打喷嚏引起的腰椎间盘突出

广州医学院第二附属医学疼痛科主任 卢振和

张大姐今年58岁，没退休前一直从事财务工作。退休后，像很多老年人一样，带孙子、做饭忙家务。近半年来张大姐感觉走路腿会痛，还以为是缺钙。最近天气忽冷忽热，张大姐一不小心得了感冒，有次打了个大喷嚏后，腰就痛得动不了，去医院就诊，被确诊为腰椎间盘突出症。

为何打个喷嚏会引发腰椎间盘突出症呢？其实，打喷嚏、下蹲、扭腰在一瞬间内都有可能导致腰椎间盘突出症。这是因为椎间盘髓核发生了改变。原来，在椎间盘的上下方是髓核，髓核由75%～90%的水分组成，具有膨胀性和弹性，可吸收震荡、承载压力和受压后复原。而老年人髓核中的水分会降到70%以下，髓核的平衡、缓冲等功能随之减退。在突然的外力作用下，如蹲下搬重物、扭腰、大力打喷嚏，甚至用力排便，都会使失去弹性的髓核突出，压迫刺激神经，导致疼痛。

据统计，现在我国15%的人患有椎间盘突出症，并且发病人群越来越年轻。其中最主要的原因是现在多数人长期伏案工作。长期坐姿不良、以车代步、缺乏运动，都会加快、加重腰椎间盘退变的程度，使腰椎间盘突出症更易发生。腰椎间盘突出症的特点是坐久了腰痛，躺下休息就会好转。

治疗腰椎间盘突出症的手术是将椎间盘整个切去，再植入自体骨头或人工椎间盘，并在椎骨上打钉内固定，手术创伤较大。疼痛科医生将1毫米的射频针在X线或B超仪器协助下准确放到椎间盘纤维环上，用与发射无线电一样频率的电流加热、凝固裂缝，消灭引起疼痛的纤维神经。与传统手术相比，微创治疗的适用人群更广。

腰椎间盘突出症治疗后6周内患者尽量多卧床休息，减少腰椎间盘负荷，这样有利于纤维环痊愈。记住人们常说的“宁躺勿站，宁走勿坐”。因为采用坐姿时，腰椎间盘所承受的压力比站姿时大得多。在康复期间，多在床上或垫上做仰卧、挺腰、蹬腿等加强脊柱肌肉的运动，可同时锻炼下肢肌力和关节。因为水的浮力可消除体重对椎间盘的负荷，所以，游泳是一种很好的加强脊柱、髋关节和膝关节肌力的运动。