ISO9001质量管理体系在护理不良事件上报系统中的应用

2016-04-11彭小兰邓淑芬于丽娜

西南国防医药 2016年2期

关键词：不良事件质量管理护理

彭小兰，邓淑芬，于丽娜，江　珉，曹　芳

彭小兰，邓淑芬，于丽娜，江珉，曹芳

[关键词]ISO9001；质量管理；不良事件；护理

作者单位：661699云南开远，解放军59医院护理部（彭小兰，于丽娜，江珉，曹芳）；成都军区昆明总医院输血科（邓淑芬）

我院于2008年11月正式通过ISO9001质量管理体系认证，于2012年开始把ISO9001质量管理体系融入到护理不良事件上报系统。经过不断改进，实现了护理不良事件管理的及时上报、分类分级统计、分析整改、效果追踪，大大减轻了原来由科室手工填报“护理不良事件报告表”导致的科室分析整改及护理部指导评价时间延后的问题。“以过程管理为基本方法”是ISO9001质量管理体系的核心，目的在于强化过程管理[1]。我院把ISO9001质量管理体系用于护理不良事件上报系统的设计，就是为了更加规范科学地实施护理不良事件的过程管理。实施以来，护士上报护理不良事件快捷方便，护士长在科内组织分析后，在网上就可上报护理部，整个上报、整改、追踪时间为1 w，不仅提高了护理人员自愿上报率，同时加快了护理质量持续改进的进程。

1　基本情况

我院为三级甲等综合医院，开展床位1000张，护理人员716名。其中高级职称3人，中级职称45人，初级（师）217人，初级（士）451人；本科85人，大专329人，中专302人。以往护理不良事件报告采用手工填写报告，纸质报告来回递送，周折多，时间长，护士及护士长嫌麻烦，只要不被查到，均不愿主动上报。针对此，护理部自行设计开发护理不良事件上报系统，实施护理不良事件网上报告。

2　护理不良事件报告系统的研制与主要功能

2.1护理不良事件报告系统的研制该系统采用的编程工具为PowerBui1der9.0，服务操作系统为WindowsSerVer2003，数据库系统为SQL SerVer2005，运行环境CPU：Inte1双核处理器2.5 GHZ或以上，内存1 G以上，显示器：分辨率1024*768或以上，操作系统支持Windows2000/ 2003/XP/Vista/Windows7，包括32位和64位版本。

2.2系统主要功能

2.2.1规范不良事件上报流程发生不良事件后，采取网上及时上报。发生一般不良事件，当事人应在处置完不良事件后，24 h内填写《护理不良事件报告表》，护士长及时对不良事件发生的经过进行调查核实，并上报护理部；护理部查看后，由总护士长到科了解核实，提出整改建议，必要时协助科室分析并制定可行有效的改进措施；发生严重不良事件，当事人应立即报告护士长、科主任或者医院总值班人员，及时采取措施处置后，6 h内填报《护理不良事件报告表》，由护理部总护士长立即到科调查核实，提出处置建议和改进措施，并于1 w内参与科室护士长组织的全科护士分析会，分析原因及不足，制定整改措施。

2.2.2健全护理不良事件分级分类对于不良事件伤害程度分级，我院参照并使用香港医院管理局0～Ⅵ级分级标准[2]；在不良事件发生原因的分类上，我院为能最大限度涵盖对患者生命与健康有危险的不良事件，把护理不良事件发生的原因分为15类，能较为全面地涵盖引起护理不良事件的各类因素，包括治疗操作、给药、输血、护理文书、环境设施、思外事件、病情观察、仪器设备耗材、检查识别转运、饮食皮肤、标本、潜在不良事件、供应室、健康宣教、其他类等。

2.3实施方法我院于2012年1月完成护理不良事件报告系统的研制，并运用于护理不良事件的网上上报。该系统主要突出过程管理和质量持续改进，制定科室上报护理不良事件时限、分析及改进措施的时限，科内在1 w内须完成分析及整改，护理部在1 w后、1个月内两次评价并验证改进效果；护理部每季度根据对全院不良事件发生的原因分类进行统计，统计全院发生的不良事件，通报科室上报护理不良事件情况，讲评不良事件及时或未及时有效完成上报和处理的科室，对主动及时上报、按时整改的科室给予加护理管理分5分奖励，对于瞒报、漏报的科室给予扣管理分10分的处罚。该系统具有对未在时限内完成内容填报或验证的部门自动提醒及时完成的功能。月底护理部运用根本原因分析法（RCA），查找制度、流程等方面存在问题，及时进行流程再造或制度修订，确保制定的措施及执行有效。

3　结果

以实施护理不良事件报告系统前后3年为期，比较实施前后的效果。表1结果显示，实施ISO9001质量管理标准化流程管理后，通过营造全院非惩罚上报氛围，奖励主动上报科室，规定上报及完成整改时限，规范培训不良事件分级分类及要求，护理不良事件上报率显著提高（P＜0.05）。由此可见，便捷、规范的上报系统有利于护士及时上报，而规范、科学的质量管理标准化流程有利于护理整体质量的持续改进[3]。

4　体会

实施ISO9001标准化流程管理，实现流程再造和制度优化，把ISO9001质量管理体系运用到护理不良事件上报系统中，可通过根本原因分析法，分析导致事件发生的主要原因，结合管理制度及流程缺陷，进行有效改进或修订。例如2012～2014这3年中，我院针对检查转运、饮食告知、输液安全等环节发生的纠纷隐患，制定修改了《安全输液管理制度》、《患者安全告知制度》、《护理仪器设备的安全使用制度》等，优化了患者接诊入院流程、办理出院流程等；通过对护理不良事件的分级分类上报，实现规范统计，系统分析，便于教训共享、全员警示，使得护理人员人人自我防控思识增强，敢于直面差错，客观积极分析问题，实现科室小质量环（PDCA）循环到全院护理大PDCA的管理，不断持续质量改进，全面提升护理质量。

【参考文献】

[1]唐万珍，白艳. ISO9000质量管理体系在妇产科护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2010，16（20）：115-116.

[2]乔艳，纪成莲.根本原因分析法在护理不良事件重点应用[J].护理管理杂志，2014，10（10）：747-748.

[3]覃惠英.运用科学管理手段促进护理质量持续改进[J].中国护理管理，2010，10（6）：25-26.