刺法治疗前列腺痛的临床研究*

史亚磊，程宛钧，詹华深，程标建，邓日森

(福建中医药大学附属人民医院男科，福州 350004)

刺法治疗前列腺痛的临床研究*

史亚磊，程宛钧，詹华深，程标建，邓日森

(福建中医药大学附属人民医院男科，福州 350004)

目的:评价会阴三联针刺法治疗前列腺痛的临床疗效。方法:按随机数字表法将研究对象分为治疗组(A组)和对照组(B组)2组各40例，A组给予会阴三联针刺法治疗，B组采用中药辨证治疗，用NIH-CPSI评分表与中医证候积分表进行疗效评价。结果:2组治疗效果比较差异无统计学意义，但三联针刺法起效较快、安全性高。结论:会阴三联针治疗前列腺痛安全、有效，应进一步对其深入、全面的研究。

三联针刺法;前列腺痛;临床疗效

前列腺痛是男性临床常见病、难治病，其病因复杂，西医认为其与感染、免疫、等因素有关，中医认为湿热下注、气滞血瘀、脾肾亏虚等为其主要病机，临床治疗疗程较长，易复发。笔者近年来开展会阴三联针刺法治疗前列腺痛临床效果显著、安全性高。为证实其疗效，特与传统中药辨证论治进行对照研究，为保证受试者权益，本研究通过院伦理委员会批准，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2012年5月至2015年6月期间于本院男科门诊共选择符合研究要求的病例80例，按随机数字表法2组各40例分为治疗组(A组)和对照组(B组)。治疗组共40例，年龄23～45岁，平均年龄(28.35±5.63)岁，病程2～17个月，平均病程(4.7 ±0.65)个月;对照组共40例，年龄24～43岁，平均年龄(27.96±4.31)岁，病程3～18个月，平均病程(4.8±0.75)个月，2组病例一般状况比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 西医诊断标准

参考《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》［1］制定诊断标准。主症:盆腔疼痛症状:腰骶部疼痛、小腹部疼痛、会阴部疼痛;尿路刺激症状:尿频、尿急、尿不尽、尿痛;两杯法细菌培养无细菌生长，前列腺液常规检查无异常;症状持续时间≥3个月;前列腺以及两侧周围组织肛诊检查时有明显压痛。

1.3 中医证型辨证标准

气滞血瘀证诊断:主症:小腹部疼痛、会阴部疼痛、腰骶部疼痛。次症:尿频、尿急、尿不尽、尿痛，舌质黯或有瘀点瘀斑、脉弦涩。符合主症1项、次症2项并参照舌脉即可诊为气滞血瘀证［1］。

1.4 纳入标准

符合西医诊断标准;中医证型为气滞血瘀证的患者;病程≥3个月即可纳入;签订知情同意书。

表演艺术是通过人的演唱、演奏、表情或者人体动作来塑造形象从而传达情感、表现生活的艺术。[1]舞台表演艺术则是演员通过在舞台上的表现，使作品更富有感染力，更加吸引观众，传达作品所要表达的深层内涵。这就要求演员要反复研究作品，体会其中的情感，然后通过自己的肢体、表情等向观众传达。演员本身就是创造者，他所表演的角色就是艺术品本身。

1.5 排除标准

排除尿道炎、慢性膀胱炎、慢性细菌性前列腺炎、前列腺增生、精索静脉曲张、血液疾病及晕针患者和精神病患者。

1.6 治疗方法

1.6.1 治疗组 给予会阴三联针刺法，具体操作如下:①患者保持膝胸位;②严格进行会阴消毒;③准确定位:“前列腺奇穴”为经验穴位，会阴中线旁开1 cm，距肛门前缘1.5 cm，会阴中线双侧对称存在。会阴穴为阴囊根部与肛门前缘连线的中点凹陷处;④进针深度:会阴穴直刺1～1.2寸，双前列腺穴:直刺1.5～2寸;⑤行针:不行针，但用燃烧酒精棉球对针柄适度加热。每周3次，每次留针10～15 min，连治4周。

1.6.2 对照组 依据《慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南》［1］，采用少腹逐瘀汤治疗:小茴香10 g，干姜6 g，没药6 g，延胡索10 g，当归9 g，肉桂3 g，川芎6 g，赤芍10 g，蒲黄10 g，五灵脂6 g。以上中药由本院药剂科按照处方统一熬制、包装，每剂药物分装2包，每日2次，每次1包，连用4周。

1.7 观察指标

在治疗前、治疗2周和4周后研究者运用NIHCPSI评分表以及中医证候积分表对患者进行各项评分，并注意记录治疗期间的不良事件和脱落病例。

1.8 疗效标准

1.9 统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，数据以均数±标准差(±s)表示，等级资料用秩和检验，计量资料用t检验。

2 结果

2.1 2组疗效比较

A组临床治愈10例，显效18例，有效7例，无效5例，总有效率87.5%;B组治愈8例，显效15例子，有效10例，无效7例，总有效率85.0%。2组均有较明显的治疗效果，但2组疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表1 2组有效率比较［例(%)］

2.2 2组NIH-CPSI积分比较

表2显示，治疗2周后A组能显著改善患者的疼痛症状和尿路症状，提高生活质量以及降低中医证候积分;B组仅在尿路症状方面有明显改善，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗4周后2组均能显著改善各方面症状，疗效比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

表2 2组NIH-CPSI评分比较

2.3 不良反应

A组治疗期间未见任何不良反应，B组有3例出现腹痛、腹泻，停药后症状自动消失。

3 讨论

前列腺痛相当于IIIB型慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合症，是男科临床多发病、难治病，其病因复杂［2］。中医认为其病因病机主要为久坐、饮酒、性交不结导致湿热瘀滞，久病入络，久病伤正，虚实夹杂，病情缠绵难愈［3-4］。药物治疗疗程较长，易复发，近年来针灸治疗慢性前列腺炎越来越受到重视［5-6］，笔者在临床上开展会阴三联针刺法治疗前列腺痛临床效果显著，安全性高。

会阴三联针法是研究者在临床实践的基础上，借鉴前人经验独创而成，选穴以会阴穴为主穴，配穴为双侧“前列腺奇穴”。会阴穴为任脉要穴，位于男性阴囊根部与肛门连线的中点，而且是任脉、冲脉、督脉三脉交汇之穴，具有调节阴阳、疏通经络功效，主治小便不利、阴痛、阳痿、早泄等男科疾病，为临床治疗前列腺疾病的主要穴位［7］。临床上大量开展关于会阴穴治疗慢性前列腺炎外治法研究，效果显著。

“经会阴前列腺包膜下药物注射疗法”，是指将药物从患者会阴部直接注射到前列腺包膜下的一种治疗慢性前列腺炎方法。该疗法将患者会阴中线两侧旁开1 cm，距肛门前缘1.5 cm处选作注射点，双侧交替注射药物［8］，但因该疗法副作用大、并发症多而逐渐被临床所淘汰。但我们从该治疗方法中吸取经验，发现慢性前列腺炎患者会阴双侧的前列腺注射点处常常有明显的压痛，患者揉按之后可以缓解慢性前列腺炎的疼痛症状，具有阿是穴的功效。因此我们将会阴双侧前列腺注射点作为前列腺的特殊穴位，此注射点深处就是前列腺。作为前列腺痛的特殊穴位可谓直截了当，而且针刺还可避免经会阴前列腺包膜下药物注射所引起的前列腺损伤。笔者暂把注射点命名为“前列腺奇穴”。会阴双侧“前列腺奇穴”与会阴穴相配治疗慢性前列腺炎简单易行，功效相彰。

因为会阴部位不易暴露，因此体位选择也至关重要。本研究选择膝胸位使得会阴部充分暴露，肌肉松弛，易于行针，便于观察，而且有效防止断针、会阴出血等不良反应。但临床操作注意保护患者隐私，不宜过久，留针10～15 min，以免患者疲劳、晕倒，治疗过程要充分沟通，使患者消除不必要的紧张情绪，有助于增强疗效，提高依从性。

本研究运用NIH-CPSI评分表作为评价依据，通过与中医辨证论治对照，对会阴三联针刺法治疗前列腺痛临床疗效进行客观、科学、系统的评价。研究证实，会阴三联针刺法疗效确切，与中药辨证论治相比，总体疗效一致，但见效较快，治疗2周时就能明显缓解患者疼痛症状、排尿症状，改善生活质量。而且该治疗方法操作简单，治疗时间短，尚未发现不良反应，可作为中医特色外治疗法加以推广研究。但因研究条件所限、样本量不大、对照单一，都有待下一步的研究进一步完善。

［1］张敏建，邓庶民，郭军，等．慢性前列腺炎中西医结合诊疗指南(试行版)［J］．中国中西医结合杂志，2007，27(11):201-203．

［2］高国庆，宋竖旗，等．中医辨证治疗慢性前列腺炎的疗效评价研究［J］．中国中医基础医学杂志，2014，20(10):1394-1395．

［3］李兰群，王传航，刘春英，等．慢性前列腺炎中医证型分布频率研究［J］．中华中医药杂志，2005，20(4):245-246．

［4］史亚磊，程宛钧，李振伟，等．慢性前列腺炎中医病因学病例对照研究［J］．光明中医，2011，26(7):1333-1334．

［5］吴相锋，孟一兵．针灸治疗慢性前列腺炎临床与实验研究进展［J］．中国中医基础医学杂志，2009，15(3):240-240．

［6］孟一兵，吴相锋．针灸综合治疗慢性前列腺炎［J］．中国中医基础医学杂志，2010，16(01):57-58．

［7］梁繁荣，赵吉平．针灸学［M］．北京:人民卫生出版社，2012: 149．

［8］赵瑞勤．川参通注射液前列腺内注射治疗良性前列腺增生症86例［J］．中医外治杂志，2011，20(5):11-13．

Clinical Study on the Treatment of Prostate Pain by the Perineal Triple Needling Method

SHI Ya-lei，CHENG Wan-jun，ZHAN Hua-shen，CHENG Biao-jian，DENG Ri-sen
(The people’s Hospital of Fujian Traditional Chinese Medicine University，Fuzhou 350004，China)

To observe the clinical effect of the treatment of the treatment of Prostatodynia with triple needling method．Methods:Patients with were randomly divided into three groups:A group，B group，A group was treated with triple needling method，B group was treated by traditional Chinese medicine treatment，the curative effect was evaluated by NIHCPSI score．Results:the effect of the two groups was equal，but the A group was faster and more safe．Conclusions:the Triple Acupuncture Treatment of Prostatodynia is safe and effective，it is worth to be popularized．

Triple therapy;Prostatodynia; Clinical effect

R697+.3

A

1006-3250(2016)09-1226-02

2016-04-09

福建中医药大学附属人民医院院内创新课题(CXTS1304)

史亚磊(1980-)，男，主治医师，医学硕士，从事中西医结合男科的临床与研究。