护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响

吴芙蓉， 李 红

(1.四川省内江市第二人民医院妇产科， 四川 内江 641003 2.泸　州　医　学　院　附　属　医　院， 四川 泸州 641400)



护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量及依从性的影响

吴芙蓉1， 李 红2

(1.四川省内江市第二人民医院妇产科， 四川 内江 641003 2.泸州医学院附属医院， 四川 泸州 641400)

【摘 要】目的:探讨护理干预对宫颈癌患者术后化疗期间生活质量和依从性的影响。方法:选择行宫颈癌根治术的患者80例随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予常规护理，观察组给予护理干预，比较二者生活质量和依从性。结果:两组患者化疗前QLQ-C30量表功能领域、症状领域、单项问题及总的健康问题四个领域评分相似，差异无统计学意义(P>0.05)；化疗结束，观察组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前无变化，差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者化疗依从性为0级19例、Ⅰ级13例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例和Ⅳ级1例，优于对照组的0级12例、Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例，差异存在显著性(P<0.05)。结论:宫颈癌患者术后化疗期间实施护理干预，可有效改善患者的生活质量，提高患者化疗依从性。

【关键词】护理干预； 宫颈癌； 化学治疗； 生活质量

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，原位癌高发年龄30~35岁，浸润癌高发年龄45~55岁[1]，并且近年来发病率逐渐上升，发病年龄呈年轻化趋势[2]。手术联合辅助化疗是其治疗的重要手段，但化疗会给患者带来不同的毒副反应，影响患者的生活质量和依从性[2]。本研究效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择行宫颈癌根治术联合术后化疗的患者80例，按照随机分为观察组与对照组各40例。观察组:年龄34~57岁，平均(46.38±6.94)岁；临床分期:Ⅰb1期7例、Ⅰb2期20例和Ⅱa期13例。对照组:年龄35~54岁，平均(45.72±6.75)岁；临床分期: Ⅰb1期9例、Ⅰb2期19例和Ⅱa期12例。两组患者年龄及临床分期比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 护理方法:两组患者均给予常规护理，如定期对病房消毒、通风，保持床单位整洁、干燥，疾病和化疗知识健康宣教、化疗药物副作用护理指导等，鼓励完成化疗计划，观察组实施护理干预。

1.2.1 心理护理干预:宫颈癌患者均不同程度存在焦虑、恐惧、抑郁、悲观等情绪，严重者甚至轻生，心理护理应贯穿整个治疗过程中[3]。首先，责任护士要设身处地为患者着想，以和蔼可亲的语言、真诚友善的态度与患者沟通，了解其心理状态，主动掌握其负面情绪。其次，让治疗效果好的患者现身说法，消除或减轻患者疾病的疑虑，增强患者战胜疾病的信心。

1.2.2 生活护理干预:培养患者良好的生活习惯，保证充足的睡眠；适量运动，提高机体免疫力。以高营养易消化食物为主，养成少食多餐的习惯，鼓励多喝水。

1.2.3 并发症护理:①脱发是化疗最常见的毒副反应之一，鼓励患者戴帽子或者假发，减轻因脱发带来的不良影响。②化疗药物可损伤胃肠道粘膜，导致消化功能障碍，出现腹泻，排便后进行肛周皮肤护理，保持清洁。③化疗药物具有刺激性，输注过程中刺激血管壁而引起管壁的化学性炎症，输液过程中勤巡视、勤观察，一旦发生外渗要立即关闭输液器，并用0.5%普鲁卡因局部封闭，然后冰敷2h。④化疗的患者可出现骨髓抑制，主要表现为白血病及血小板减少，以及抵抗力下降。化疗期间密切观察患者三系细胞变化，做好皮肤、口腔卫生，以防发生口腔溃疡或口腔炎等。⑤对于术后化疗期间疼痛的患者，可通过视觉分散法和听力分散法降低疼痛程度。

1.3 生活质量评价标准[4]:采用恶性肿瘤患者生活质量问卷量表(QLQ-C30)进行调查，该问卷包括功能领域、症状领域、单项问题和总的健康问题，共计30个问题，总的健康问题分为7个等级，其余均为4个等级，并将每项得分通过极差变化法转换为百分制，分数越高说明生活质量越好。

1.4 依从性评价标准[5]:患者自愿根据医嘱按时进行化疗为0级，在家属嘱咐和医务人员嘱咐提醒下按照医嘱按时化疗为Ⅰ级，在家属以及医护人员反复督促说服下进行按时化疗为Ⅱ级，在家属及医护人员提醒嘱咐下能够进行化疗但化疗次数一般少于常规化疗次数为Ⅲ级，不听劝解而拒绝化疗为Ⅳ级。

1.5 统计学处理:采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者化疗前后生活质量比较:两组患者化疗前QLQ-C30量表功能领域、症状领域、单项问题及总的健康问题四个领域评分相似，(P>0.05)无意义；化疗结束，观察组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前无变化，差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前明显降低，(P<0.05)有意义，见表1。

表1 两组患者化疗前后QLQ-C30各领域评分比较(分)

2.2 两组患者化疗依从性比较:观察组患者化疗依从性明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者化疗依从性比较(n)

3 讨 论

生活质量同时也被称为生存质量，可以对人生活的好坏进行较为全面的评述，临床生活质量作为患者临床治疗效果的评价指标之一，临床效果佳[6]。化疗指将药物通过血管带至人体各个部位，并起到对疾病的治疗作用，但是化疗药物无法分辨细胞的恶性与否，会对人体所有细胞形成杀伤，从而引起人体的不适。当前宫颈癌的临床治疗成功率与生存率尤其需要关注，且患者化疗生存质量十分重要。本研究对宫颈癌患者术后化疗期间实施护理干预，化疗结束，观察组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前无变化，差异无统计学意义(P>0.05)，而对照组患者QLQ-C30量表各领域评分较本组化疗前明显降低，差异有统计学意义(P<0.05)。QLQ-C30是国内外公认的客观评价生活质量的依据，目前已经广泛用于评价肺癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等肿瘤患者的生活质量。护理干预通过强化认知，使患者掌握了宫颈癌相关知识，消除对疾病的误解，从而积极配合治疗。心理护理给予患者更多的心理支撑，看到治疗的希望，从而树立起患者战胜疾病的自信心。护理能够有效的改善患者在化疗期间的各种问题，从而有助于提高化疗依从性，改善膳食结构，养成良好的生活习惯。化疗期间患者可出现一些不良反应，如恶心、呕吐、脱发等，影响患者化疗依从性。护理干预能积极建立“护患联盟”模式，有利于患者主动参与化疗方案的制定和调整，从而使患者接受护理和治疗由被动变为主动，促进患者康复。如本研究显示观察组患者化疗依从性为0级19例、Ⅰ级13例、Ⅱ级4例、Ⅲ级3例和Ⅳ级1例，优于对照组的0 级12例、Ⅰ级10例、Ⅱ级8例、Ⅲ级6例、Ⅳ级4例，差异存在显著性(P<0.05)。总之，护理干预深化了整体护理的内涵，适应了现代护理的要求，满足了患者的需求，使整体护理得到充分的延伸和扩展。宫颈癌患者术后化疗期间实施护理干预，从而提高了患者的生活质量，改善了患者的化疗依从性，有利于患者术后康复，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1] 杨洁.综合护理干预对宫颈癌患者生存质量的影响分析[J].中国卫生产业，2013，(3):56.

[2] 贺春英.循证护理在宫颈癌化疗不良反应中的应用[J].吉林医学，2012，33(15):3339.

[3] 何玉娥.优质护理干预对宫颈癌化疗患者依从性的影响探析[J].当代医学，2015，21(12):94~95.

[4] 林文英.信息支持护理干预对宫颈癌化疗期患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2014，11(7):92~93.

[5] 余喜梅.综合护理干预对宫颈癌患者化疗依从性的护理效果观察[J].中国现代药物应用，2014，8(11):194~195.

[6] 周激丽，董重阳.护理干预对改善晚期癌症患者生存质量的影响研究[J].中国现代医生，2010，48(6):60~61.

Effects of Nursing Intervention on the Compliance and Quality of Life in the Postoperative Chemotherapy Period in Patients with Cervical Cancer

WU Furong， et al
(The Second People's Hospital of Neijiang，Sichuan Neijiang 641003，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the compliance and quality of life in the postoperative chemotherapy period of patients with cervical cancer. Method: A total of 80 eligible patients who underwent radical correction for cervical cancer were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 40 patients in each group. The control group was given usual care，while the observation group given nursing intervention，and the compliances and qualities of life were compared between the two groups. Result: Before chemotherapy，the patients of the two groups had similar scores of function，symptom，single question，and overall heath question of QLQ-C30 scale，and the differences were statistically insignificant (P>0.05)；at the end of chemotherapy，the patients of the observation group had insignificantly changed score of each field of QLQ-C30 scale when compared with that of the same group before chemotherapy (P>0.05)，while the patients of the control group had significantly decreased score of each fieldbook=505,ebook=157of QLQ-C30 scale when compared with that of the same group before chemotherapy (P<0.05). Of the patients of the observation group，the numbers of patients with level - 0，Ⅰ，Ⅱ，Ⅳ，andⅣchemotherapy compliances were 19，13，4，3，and 1，respectively，and significantly better than those of the control group (12，10，8，6，and 4，respectively) (P<0.05). Conclusion: Nursing intervention used in the postoperative chemotherapy period can effectively improve the quality of life and elevate the chemotherapy compliance in patients with cervical cancer.

【Key words】Nursing intervention； Cervical cancer； Chemotherapy； Quality of life

基金项目:四川省泸州市科技局立项基金，(编号:2013-S-34)

【文章编号】1006-6233(2016)03-0504-03

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.03.057