咸宁市社区老年人生活照料需求现状及对策*

2016-04-09朱晚香胡贞慧孔令磷马香香涂丽娟曾瑜灿

湖北科技学院学报(医学版) 2016年1期

关键词：居家养老需求对策

朱晚香，胡贞慧，孔令磷**，马香香，涂丽娟，曾瑜灿

(1.湖北科技学院，湖北咸宁 437100；2.咸宁市温泉社区卫生服务中心)

咸宁市社区老年人生活照料需求现状及对策*

朱晚香1，胡贞慧1，孔令磷1**，马香香1，涂丽娟2，曾瑜灿2

(1.湖北科技学院，湖北咸宁 437100；2.咸宁市温泉社区卫生服务中心)

摘要：目的调查咸宁市社区老年人居家养老生活照料服务需求状况，为改善并满足咸宁市社区老年人生活照料需求服务提供建议。方法抽取咸宁市社区476位60岁及其以上的老年人作为调查对象，以面对面问卷方法进行调查。结果老年手机需求为41.8%，家庭环境改造达到31.7%，户外环境改造达到30.4%，法律维权为24%，老年食堂达到18.9%，托老服务需求达到15.8%，陪同外出需求达到15.5%，代为购物14.3%，卫生照料为11.5%，家政服务需求达到10.3%。结论社区居家老年人对老年手机、家庭环境改造、户外环境改造等需求迫切，但在生活照料服务数量和质量上仍有待提高，应根据老年人需求有针对性的改进，以改善老年人生活质量。

关键词：居家养老；需求;对策

《中国老龄事业发展报告(2013)》[1]指出我国高龄、失能、慢性病、空巢、失独老年人口正在快速、持续增加，我国已经迎来了第一个老年人口高峰。老年生活照料，是指老年人受身心健康状况或年老体衰的影响，日常生活活动功能方面逐渐减弱，需要他人照料[2]。我们通过调查社区老年人对居家养老生活照料需求的情况及其满足情况，以期为咸宁市居家养老生活照料服务开展提供建议。

1资料与方法

1．1资料收集2015年4月至6月采用方便取样的方法于咸宁市社区选择研究对象，纳入标准：①年龄≥60岁的社区老年人；②同意参与本次调查研究；③意识清楚，可以明确回答问题者，有一定的沟通交流能力。

1．2研究方法在查阅文献的基础上由研究小组成员初步构建居家老年人生活照料服务需求调查问卷，再请社区居家养老相关专家对问卷的内容进行修订形成，并在目标人群中进行预调查。问卷分为三个部分：①一般资料问卷：包括老年人的人口社会学资料及健康状况。主要涉及老年人年龄、性别、婚姻、学历、医保状况、医疗负担、经济状况、居住状况、老年人自评总体健康状况、慢性病患病情况等。②老年人生活照料服务需求问卷：包括个人卫生照料服务需求，家政服务需求，老年食堂服务需求，老年手机服务需求，托老服务、代为购物、陪同外出等需求。③照顾者资料问卷：调查为老年人提供生活照料的主要照顾者情况。

1.3调查方法调查前对调查人员进行统一培训。调查人员首先向研究对象解释调查目的、内容、过程及参与的自愿性、保密性等，取得研究对象知情同意后，由研究对象自主完成问卷上的填写，如果研究对象由于文化程度低、视力减退等因素不能自主填写，则在调查员的帮助下完成问卷的填写。本研究发放问卷 500份，收回有效问卷476份，有效回收率为95.2%。

1.4统计学处理统计学方法采用SPSS 13．0软件建立数据库，进行统计描述。

2结果

2.1人口学资料问卷调查获得有效研究对象476人，女236人，男240人，年龄60~98岁。①文化程度状况：小学及以下283人，初中125人，高中及以上68人；②婚姻状况：在婚同住319人，在婚未同住15人，离婚2人，丧偶138人，单身2人；③经济来源：247人为退休金、养老金；④医保类型：428人为基本医疗保险，其余为其他类型的保险；⑤经济状况的自我感知：尚有结余104人，收支平衡262人，入不敷出105人，不清楚5人；⑥医疗费用负担的自我感知：完全无负担52人，基本无负担259人，有一定负担138人，有很重负担27人；⑦自觉身体状况：较差90人，一般275人，较好111人；⑧慢性病情况：65人不患有慢性病，283人患1～3种慢性疾病，118人患4～7种慢性疾病，10人患有8～11种慢性病。

2.2社区居家老年人的生活照料需求情况社区居家老年人的生活照料具体需求情况见表1，可见在生活照料服务项目中需求率较高的是老年手机、家庭环境改造、户外环境改造。

表1　社区老年人生活照料需求状况

2.3照顾者情况在研究对象中，336人(70.6%)自评认为有人为其提供生活照顾，在为之提供生活照顾的主要照顾者中，子女为109人(32.4%)，配偶为204人(60.7%)，居家养老服务中心为14人(4.2%)，住家保姆或钟点工为6人(1.8%)，志愿者等其他人为3人(0.8%)。

3讨论

3.1社区老年人生活照料服务需求现状本次调查显示，咸宁市社区老年人各项生活照料需求率并不凸显，与柴倩文的研究结果一致[3]，通过表1可发现，在生活照料服务项目中需求率较高的是老年手机、家庭环境改造、户外环境改造。目前，我国的居家养老服务体系仍不够完善，居家养老提供的服务未能充分满足老年人的需求[4]。照顾者情况的调查中也显示，社区老年人对于由家庭内部成员如子女和配偶提供的生活照料服务满足率较高，但对于由外部人员提供的服务满足率较低，如社区居家养老中心提供的服务、保姆或钟点工、志愿者提供的照护服务等。此外，社区老年人的生活质量很大程度上受身体健康状况的影响[5]，在此次调查中也发现，大多数老年人虽患有慢性病，但生活基本都能自理，主要照顾者为配偶和子女，家庭的生活照料支持度较好，同时由于社区老年人对于现有的社区服务资源利用度不高，对于居家养老服务理念不了解等，因此社区老年人各项生活照料需求率并不凸显。从此次调查老年人对生活照料的排序来看，老年手机有助于在紧急情况下求救，如：疾病求救、收听医疗健康信息、联络亲朋好友。家庭和户外环境改造可以预防老人摔倒、方便老人运动和出行，所以需求率较高。

3.2社区老年人生活照料需求满足情况咸宁市自2013年开始逐步推进居家养老服务的工作，目前的居家养老服务正处于初步发展阶段，服务的数量和质量均不能很好地满足社区老年人的需求。本次调查显示，社区老年人中认为有人为其提供生活照顾的主要照顾者以配偶和子女较多，其比例达93.1%，与中国老年人倾向于家庭养老方式有关，家庭照料在一定程度上仍是居家老年人生活照料的主要来源[6]；居家养老服务中心提供服务仅为4.2%，住家保姆或钟点工和志愿者服务也仅为1.8%和0.8%。就国内总体情况来看，居家养老观念逐渐深化，但大部分居家养老的服务人员文化程度低且未经过系统、专业化培训，其服务还未能充分满足社区居家老年人的需求[7]。因此，提高社区居家养老服务的数量和质量是满足老年人生活照料需求、提高老年人生活质量的重要措施[8]。但在与咸宁市社区居家养老服务中心的管理人员访谈中了解到，社区居家养老服务中心现在虽然已具备一些基础的生活照料服务项目，但在服务项目的内容方面仍较单一，人力资源也较缺乏，难以满足社区老年人日益增长的服务需求。

3.3提升社区老年人居家养老生活照料服务的对策

(1)政府应坚持大力发展居家养老，以机构养老为补充，建立以居家为基础、社区为依托、机构为支持的养老服务体系。同时应加大财政支持，在人员、资金、设施等方面提供强有力的物质基础，丰富社区居家养老照护资源，满足老年人多样性生活照料需求，提高老年人生活质量。社区居家养老服务设施建设的完善是居家养老服务有效开展的前提条件[9]，政府应全面建设如社区老年人日间照料中心(托老所)、居家养老服务中心、老年人活动室等社区居家老年人福利服务设施，以满足不同层次老年人需求[10]。加大社区关于居家养老服务宣传力度，同时政府应制定老年人居家养老服务的相关保险政策，如老年人意外伤害保险政策、购买居家养老服务保险政策等，促进社区老年人逐渐理解和接受居家养老服务的理念。

(2)建立一支专业化和高素质的居家养老服务团队、提高生活照料服务的规范化水平是满足老年人居家养老服务需求的必要途径。在社区居家养老服务人员的建设上，可采取多种途径吸纳不同层次的专业人才加入其中，如可组建包含居家养老护理员、社区志愿者、社会工作者、医护人员、营养师、心理咨询师等专业人员在内的社区居家老年人照护团队，首先正确评估老年人居家养老服务需求再进一步提供服务；另外，可以调动社区卫生服务资源，社区家庭医生和护理人员进行上门家访服务并为其提供健康教育和相关健康问题咨询，能够使得居家养老服务的内容从基本的生活照料拓展到健康领域。应定期对居家养老服务人员进行专业化培训和跟踪考评，并给予居家养老服务人员一定的晋升机会，使得服务人员认识到自身工作的价值和发展空间，能够深入的投入到居家养老服务的工作中，最终促进老年人居家养老服务持续发展和完善。

参考文献：

[1]吴玉韶.中国老龄事业报告(2013)[M].北京：社会科学文献出版社，2013：2

[2]程欣.老年人生活照料研究综述[J].赤峰学院晚报，2011，32(10):117

[3]柴倩文，张清.天津市城区老年居家养老服务需求及影响因素分析[J].中国实用护理杂志，2014，30(11)：1

[4]武佳琳，曹育玲，陆敏敏，等.居家高龄老年人照护需求和满足情况调查[J].护理学杂志，2013，28(12):89

[5]夏辛萍.高校老年人社区照顾调查——以柳州市某高校社区为例[J].中国老年学杂志，2012，32(13):2805

[6]石人炳，郭轩宇.欧洲老年人生活照料的特点及启示[J].华中科技大学学报，2012，26(5)：101

[7]朱奕臻，候志阳.城市老年人居家养老服务的需求以及对策分析[J]重庆科技学院学报:社会科学版，2011(14):68

[8]曹梅娟，陈凌玉.城市独居老年人居家养老服务需求调查[J].护理研究，2012，26(6):1469

[9]孙海燕，孙国珍.盐城市不同养老模式高龄老年人的护理需求分析[J].护理学杂志，2012，27(19)：89

[10]王莉莉，陈刚，伍小兰.社区照顾理念下的社区老年人日间照料中心建设[J].河南工业大学学报，2011，7(2)：43

(收稿日期：2015-06-21)