探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的疗效

钟华兰 兴国县人民医院 （江西 兴国 342400）

探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕的疗效

钟华兰 兴国县人民医院 （江西 兴国 342400）

目的：探讨不孕女性患者采用宫腔镜下输卵管插管通液技术治疗的临床效果。方法：选择以往在本院接受治疗的88例不孕女性患者，通过随机分组法分为治疗组和对照组，平均每组44例。对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液技术治疗。比较两组患者术后1年成功受孕例数、不孕手术治疗效果、术后出现的不良反应、术后住院时间。结果：治疗组患者术后一年有25例成功受孕，明显多于对照组的11例，差异显著（P＜0.05）；且术后仅有1例出现不良反应，少于对照组的8例，差异显著（P＜0.05）；不孕手术治疗总有效率达到81.8%，高于对照组的61.4%，差异显著（P＜0.05）；术后住院时间明显短于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：不孕女性患者采用宫腔镜下输卵管插管通液技术治疗可以大大提高受孕率，并控制围手术期不良反应。

不孕 宫腔镜 输卵管插管通液 效果

不孕属于目前临床上较为常见的一种女性疾病，其具体指的是处于育龄期阶段的妇女在没有采取任何避孕措施且性生活状态完全正常的情况下，没有成功受孕的时间在2年以上。相关领域的研究认为，导致不孕发病原因有很多，输卵管不通就是其中较为常见的一种，临床对输卵管不通患者主要通过输卵管通液技术进行治疗[1,2]。本文主要探讨不孕女性患者采用宫腔镜下输卵管插管通液技术治疗的临床效果。现汇报如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2016年1月在本院接受治疗的88例不孕女性患者，通过随机分组法分为治疗组和对照组，平均每组44例。对照组患者婚龄1～7年，平均（3.2±0.7）年；年龄19～32岁，平均（25.8±6.4）岁；原发不孕29例，继发不孕15例；不孕症患病时间1～26个月，平均（9.6±3.2）个月；治疗组患者婚龄1～8年，平均3.5±0.4年；年龄18～34岁，平均（25.9±6.1）岁；原发不孕31例，继发不孕13例；不孕症患病时间1～22个月，平均（9.3±3.7）个月。对照组和治疗组患者一般指标组间比较无显著性差异（P＞0.05），研究数据具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规开放手术方式治疗；治疗组采用宫腔镜下输卵管插管通液技术治疗，具体操作方法为：在常规麻醉处理之后帮助患者取膀胱结石位，并实施常规妇科检查，对患者子宫的实际形态进行了解。采用抓钳将宫颈钳住，对其实施充分扩张处理之后，将宫腔镜置入，注入一定剂量的0.9%的氯化钠注射液。在宫腔镜的辅助条件下，将硅胶管插入到输卵管的开口位置，然后通过硅胶管将剂量为20mL的温热0.9%的氯化钠注射液注入到患者的子宫内部，在灌注操作的过程中，应该对推注的阻力水平大小、是否发生回流等问题给予充分的关注。当推注过程中已经完全感受不到阻力、没有液体回流的时候，则可以证明输卵管达到通畅状态。如果在实施灌注操作的过程中，患者有下腹疼痛症状出现，则需要暂停灌注，待患者症状减轻或消失之后再次在加压条件下进行注射，如果可以继续推进则可以说明粘连已经被分离，如果依然存在明显的阻力则表示输卵管仍然不通[3]。

表1 . 两组患者不孕手术治疗效果比较( n = 4 4，n / % )组别 例数( n ) 显效 有效 无效 总有效率对照组 4 4 1 1 / 2 5 . 0 1 6 / 3 6 . 4 1 7 / 3 8 . 6 2 7 / 6 1 . 4治疗组 4 4 2 5 / 5 6 . 8 1 1 / 2 5 . 0 8 / 1 8 . 2 3 6 / 8 1 . 8

1.3 疗效判定标准

显效：患者不孕临床症状表现已经完全消失，宫腔镜的检查结果显示输卵管已经达到完全通畅状态。有效：患者不孕临床症状明显减轻，宫腔镜的检查结果显示输卵管的通畅状态有明显好转。无效：患者治疗后没有达到以上条件[4]。

1.4 观察指标

术后1年成功受孕例数、不孕手术治疗效果、术后出现的不良反应、术后住院时间。

1.5 统计学方法

2.结果

2.1 术后1年成功受孕例数

治疗组患者术后1年有25例成功受孕，明显多于对照组的11例，差异显著（P＜0.05）。

2.2 术后出现的不良反应

治疗组患者术后仅有1例出现不良反应，少于对照组的8例，差异显著（P＜0.05）。

2.3 不孕手术治疗效果

对照组不孕手术治疗总有效率为70.5%，治疗组为90.9%，组间差异显著（P＜0.05）。详见表1。

2.4 术后住院时间

对照组患者术后住院治疗（8.36±2.15）d，治疗组（6.04±1.29）d，组间差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

随着近年来科学和医疗技术的不断进步和发展，输卵管通液术已经成为目前临床对由于输卵管不通导致出现不孕的女性患者实施治疗的常用方法。但是传统通液术在实际操作过程中存在一定的盲目性，安全隐患相对较大，有相当一部分患者的病情不仅仅没有能够得到良好的治疗，反而还会使机体受到一定程度的创伤，如果在通液的压力水平过大，就会导致输卵管穿孔等并发症的出现，且传统通液术对于操作者的实际临床工作经验的要求相对较高，以便能够在治疗实施的过程中，对梗阻存在的位置进行准确的判断，这也直接决定后期相关治疗所能够达到的效果[5]。

近年来，随着宫腔镜等微创治疗技术的不断成熟，在临床上的应用范围也在不断的拓宽。与传统输卵管插管通液术比较，在宫腔镜的辅助条件下实施输卵管插管通液术，可以在直视状态下对患者子宫的实际形态、输卵管开口情况进行更加直接和准确的判断，从而对病变的严重程度进行有效评估，制定出更加合理有效的输卵管再通治疗计划，在最大程度上避免该疾病治疗的盲目性，使治疗的安全性和成功受孕率得到显著提升，更容易被患者接受[6]。本次研究的治疗组患者在术后有29例成功受孕，且术后仅有1例不良反应，这些数据可以充分说明上述问题。

[1] 任俊杰. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J]. 河南医学研究, 2013,22(4):556-557.

[2] 张伟. 探讨宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床疗效[J]. 中国医药指南, 2012,10(33):230-231.

[3] 辛雪翠. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2014,8(6):66-67.

[4] 李丹梅. 宫腔镜下输卵管插管通液在不孕不育症患者临床治疗中的效果观察[J]. 中国医学创新, 2014,11(2):40-41.

[5] 李玉. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育患者的临床应用安全隐患探讨[J/CD]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2014,12(21):39.

[6] 任俊杰. 宫腔镜下输卵管插管通液治疗不孕不育的临床观察[J]. 河南医学研究, 2013,22(4):556-557.

1006-6586(2016)11-0101-02

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