小儿急性细菌性肠炎的临床治疗及效果评估报道分析

2016-04-11白桂林

甘肃科技纵横 2016年2期

关键词：临床疗效

白桂林

（兰州市妇幼保健院，甘肃　兰州　730000）

小儿急性细菌性肠炎的临床治疗及效果评估报道分析

白桂林

（兰州市妇幼保健院，甘肃兰州730000）

摘要：目的：探讨喜炎平注射液治疗小儿急性细菌性肠炎的临床疗效。方法：选取2014年1月至2015年1月兰州市妇幼保健院收治的小儿急性细菌性肠炎患儿86例，作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组43例，其中对照组患者采用头孢呋辛钠静脉滴注治疗，观察组在对照组基础上加用喜炎平注射液治疗，比较两组患者治疗效果及便常规结果。结果：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05；观察组治疗后3 d便常规转阴率、退热时间、大便恢复正常、住院时间明显优于对照组，p<0.05。结论：在常规抗生素治疗的基础上连用喜炎平注射液，可有效提高小儿急性细菌性肠炎的临床疗效，加快患儿大便恢复正常，具有临床应用及推广价值。

关键词：小儿急性细菌性肠炎；喜炎平；头孢呋辛钠；临床疗效

DOI10.3969/j.issn.1672-6375.2016.02.029

小儿急性细菌性肠炎是临床儿科较为常见的肠道细菌性疾病之一，患儿主要为革兰阴性菌感染所致，临床治疗小儿急性细菌性肠炎主要以抗生素静脉滴注为主[1]，但近年来随着耐药菌株种类的增多以及耐药性的增强，常规抗生素应用效果不断下降，导致小儿急性细菌性肠炎的临床治疗效果并不理想[2]。本研究通过对86例急性细菌性肠炎患儿进行随机对照研究，分析喜炎平在治疗小儿急性细菌性肠炎中的应用效果，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

筛选2014年1月至2015年1月兰州市妇幼保健院收治的小儿急性细菌性肠炎患儿86例，作为研究对象。纳入标准：所有患儿及其家属对本研究完全知情同意，已通过兰州市妇幼保健院伦理道德委员会审核，经菌培养及临床症状观察确诊为小儿急性细菌性肠炎；无先天性疾病；排除标准：坏死性肠炎、梗阻性肠炎、合并细菌性痢疾、免疫功能障碍。其中男性患儿45例，女性患儿41例，年龄在4个月~3岁，平均年龄（8.9±1.5）个月，病程时间6 h~4 d，平均病程时间（2.5±0.7）d，采用随机数表法将所有患儿随机分为观察组与对照组，每组43例，两组患者年龄、性别等一般资料比较无显著差异，实验具有可比性。

1.2研究方法

两组患儿入院后均接受常规支持治疗，包括纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持以及止吐治疗。对照组患儿采用天津医药集团津康制药有限公司生产的注射用头孢呋辛钠，国药准字H20084372，剂量为80 mg/ （kg×d），生理盐水250 ml，每日静脉滴注2次；观察组在对照组基础上联用江西青峰药业有限公司生产的喜炎平注射液，国药准字Z20026249，剂量为5 mg/（kg×d）喜炎平注射液配比250 ml生理盐水，每日静脉滴注1次。两组患儿共治疗4~5 d。

1.3观察指标

记录两组患儿3 d后大便培养病原菌转阴例数，并计算转阴率，记录两组患儿退热时间、大便恢复正常时间、住院时间。疗效评估，显效：治疗3 d后全身症状明显减轻，大便次数及形状完全恢复或基本恢复正常；有效：治疗3 d后全身症状有所减轻且大便次数与形状得到明显改善；无效，治疗3 d后全身症状、大便次数与形状均未见明显改善，或病情恶化进展。治疗总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学处理

采用IBM SPSS 19统计软件进行统计学分析。计量资料采用t检验，应用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，p＜0.05，表示结果具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿治疗总有效率比较

评估并比较两组患儿治疗总有效率，结果见表1。通过表1比较可知，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，p<0.05，差异具有统计学意义。

表1　两组患儿治疗总有效率比较结果(n,%)

2.2两组患儿一般临床指标比较结果

记录并比较两组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、治疗3 d后大便常规转阴率及住院时间，结果显示观察组治疗后3 d便常规转阴率、退热时间、大便恢复正常、住院时间明显优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。结果见表2。

表2　两组患儿一般临床指标比较结果

3　讨论

急性细菌性肠炎归属于儿科感染性腹泻，主要发病于夏秋季，主要受累部位为小肠、结肠等，致病菌以致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌等革兰阴性菌，临床治疗主要以头孢类抗生素为主，但单纯应用头孢类药物疗效并不理想，并且过敏反应发生率较高[3-4]。近年来，联合药物治疗小儿急性细菌性肠炎已成为儿科感染性腹泻研究热点，并且随着中药制剂的不断完善与发展，采用抗生素联合中药制剂治疗小儿急性细菌性肠炎备受患者及临床青睐，应用安全性相对较高，且治疗效果较为理想，起效较快。

本研究结果显示，观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，并且观察组患儿退热时间、大便次数恢复正常时间、大便性状恢复正常时间、治疗3 d后大便常规转阴率明显优于对照组，差异具有统计学意义。通过实验回顾分析可知，中医角度认为小儿急性细菌性肠炎的病理机制主要为湿热外毒内侵导致大肠湿热蕴结、气血亏虚有关，因此治疗应以邪热解毒为主，喜炎平注射液是一种以穿心莲内酯为主要成分的中药制剂[5]。其中穿心莲内酯能够有效拮抗细菌内毒素诱发的高热与炎症反应，对革兰氏菌、厌氧菌均有显著地抑制、杀伤作用；穿心莲内酯还具有刺激免疫细胞增殖活性的作用，能够有效增强患儿体液及细胞免疫功能。同时，联合头孢呋辛钠静脉治疗可有效提高小儿急性细菌性肠炎效果[6]，加快患儿大便恢复正常时间，快速缓解炎症而退热效果显著。