发现尿蛋白是肾脏出了问题吗？

我在一次体检中，发现有尿蛋白。这是不是肾脏出了问题，需要治疗吗？

湖南常德 刘安全

肾脏具有滤过作用和重吸收作用，所以健康人尿中蛋白质很少（不是没有），在进行蛋白质定性检查时，呈阴性反应。当尿中蛋白质含量增加时，普通尿常规检查即可检测出尿蛋白，称为蛋白尿。

出现了蛋白尿是否肾脏就有问题呢？实际上，尿常规查出蛋白尿具有偶然性，不足以做出肾病的诊断。因为尿中蛋白质增多的原因很多，除了炎症、结石等肾脏疾病之外，一些生理性原因也会导致尿蛋白的出现，比如摄取大量富含蛋白质的食物、发热、冷水浴、剧烈运动后，都会出现蛋白尿。有的人还会出现直立性蛋白尿，即在直立位或腰部前突时出现蛋白尿，其特点为清晨卧位时尿蛋白排泄量正常，而起床活动后逐渐出现蛋白尿。长时间直立、行走或活动时，尿蛋白增多，但平卧休息后可转为阴性。

因此，发现蛋白尿后需要动态监测，多查几次，包括微量白蛋白、白蛋白肌酐比值或24小时尿蛋白定量等。如果确定蛋白尿是持续性的，还可进一步做尿蛋白电泳检查及肾脏早期损伤指标检查，可以判断尿中蛋白的来源。当然，这期间需要避免剧烈运动，预防感冒，饮食要清淡，尤其是一些高蛋白食物，如植物蛋白类含有大量嘌呤碱，会加大肾脏代谢的负担，不宜过多食用。

沙永梅