中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果评价

2016-04-11顾克辉

甘肃科技纵横 2016年2期

关键词：糖皮质激素

顾克辉

（皋兰县人民医院，甘肃　皋兰　730200）

中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果评价

顾克辉

（皋兰县人民医院，甘肃皋兰730200）

摘要：目的：探讨中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的效果。方法：选取在皋兰县人民医院医治的82例成人原发性肾病综合征患者作为研究对象，将其分为观察组和对照组各41例。其中对照组给予常规西药治疗，观察组给予中药辨证分型联合糖皮质激素治疗。疗程结束之后进行两组的疗效对比以及两组常出现的副作用情况比较。结果：观察组患者的治疗的总有效率为92.68%，对照组患者治疗的总有效率为75.61%，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组；同时观察组各项副作用的出现人数均少于对照组（p＜0.05）。结论：中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征具有显著的疗效，且能够降低副作用的出现几率。

关键词：中药辨证分型；糖皮质激素；成人原发性肾病综合征

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.025

肾病综合征在临床中较为常见，在各年龄人群中都能发病，其实质是一种原发性肾小球疾病。临床上大多表现为低蛋白质、高脂血症以及大量蛋白尿等症状，其病因复杂，症状严重，对临床医治造成很大的压力[1]。目前，大多通过糖皮质激素等药物进行治疗，但并不能从根本上对肾病综合征患者进行治疗，病情易于反复，疗效不理想。有关研究表明，分阶段的重要辨证治疗不仅能够增加糖皮质激素的治疗效果，而且也能够减少其副作用，将两者联合起来，对治疗成人原发性肾病综合征具有很好的疗效。本研究以82例成人原发性肾病综合征患者作为研究对象，以观察中药辨证分型联合糖皮质激素治疗成人原发性肾病综合征的疗效。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在皋兰县人民医院进行治疗的82例成人原发性肾病综合征患者作为研究对象，采用随机数字法将其分为对照组和观察组各41例。其中对照组患者23例男性，18例女性，年龄20～61岁，平均年龄（35.29± 12.01）岁，浮肿8例，肢体困重10例，腰肌酸痛13例，眩晕4例，少尿6例；观察组患者21例男性，20例女性，年龄18～65岁，平均年龄（36.10±11.56）岁，浮肿6例，肢体困重12例，腰肌酸痛11例，眩晕4例，少尿8例。两组患者在性别、年龄、平均年龄等临床基本资料上差异无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准

1.2.1纳入标准

（1）所有患者均通过原发性肾病综合征诊断；（2）患者符合糖皮质激素治疗条件；（3）患者符合脾肾气虚辨证标准；（4）原发性肾病综合征初次或者复发患者；（5）对研究知情，自愿签字同意配合治疗者。

1.2.2排除标准

（1）不符合纳入标准者；（2）对药物过敏者；（3）患有心、肝肾等严重原发性疾病者；（4）特殊人群，例如孕妇、哺乳期妇女；（5）对治疗不配合，不按规定用药者。

1.3治疗方法

对照组患者给予常规西药治疗，具体疗法为：醋酸泼尼松片，1 mg/kg，每日早上八点左右服用，连续服用1个月后减量，每0.5个月减量10 mg，减到10 mg后继续服用1.5个月，治疗总疗程为5个月；同时给予高血脂患者实施非诺贝特片，3次/d，高血脂症好转后停用；潘生丁片50 mg，3次/d，无蛋白尿后停用。

对照组患者在此基础上，加以中药进行辨证治疗：对风水内侵型肾病综合征患者选取越婢加术汤进行治疗，药方主要为生姜皮10 g、麻黄7 g、浮萍15 g、益母草15 g等中草药组成；对于肾气亏虚型肾病综合征患者选用济生肾气汤进行治疗，药方主要为生地20 g、人参10 g、党参30 g、牛膝20 g等中草药组成；对于脾肾阳虚型肾病综合征患者选用真武五苓汤进行治疗，其药方主要为白术15 g、猪苓15 g、腹皮12 g、车前子30 g等中草药组成；对于肝肾阴虚型肾病综合征患者选取杞菊地黄二至丸汤进行治疗，其药方主要为地黄30 g、菊花10 g、益母草15 g、女贞子20 g等中草药组成，上述中药均为水煎服，1 d 1剂，2次/d,连续治疗5周。

1.4观察指标及疗效评估指标

1.4.1观察指标

观察两组患者治疗效果，并对两组患者治疗期间不良反应发生率进行分析。

1.4.2疗效评估指标

（1）水肿等临床症状完全消失，在24 h之内尿蛋白定量持续小于0.2 g，血浆总胆固醇基本正常，为完全缓解；（2）水肿等临床症状基本消失，24 h内尿蛋白定量在大于0.2 g小于0.5 g，血浆总胆固醇接近正常，为基本缓解；（3）水肿等临床症状明显好转，24 h里奶蛋白定量大于0.51 g小于2 g，血浆总胆固醇有所改善；（4）水肿等临床症状无明显变化，24 h之内奶蛋白定量大于2 g，为无效[2]。其中总有效率=（完全缓解+基本缓解+有效）/总例数×100%。

1.5统计学分析

采用统计学应用软件SPSS19.0进行数据分析，其中计数资料（%）采用检验，计量资料（x+s）采用t检验，若p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者的疗效对比

疗程结束后，观察组患者完全缓解22例，基本缓解8例，有效8例，无效3例，总有效率为92.68%；对照组患者完全缓解12例，基本缓解10例，有效9例，无效10例，总有效率为75.61%。观察组患者的总有效率明显高于对照组（p＜0.05）。

2.2两组患者治疗中发生的副作用比较

通过对两组患者治疗过程中副作用出现情况进行记录表明，观察组患者在上消化道出血、失眠、月经不调以及柯兴氏面容的发生率均显著低于对照组（p＜0.05）（详见表1所示）。

表1　两组副作用发生情况分析

3　讨论

成人原发性肾病综合征作为临床上的常见病和多发病，其病因十分复杂，大多临床表现为高凝血质、水肿等症状，目前大多采用西药治疗[3]。采用激素及细胞毒药物等西药进行治疗，虽然取得了一定的疗效，但是治标不治本，患者病症复发率高。而且，由于长期服用药物，导致患者过度依赖激素，出现多种副作用，给患者带来非常严重的影响。近年来，随着对中医学的研究不断加深，通过研究发现[4]，中西治疗方法相结合能够减少药物的副作用，还能够增强治疗效果。糖皮质激素在治疗肾病综合征疾病上具有很好的疗效，但因为其副作用大，治疗不彻底，给医生和患者带来很大影响；而中药能够很好地降低其副作用发生率，提高治疗的疗效，且不怕患者长期服用，从根本上治疗患者疾病。将中西医相结合，不仅能够解决西药对人体副作用大的问题，而且也能够提高治疗效果。本研究通过将中西医结合治疗和常规西药治疗结果相对比表明，中药辨证分型联合糖皮质激素在治疗肾病综合征上不仅具有显著的疗效，而且减少了副作用，降低了病症的复发率。