手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析

王佳伟吉林省人民医院手术室，吉林长春　130021



手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染预防的效果分析

王佳伟
吉林省人民医院手术室，吉林长春130021

[摘要]目的探讨手术室内护理对合并糖尿病患者术后切口感染的预防效果。方法将该院2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者进行分组护理，对照组给予常规临床护理，观察组在常规临床护理的基础上给予手术室内护理。术后分别观察切口感染发生率和并发症发生率，并对其结果进行统计和分析。结果两组不同护理的合并糖尿病患者术后感染率和护理满意度比较结果显示，观察组患者术后切口感染率(3.57%)明显低于对照组患者术后切口感染率(25.00%)；观察组患者术后感染合并症发生率仅为5.36%显著低于对照组患者术后合并症发生率23.21%；此外，观察组患者的护理满意度(96.43%)也明显高于对照组患者的护理满意度(83.93%)，且差异有统计学意义（P＜0.05）。结论手术室内护理显著降低了合并糖尿病患者手术后切口感染的发生率，同时大大地提升了医院的医疗服务水平和质量，有效地缩短了患者手术治疗时间，更为重要的是，明显地提高了患者未来的生活质量。

[关键词]手术室内护理；合并糖尿病；术后切口感染

糖尿病是一种由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的终身代谢性疾病，对于合并有糖尿病的手术患者，手术过程相对复杂，术后切口难以愈合且易发生切口感染，从而引起各种并发症，严重威胁着患者的生命健康和生活质量，同时带来较大的心理[1-6]。根据文献报道，手术期护理可以有效降低患者术后切口感染的发生率，显著地提高了手术得成功率和医疗服务水平[7-16]。该院选取2013年11月—2015年11月收治的112例合并糖尿病患者进行手术室内护理对术后切口感染预防的研究，并取得一定临床成果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年11月—2015年11月来该院接受手术治疗的112例合并糖尿病患者，其中男性患者62例，女性患者50例，年龄在30～65岁，平均年龄45.1岁，空腹血糖7.7～9.4 mmol/L。112例合并糖尿病患者包括42例阑尾炎患者、24例结肠炎患者、30例肝癌患者、16例肺癌患者，将其平均分成两组：对照组(56例)和观察组(56例)，每组男性患者31例，女性患者25例；21例阑尾炎患者、12例结肠炎患者、15例肝癌患者、8例肺癌患者。两组患者的年龄、性别、空腹血糖等自然资料均差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组护理方法对照组采取常规术后护理方法：护理人员严密监视术后患者的各项生命体征，包括血压、体温、心率等，并且及时了解患者的心理状态，进行心理压力缓解和疏导。此外，护理人员也要对术后患者进行切口的护理，包括切口换药、正确翻身、健康饮食指导，同时加强术后功能锻炼护理，预防切口感染导致并发症。

1.2.2观察组护理方法观察组在采用常规术后护理的基础上进行手术室内护理：①患者手术前检查：对于即将进行手术的合并糖尿病患者应进行身体各项指标检查和手术风险的评估。护理人员应询问患者抗生素使用情况，并采取适当且有效的途径给予患者抗生素使用。同时，护理人员也应严格按照医生的要求对患者的手术处皮肤进行检查和前期处理。②手术室及手术用品消毒：为防止患者术后感染，护理人员应在患者进行手术前对手术室内的环境、手术器具和物品进行严格的消毒，且一些物品要保持一次性使用原则。同时，手术台和器械台要保持整洁，手术器械在使用前用敷料覆盖，避免灰尘及其他污染，使用时及时更换，确保手术顺利进行。在进行接台手术时，护理人员应将室内温度严控在25℃左右，湿度保持在70%左右。③手术中的护理措施：参与手术的护理人员应严格按照手术流程操作，采用正规且熟练的手术护理技术，避免手术过程中因手术视野狭隘而造成的患者感染。首先，护理人员应将无菌薄膜铺巾铺在手术区上，并确定手术室内温度适宜。其次，手术过程中护理人员需要对切口进行充分的清洗和消毒，如变压冲洗和使用聚维酮碘冲洗。再次，护理人员要及时擦拭手术医生的额头，防止汗液流下影响医生手术操作和污染患者创口。同时，护理人员要及时且正确的配合手术医生的操作，如果手术时间超过4 h，需要更换手术手套，并再次进行消毒。④缩短手术时间：护理人员应在手术前与患者进行良好的沟通，对其讲解手术的过程及相关事项，降低患者的紧张心理，并使其最大程度上配合手术的快速进行，降低患者并发症及术后感染风险。此外，护理人员还应避免手术过程中手术器械和用品的准备不当，减少术中可能发生的故障及失误，尽量缩短手术时间。⑤手术室人员流动控制：根据相关资料统计，手术室内80%灰尘来自于室内人员，因此需要严格控制手术室内人员的流动，避免空气流动加快使手术室内的空气污染而增加的患者切口部位细菌感染几率。在手术期间，需要确保手术室内环境和空气的无菌程度，护理人员应尽量减少走动次数，更不允许走出手术室，且要保持室内安静。

1.3观察指标

以患者的病史、临床体征、实验室检查等指标作为医院感染诊断依据[17-21]，观察两组患者在术后2周内出现的感染例数，并参考《中华人民共和国卫生部医院感染监控协调小组医院感染诊断标准》计算感染率。此外，记录患者对护理环境、服务态度、责任感、治疗舒适度4个方面的评分，共计40分(每项10分)。其中得分≥36分为十分满意；35～32分为比较满意；31～28分为一般满意；＜28分为不满意，满意度=十分满意+比较满意+一般满意。

1.4统计方法

利用SPSS20.0统计学软件对两组合并糖尿病患者的术后感染率和手术室内护理满意度进行统计分析。计数资料采用[n(%)]表示，采用Χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1术后两组患者感染率

经不同护理的两组合并糖尿病患者，术后切口感染均得到有效改善。两组数据对比结果显示，观察组患者术后切口感染率(3.57%)明显低于对照组患者术后切口感染率(25.00%)，且差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，手术室内护理能更为有效地降低合并糖尿病患者手术后切口感染的发生率，详见表1。

表1术后两组患者切口感染率

两组患者经不同护理后数据结果显示，观察组患者术后仅发生2例感染(感染率为5.36%)显著低于对照组患者术后发生13例感染(感染率23.21%)，且差异有统计学意义（P＜0.05）。由此证明，经手术室内护理的合并糖尿病患者手术后不易发生感染合并症，详见表2。

表2术后两组患者感染合并症发生情况[n（%）]

2.2术后两组患者护理满意度

两组采用不同护理方法的患者分别对护理水平进行评分，结果显示观察组患者的护理满意度(96.43%)明显高于对照组患者的护理满意度(83.93%)，且差异有统计学意义（P＜0.05）。也就是说，术后合并糖尿病患者更满意采用手术室护理措施，详见表3。

表3两组患者护理满意度[n（%）]

3结论

糖尿病是一种多发生于中老年人的代谢性疾病，在进行手术时切口往往会使合并糖尿病患者的血糖出现浮动，甚至血糖含量进一步升高，从而导致切口感染和多种并发症等[22-25]。对术后合并糖尿病患者应进行多方位的护理，其中手术室内护理是患者术后及时恢健康最重要的环节，可在满足患者对护理需求的同时显著降低了切口感染和并发症的发生率。

随着医学的持续发展，糖尿病已经可以通过胰岛素等药物的治疗得到有效控制，再加上抗生素的使用可以有效地减少术后切口感染和合并症发生的几率，但是仍然存在着较大的术后切口感染风险，对感染患者的身体和心理均造成伤害，因此该院主要采用患者手术前检查、手术室及手术用品消毒、手术中的护理措施、缩短手术时间和手术室人员流动控制五方面进行手术室内护理，从根本上最大程度的降低术后合并糖尿病患者切口的感染率。研究结果显示，与常规术后护理比较，手术室内护理更效地降低了合并糖尿病患者术后切口的感染发生率(仅为3.57%)和术后感染合并症发生率(仅为5.36%)，且术后患者对手术室内护理十分满意，满意度高达96.43%。也就是说，手术室内护理可有效预防合并糖尿病患者术后切口感染，提升医院的护理服务水平，值得临床广泛推广和应用。

综上所述，手术室内护理不仅显著降低了合并糖尿病患者手术后切口感染的发生率，也大大地提升了医院的医疗服务水平和质量，同时有效地缩短了患者手术治疗时间，更为重要的是，明显地提高了患者未来的生活质量。

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收稿日期：（2015-12-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.168

[作者简介]王佳伟（1981.6-），女，吉林长春人，本科，护师，研究方向：手术室护理。

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0168-03