糖尿病病人术后疼痛护理管理效果分析

冷云鹏大安市中医院外科，吉林大安131300



糖尿病病人术后疼痛护理管理效果分析

冷云鹏
大安市中医院外科，吉林大安131300

[摘要]目的探讨糖尿病患者术后疼痛护理管理效果。方法随机选择2010年以来该院收治的150例外科手术患者为研究对象，对照组给予糖尿病和外科常规护理管理措施，研究组在对照组的基础上给予针对性的疼痛护理管理，以观察两组患者疼痛程度之间的差异是否具有统计学意义。结果对照组患者0度、1度、2度、3度和4度疼痛的患者数量分别为0、10、14、46和5例，疼痛忍受率为32.00%；研究组患者0度、1度、2度、3度和4度疼痛的患者数量分别为23、21、24、7和0例，疼痛忍受率为90.67%。两组患者术后疼痛程度和疼痛忍受率之间的差异有统计学意义（P＜0.05），对照组患者疼痛程度高于研究组，研究组患者疼痛忍受率高于对照组。结论有效术后疼痛的护理管理能够显著改善糖尿病患者的疼痛症状，改善患者的术后生活质量，提高疼痛护理管理效果。

[关键词]糖尿病；术后疼痛；护理管理

国际疼痛协会认为“疼痛是各种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感受和情感体验[1]。”术后疼痛是困扰外科病人和临床医务工作者的一个突出问题，并越来越引起人们的重视和关注。尽管如此，仍有50%～70%病人术后镇痛效果不佳[2-4]。作为护理人员，必须做好糖尿病患者术后疼痛的护理管理工作，通过密切观察患者的病情变化、心理变化和镇痛效果等护理评估结果，制订出具体的个体化的护理措施，减轻患者痛苦，提高护理质量。为此，笔者以2010年以来该院收治的150例糖尿病手术患者为研究对象，将患者随机分为对照组和研究组各75例患者，对照组给予常规糖尿病和外科护理管理措施，研究组在对照组的基础给予针对性的疼痛护理管理，以观察两组患者疼痛程度之间的差异是否具有统计学意义，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选择2010年以来该院收治的150例糖尿病手术患者为研究对象，其中男性92例，女性58例；患者年龄在18～78岁之间，平均（中位）年龄为45岁。将患者随机分为对照组和研究组各75例患者，两组患者的性别构成、平均年龄、手术病人疾病类型、病情严重程度、手术类型及对疼痛的承受能力等影响研究结果因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法与观察项目

对照组患者采取健康教育、生命体征监测、病情观察、糖尿病等常规护理管理措施，研究组患者在对照组护理管理措施的基础上，针对患者术后疼痛的具体情况，制定个体化的护理管理方案和措施。具体包括：采取心理护理、宣传麻醉药品提高认知度、纠正患者及家属对麻醉药品认识的误区、体位护理等管理措施，以减轻患者术后的疼痛程度。然后，依照1.3项下的分级标准，观察统计两组患者术后的疼痛程度，并进行相关统计分析。

1.3术后疼痛分级标准

参照文献[5]将疼痛分为5个级别，其判定标准分别为：①0度是指患者无疼痛感觉；②1度是指患者有轻度、间歇性的疼痛，无需用药即可缓解；③2度是指患者出现持续的疼痛感觉而影响到患者休息，需服用止痛药方能缓解；④3度是指患者出现持续而剧烈的疼痛感觉，不得不用止痛药物缓解疼痛；⑤4度是指患者出现剧烈而持续的疼痛感觉，并伴有血压、脉搏等生命体征的变化。

1.4统计方法

两组糖尿病患者术后疼痛护理管理效果的比较采用秩和检验完成，两组外科患者术后疼痛忍受率的比较采用Χ2检验完成。其中疼痛忍受率=（组内0度例数+ 1度例数+2度例数）/组内观察例数×100%。

2研究组患者的护理管理

2.1建立疼痛控制体系

应建立多元化控制体系加强术后疼痛护理管理，通过多学科配合，合理有效镇痛，将疼痛护理管理作为一项切实提高护理质量的有机组成部分，使每一位护士认识到术后疼痛护理管理的重要性和意义之所在，不断提高护理专业素质，不断提高护理质量，以满足患者身心健康康复之需要。

2.2评估疼痛并逐渐树立新的疼痛护理理念

护士首先要运用护理程序和护患沟通技巧正确评估患者术后疼痛。疼痛护理评估是护理管理第一步，护士不仅可认可认识术后患者存在的疼痛和患者之痛苦，有助于密切观察疼痛的治疗效果。

术后疼痛是手术患者面临的一个重要身心患病体验问题。疼痛已经被列为第五生命体征，如果没有采取积极有效的措施控制疼痛，不仅会给病人带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的重要原因，不利于疾病治疗。严重影响疾病的治疗效果。因此护士必须掌握疼痛的相关知识，然后根据患者病情制定有针对性的护理措施，改变术后疼痛为正常身心反映的错误观念，多数患者惧怕麻醉药品的成瘾性、依赖性而产生紧张、焦虑的症状，此时护士应用科学观点及数据帮助患者缓解紧张情绪。美国相关机构曾跟踪观察12 000例使用麻醉药物患者，此组人群中仅4例患者产生麻醉依赖[6]。因此，在医生的建议下，在药品使用安全有效的范围内，可以对患者使用止痛药品。

临床上常用的止痛药品及用法为：芬太尼一般用于治疗术后疼痛，成人用量为0.5～2.0 μg/kg体质量，每10～15 min，在2～5 min内缓慢用药25～100 mg；小儿每3 min以上给药0.5～1.0 μg/kg体质量，每小时不能超过4 μg/kg体质量；亦适当选用周围作用止痛药治疗术后疼痛，补充阿片类药物的应用缺陷。在给药方法上，术中应用体腔内给药，即胸腔内阻滞(IPB)，对上腹部手术的患者，注入一定量的麻药于胸膜间，可以取得良好的术后镇痛效果；术后采用电脑控制微量泵，以保证持续的镇痛效果，病人自控止痛法(PCA)也同时应用。药物应采取平衡给药的方法，尽可能减少药物毒副作用的产生，增强治疗效果[7-8]。

由此可见，只要手术麻醉药物剂量在安全范围内，完全可以解除患者的疼痛状态。护士应根据患者具体情况，向患者及其家属做好麻醉药物合理应用的健康教育指导工作。

2.3术后疼痛护理

临床除了采用药物治疗和处理术后疼痛患者外，还可采用其他的辅助护理方法，经过大量临床观察表明辅助护理能够减轻患者的疼痛。临床上常采用的护理方法主要包括看电视、听音乐、读书等方法分散注意力，同时帮助患者学习深呼吸的基本技能，放慢患者的呼吸节奏，松弛患者的腹部肌肉，缓解患者的紧张、焦虑情绪，能够显著控制患者术后的疼痛状态。

根据总结自己在临床护理工作中的经验和教训，根据患者的疾病及手术方式不同，帮助患者选择合适的休息体位，定期不定期为帮助患者进行按摩，通过物理方法增加手术创口的血液供应，加速血液循环，缓解患者的疼痛程度。

2.4心理护理管理

临床观察表明，情绪等心理因素对患者的影响较大，临床上需加强对患者的心理护理。

具体做法：保持环境的安静整洁、避免噪音对患者的干扰，同时调节病房为适宜的微小气候，使患者能够在舒适的环境下安心治疗。介绍成功手术病例，加强同病种患者之间的交流和沟通，增强患者树立战胜疾病和同疾病作斗争的信心和勇气。同时，在日常护理工作中要关心和体贴患者，尊重病人的人格，相信病人的自我感受，耐心倾听病人的诉说，有助于病人减轻疼痛，同时消除紧张、焦虑等负性心理状态。要做好术前病人健康教育工作，让病人了解应对术后疼痛的方法和基本技能，充分动员医务人员和家属、家庭资源，达到消除恐惧、焦虑和无助感的目的。这不仅有利于病人早期下床进行康复活动，预防或减少术后并发症的发生机会，与患者建立朋友式的护患关系，使之保持积极向上的乐观的情绪，消除消极心理因素，使患者积极配合临床治疗和护理，促进病人病情的早日恢复。

3结果

两组患者通过采取积极的术后疼痛护理管理措施后，在各等级疼痛程度的患者分布和疼痛忍受率情况，见表1。

表1两组患者在各等级疼痛程度的分布和疼痛忍受率情况（%）

假设检验表明，两组患者术后疼痛程度和疼痛忍受率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患者疼痛程度高于研究组，研究组患者疼痛忍受率高于对照组。

4讨论

随着经济社会的不断发展和生活水平的不断提高，糖尿病患者术后疼痛越来越得到患者及其家属的重视。由于人们将疼痛作为疾病不是作为临床症状是来看待。术后疼痛是临床常见问题，严重影响患者的手术情绪及预后，是临床必须面对及解决的问题。因此，作为护理人员必须针对患者的患病体验和护理评估结果，制定个体化的疼痛护理管理方案，加强术后患者疼痛的护理管理。

该研究表明，对照组75例糖尿病患者术后经过疼痛护理管理后，疼痛分级为0度、1度、2度、3度和4度的患者数量分别为0、10、14、46和5例，疼痛忍受率为32.00%；研究组糖尿病患者术后经过疼痛护理管理后，疼痛分级为0度、1度、2度、3度和4度的患者数量分别为23、21、24、7和0例，疼痛忍受率为90.67%。假设检验表明，两组糖尿病患者术后疼痛程度和疼痛忍受率之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），对照组患者疼痛程度高于研究组，研究组患者疼痛忍受率高于对照组。同时，通过出院时的调查表明，术后疼痛护理管理为研究组患者普遍接受和认可。

综上所述，术后有效疼痛护理管理的效果较好，安全可靠，反复率较低，值得临床广泛推广应用。

[参考文献]

[1]赵慧霞，赵顺芝.浅议外科患者疼痛的评估与护理[J].实用医技杂志，2006，13(12):2117-2119.

[2]徐迎春，万学英，王庆华.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2006，25(5):329-332.

[3]李雅倩.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].大家健康，2014 (3):317-318.

[4]李立成，刘瑛.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].沈阳医学院学报，2010，12(1):57-60.

[5]蔡芙蓉.疼痛教育对手术后患者疼痛认知度及术后康复的影响[J].中国误诊学杂志，2007，7(20):4748-4749.

[6]廖春燕，谭李军，尹秀芬,等.疼痛健康教育与评估记录的临床应用[J].社区医学杂志，2010，8(19):19-21.

[7]马晓文.外科手术后疼痛护理[J].中国伤残医学，2008，16 (2)：107-108.

[8]肖亚红.外科手术后疼痛护理措施探讨[J].中外女性健康，2014(12):216.

Nursing Management Effectiveness Analysis of Postoperative Pain for Diabetes Patients

LENG Yun-peng
Traditional Chinese Medicine Hospital of Da'an, Da'an，Jilin Province，131300 China

[Abstract]Objective To investigate the effects of postoperative pain management care diabetes patients. Methods Randomly selected 150 cases of Surgical Operations since 2010 in our hospital for the study, the control group received routine care management practices, the study group give specific pain care management on the basis of the control group, in order to observe the degree of pain between the two groups whether statistically significant differences. Results In the control group were 0 degrees, 1 degree, 2 degrees, 3 degrees and 4 degrees of pain, number of patients, respectively 0,10,14,46 and 5 cases, the pain endured was 32.00%; study group were 0 degrees, 1 degree , 2 degrees, 3 degrees and 4 degrees of pain, number of patients, respectively 23,21,24,7 and 0 cases, the pain endured was 90.67%. Differences in postoperative pain and pain endured rate between the two groups were statistically significant(P＜0.05), the degree of pain the patient study group higher than the control group, the study group of pain patients endure rates higher. Conclusions Effective postoperative pain care management can significantly improve pain symptoms, improve the quality of life of patients after surgery to improve pain care management effectiveness.

[Key words]Diabetes; Postoperative pain; Nursing management

收稿日期：（2015-11-01）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.176

[作者简介]冷云鹏（1962.10-），女，吉林大安人，大专，副主任护师，研究方向：外科护理和护理管理。

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0176-03