门诊输液室感染危险因素分析及管理对策

党玉梅　张会娥

(湖北省孝感市中心医院,湖北　孝感　432000)



门诊输液室感染危险因素分析及管理对策

党玉梅张会娥

(湖北省孝感市中心医院,湖北孝感432000)

摘要：目的分析门诊输液室感染危险因素，总结其管理对策。方法回顾性分析2014年6月— 2015年6月间湖北省孝感市中心医院门诊输液室接受输液治疗患者临床资料，筛选发生门诊输液室感染病例，分析其发生感染的危险因素，总结降低门诊输液感染发生率的管理对策。结果本组感染率为11.37%，其中呼吸道感染175例(57.00%)，消化系统感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系统感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)；年龄、治疗时间、医护人员手卫生情况是影响门诊输液室感染发生率的危险因素。结论年龄、输液时间、环境因素均与门诊输液室感染发生相关，为降低医院感染发生率，必须严格贯彻管理制度，重视对医护人员培训，加强对患者的健康教育，重视输液室环境的维护。

关键词：门诊输液；感染；危险因素；管理

门诊是医院的关键构成部分，是医护工作的前线，是进入医疗活动的窗口。门诊患者病种多，流量大，且部分患者尚未明确诊断，较易引起流行病及传染病传播[1]。同时门诊输液室是患者聚集的场所，基于其流动性及部分患者病情的复杂性，导致管理存在困难，易引发医院感染，给患者及社会均可能带来不良的影响[2]。基于此，为分析我院门诊输液室发生感染的危险因素，总结其管理对策，对2014年6月— 2015年6月在我院输液室收治患者的资料展开了回顾性分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年6月-2015年6月间湖北省孝感市中心医院门诊输液室接受输液治疗患者临床资料，共2 700例，其中并发感染307例，男155例，女152例；年龄4~72岁，平均年龄(36.6±8.3)岁；门诊治疗时间<5 d者29例，5~10 d者100例，>10 d者178例。

1.2方法

回顾性分析门诊输液室感染307例患者的临床资料，分析其实验室检查结果、影像学结果及临床资料、病史，筛选门诊输液室感染发生的相关危险因素，总结其控制对策。

1.3统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件处理本组研究数据，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1基线资料分析

本组共分析2 700例门诊输液室患者的临床资料，其中发生感染307例，感染率为11.37%，呼吸道感染175例(57.00%)，消化系统感染80例(26.06%)，呼吸道并消化系统感染50例(16.29%)，其他2例(0.65%)，见表1。

表1　医院门诊输液室感染发生情况及类型

2.2门诊输液室感染危险因素分析

① 年龄。本组年龄 <14岁者感染46例(5.21%)，14~50岁者感染9例(2.93%)，>50岁者感染252例(82.08%)，年龄>50岁者感染率明显高于14~50岁者，对比差异有统计学意义(P<0.05)。② 治疗时间。<5 d者感染29例(9.45%)，5~10 d者感染100例(32.57%)，>10 d者感染178例(57.98%)，治疗时间>10 d者其感染率明显高于<5 d者，随着治疗时间的延长，医院感染率增加。③ 护理人员手卫生。我院每2个月作门诊护理人员手卫生检查，结果证实手部卫生同期门诊感染情况呈负相关，护理人员手卫生评价结果越好，医院感染发生率越低。数据证实，年龄、治疗时间、护理人员手卫生均为影响门诊输液室感染的危险因素，见表2。

表2　门诊输液室感染危险因素分析　单位：n(%)

3讨论

3.1门诊输液室感染危险因素分析

3.1.1输液治疗持续时间以往有研究表示，长期持续静脉输液治疗是增加医院感染风险的相关危险因素[3]。其认为随着输液治疗时间的延长，患者与致病菌接触机会变大，时间延长，其感染风险便逐渐增加。本研究结果证实，医院感染发生率与治疗时间存在密切关联，随着治疗时间的延长，门诊输液患者医院感染发生率亦逐渐上升，证实治疗时间与医院感染发生率呈正相关。

3.1.2年龄早期有学者表示，门诊输液室感染发生率与患者年龄存在关联，其认为年龄偏小或偏大者，其医院感染发生率较高[4-5]。与儿童群体身体机能发育不完善，免疫功能低下，抵抗能力较弱相关。同时高龄患者其身体机能处于逐渐下降的过程，在接触外界致病源后通常无法及时消除或消灭病原微生物，导致感染发生率提升。本组结果同样显示，年龄与输液患者感染发生率有其相关性。年龄<14岁及>50岁者其医院感染发生率高于14~50岁者，与早期学者报道结果相符。

3.1.3环境因素输液室环境、护士手卫生同样与医院感染发生存在联系。一般门诊输液室患者较为集中，流动性较强，且病情有其复杂性，在一定程度上加剧了空气污染，尤其在秋冬季节，输液室通常处于封闭状态，更易导致病菌于室内传播[6]。同时护理人员是与静脉输液联系的关键群体，其手卫生对输液室感染有密切联系，是致病菌传播的重要途径[7]，本组结果显示，手卫生与输液室感染发生率呈负相关，因此必须重视对护士手卫生的检查。

3.2管理对策

3.2.1完善管理制度医院门诊输液室极易引起各类传染病、流行病的传播，而完善输液室管理制度是降低医院感染发生率的前提。为确保排除环境因素对门诊输液室感染的影响，必须完善消毒隔离制度、微生物监测制度、无菌操作制度及清洁卫生制度，确保输液室环境卫生及护士手卫生，切断感染传播途径。

3.2.2强化专业培训组织医护人员接受与医院感染相关知识的培训及讲座，明确门诊输液室感染发生的相关危险因素，强化其消毒隔离意识，提高医师和护士长防感染的意识,加强监督，及时发现问题，加以改进和纠正，规范护理流程。

3.2.3完善输液室环境输液室环境问题也是影响门诊输液室感染的相关因素，必须定期通风换气，对输液室进行消毒，每日输液前半小时，对输液室进行通风换气，每日待患者输液完毕后消毒窗台、椅子、床位等，及时清理地面污物，降低交叉感染发生率。

3.2.4重视医护人员卫生习惯的培养输液室配置便携手清洁、消毒设备，提醒医护人员养成良好的消毒习惯，强调无菌操作，掌握手卫生知识，并将洗手法贯穿于日常护理工作中。

3.2.5重视对医疗废物的管理严格参照医疗废物管理规定，确保输液器、注射器等一次性医疗器械的质量，严格把关，确保三证齐全，取缔破损、过期或存在质量问题的医疗器械。一次性医疗器具使用后应迅速集中销毁，做好日常出入登记，对重复使用的器械进行标示，定期消毒，清洁，并注明消毒信息及日期。

3.2.6强化对患者的健康教育与患者交流沟通，使其正确认识自身身体状况，了解长期输液可能增加感染风险，提高治疗的依从性，纠正患者日常不良生活习惯，作系统化健康教育，养成科学、正确的生活方式，明确输液治疗相关注意事项，提升自我保健意识，以缩短治疗时间，降低感染发生率，促进其康复。

参考文献：

[1]林爱萍.门诊输液室医院感染的控制方法探讨[J].中国误诊学杂志,2012,12(6):1451.

[2]罗邱芳.输液室护理质量控制相关因素分析及对策[J].中国实用护理杂志,2012,28(6):58-59.

[3]王俊丽,吴秋华,邢丽丽,等.门诊输液室医院感染的调查及预防研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(2):469-471.

[4]周伟.基层医院儿科门诊输液室医院感染的管理[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):67.

[5]郦红.儿科门诊输液室医院感染的防控管理[J].浙江预防医学,2012,24(4):90-91.

[6]何玲,施丽斌,符宗敏,等.儿科门诊输液室医院感染的危险因素分析[J].中华医院感染学杂志,2014,24(6):1534-1538.

[7]卢桂存,卢宝珍,孟瑞芳,等.实施环节管理提高门诊输液室医院感染管理质量[J].中华医院感染学杂志,2013,23(5):1122-1131.

Analysis of Risk Factors of Infection in Outpatient Transfusion Room and Management Strategies

DANG Yumei, ZHANG Huie

(Xiaogan Central Hospital, Hubei Xiaogan 432000, China)

Abstract：ObjectiveTo analyze the risk factors of infection in outpatient transfusion room and to summarize the management strategies. MethodsThe clinical data of patients receiving transfusion treatment in the outpatient transfusion room of our hospital from June 2014 to June 2015 were retrospectively analyzed. The cases with infectionin in the outpatient transfusion room were screened out. The risk factors of infection were analyzed and the management strategies for reducing the incidence of transfusion infection in outpatient department were summarized. ResultsThe infection rate of the group was 11.37%, of which there were 175 cases (57.00%) with respiratory tract infection, 80 cases (26.06%) with digestive system infection, 50 cases (16.29%) with respiratory tract and digestive system infection and 2 cases (0.65%) with other infection; Age, treatment time and hand hygiene of health care workers were the risk factors influencing the incidence of infection in the transfusion room. ConclusionAge, infusion time and environmental factors are related to infection in outpatient transfusion room. In order to reduce the incidence of nosocomial infection, the management system must be strictly implemented. Attention should be paid to the training of health care workers and the health education of patients should be strengthened. The maintenance of environment of transfusion room should also be paid attention.

Key words:outpatient transfusion; infection; risk factor; management

中图分类号：R 56：R 57

文献标识码：A

作者简介：党玉梅(1969—)，女、本科，四川南充人。

收稿日期：2015 - 11 - 04

文章编号：1006-446X(2016)02-0064-04