄（30.33±8.75）岁，病程1～6年，平均病程（2.93± 1.68）年；研究组患者男24例，女21例，年龄22～67岁，平均年龄（31.18±8.37）岁，病程1～6年，平均病程（2.87±1.93）年。

纳入标准：（1）所有患者均符合精神与行为障碍分类（ICD-10）关于广泛性焦虑障碍诊断标准；（2）已告知所有患者及家属本次研究的目的，并签署知情同意书；（3）两周内未服药其他抗抑郁类药物者。

排除标准：（1）器质性疾病及其他严重躯体疾病合并；（2）药物和酒精依赖者；（3）严重心、肝、肾等疾病及其他精神疾病者；（4）哺乳期或妊娠期患者；（5）严重自杀倾向者；（6）抑郁症、继发性焦虑患者。2组患者一般资料差异不显著（P＞0.05），可以进行比较。

1.2方法

给予对照组患者心理疗法进行治疗，具体措施如下：（1）针对患者进行一定的放松训练，通过自身的训练使患者的肌肉达到一定的放松状态，针对自身进行一定的呼吸训练，并与患者建立一定的治疗关系，向患者介绍理性情绪治疗的基本原理，引导患者对采用的合理情绪疗法进行一定的认知。（2）护理人员可以对患者进行一定的心理疏导，根据患者产生焦虑的原因，进行一定的解释说明，并且帮助患者找出其产生焦虑的原因，使患者对自身有一个明确的认知，接受自身的缺点，改变自身的思维方式和生活态度，尽早消除内心的焦虑状态。

研究组患者在心理疗法的基础上口服九味镇心颗粒（北京北陆药业股份有限公司生产，规格为每袋6g，国药准字：H20080008）治疗，每次6g，温开水冲服，每天3次。

1.3观察指标及评判标准

所有患者治疗6周后采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）来评判临床疗效：（1）痊愈：HAMA减分率≥75%；（2）显著有效：HAMA减分率≥50%；（3）好转：HAMA减分率≥25%；（4）无效：HAMA减分率＜25%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件进行统计分析，定量资料和技术资料分别用（±s）和百分数来进行表示，使用t和进行检验，当P＜0.05时，视为差异具有统计学意义。

2　结果

2.12组患者临床疗效比较分析

研究组患者疗效总有效率为93.33%，对照组疗效总有效率为75.56%，研究组治疗效果明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。见表1。

表1　2组患者临床疗效分析

2.2组患者治疗前后HAMA评分比较

研究组和对照组患者患者通过治疗，HAMA评分均显著下降，治疗1周、2周、4周和6周后，HAMA评分均显著低于治疗前。观察组患者治疗治疗1周、2周、4周和6周后的HAMA评分均明显优于对照组，比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　2组患者HAMA评分分析（±s）

表2　2组患者HAMA评分分析（±s）

组别　治疗前　治疗1周　治疗2周　治疗4周　治疗6周研究组（n=45）　25.5±4.3　21.3±3.9　17.2±4.6　11.0±4.0　9.1±3.2对照组（n=45）　25.6±3.9　23.6±3.5　20.1±4.7　16.7±5.3　12.5±4.7 t 0.4622　2.9443　2.9581　5.7585　4.0113 P 0.6451　0.0041　0.0040　0.0000　0.0001

2.3两组患者不良反应比较

观察组患者出现口干现象1例，头晕现象1例，便秘现象1例，不良反应发生率为3例（6.67%）；对照组患者出现口干现象2例，头晕现象3例，恶心呕吐现象3例，便秘现象1例，便稀现象2例，不良反应发生率为11例（24.44%）。观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异显著（x2= 4.1447，P=0.0418），具有统计学意义。

3　讨论

广泛性焦虑障碍是临床常见病和多发病，对患者的身心健康、工作学习和社会功能损害很大。随着现代社会生活节奏加快，工作、人际关系、经济压力加剧，焦虑是最常见的情感反应，也是各类神经症的中心症状[3]。我国广泛性焦虑症发病率为2%～4.7%，一些特殊人群如冠心病患者、临考学生等的广泛性焦虑障碍的发病率甚至会在10%以上[4]。

有关研究认为广泛性焦虑症与个体生物学特征和社会心理因素有关。目前治疗焦虑症的方法主要为心理治疗和药物治疗两个方面，心理治疗常用的方法为认知治疗，而认知疗法时通过改变人的认知过程和观念来纠正患者的不良情绪和不良行为，治疗时着眼于患者的错误认知，而不仅仅对其异常情绪和行为。药物治疗有很多种，但是由于现有药物因存在依赖性、起效缓慢、药物间相互作用和不良反应等缺陷，患者依从性极差，使抗焦虑新药的研发相当活跃，中医药研究亦是其中一个方向。而现代中医认为焦虑症的发生多因情志不遂，肝郁气滞，或兼痰火扰心、心火旺盛、心神不宁、气血不足、肝郁血虚、肾精不足、肝胆不足，故而治疗应以疏肝理气为主，兼顾心、肝、肾三脏[5]。

九味镇心颗粒是以平补心脾两脏之气血阴阳为大法，着眼于益气宁神定态，具有甘温助心脾之阳以益气，酸甘养心血

以滋阴的双重作用。全方益气而不辛燥，养阴而不凉腻，可收平和阴阳，养心补脾，益气安神定志之功[6]。

本研究采用随机分组对照方法，比较单进行心理疗法与联合九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑症的治疗效果，以及药物的安全性。本结果显示，研究组治疗广泛性焦虑障碍的总有效率为93.33%，对照组治疗总有效率为75.56%，研究组的治疗总有效率得到了显著提高。在安全性方面，研究组患者主要不良反应发生率也明显低于对照组。本试验观察表明，九味镇心颗粒联合心理疗法治疗广泛性焦虑症效果显著，具有较好的安全性，不良反应少，程度低。

参考文献：

[1]王永军,陈大方,王传跃.九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍多中心随机双盲对照试验[J].中国心理卫生杂志, 2013,27(2):126-131.

[2]张德芳,曾德志,胡延林,等.九味镇心颗粒联合丁螺环酮治疗广泛性焦虑症40例临床观察[J].中医药导报, 2012,18(5):30-32.

[3]罗忠,王洪飞,郑学宝,等.九味镇心颗粒联合脑电生物反馈疗法治疗广泛性焦虑障碍的对照研究[J].中国药师, 2013,16(8):1192-1194.

[4]李剑虹.九味镇心颗粒联合艾司西酞普兰治疗广泛性焦虑障碍疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志, 2013,11(12):1466-1467.

[5]梁杰.九味镇心颗粒治疗广泛性焦虑障碍疗效观察[J].中国药师,2014,0(12):2078-2079.

[6]张宏耕,张雪花,程明,等.九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察[J].中国现代医学杂志, 2012,22(12):37-40.

中图分类号：R2777.7