分析研究彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值

曾波 盐城盐阜骨科医院 （江苏 盐城 224002）

分析研究彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值

曾波 盐城盐阜骨科医院 （江苏 盐城 224002）

目的：研究彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的临床应用价值。方法：在2015年6月至2016年6月期间选取50例健康体检者、50例疑似糖尿病下肢血管病变患者为研究对象，对两组受检者实施彩色多普勒超声检查，以病理学检查结果为金标准，分析彩色多普勒超声诊断价值性。结果：观察组患者硬化（2.65±0.24）分、斑块（2.84±0.32）分、狭窄（2.45±0.14）分评分均高于对照组受检者（P＜0.05），而彩色多普勒超声检查对足背动脉狭窄诊断正确率为94.74%，对腘动脉斑块诊断正确率为93.75%，对股浅动脉硬化诊断正确率为100.00%，其诊断结果和病理检查结果无差异性（P＞0.05）。同时彩色多普勒超声在糖尿病下肢血管病变患者中的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率分别为95.00%、90.00%、5.00%、10.00%。结论：彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变患者中效果显著。

彩色多普勒超声 诊断 糖尿病下肢血管病变

近年来，随着人们饮食结构及饮食习惯的变化，糖尿病发生率逐渐升高。糖尿病若干预不及时，可并发多种疾病，糖尿病下肢血管病变即是较为常见的并发症之一。该病变在临床上又称之为糖尿病足，主要临床症状为下肢麻木、疼痛、酸胀，部分患者可存在行动不便，间歇性跛行，对此严重影响患者日常生活，若此时患者仍不以为然，可导致病情恶化，甚至必须进行截肢，对此应加强糖尿病足早期临床诊断，从而及时监测病情发展程度，避免截肢的发生[1,2]。本文旨在探讨彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变患者的临床意义，内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择50例疑似糖尿病下肢血管病变患者、50例健康体检者为此次研究对象，所有患者均在2015年6月至2016年6月期间收治，其中健康体检者作为对照组，糖尿病下肢血管病变患者，作为观察组。观察组患者平均年龄（67.48±5.48）岁，24例为男性患者，26例为女性患者，病情程度：19例为2型糖尿病，31例为1型糖尿病。对照组受检者平均年龄（67.76±5.52）岁，23例为男性受检者，27例为女性受检者。对照组健康体检者和观察组糖尿病下肢血管病变患者各项资料差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组受检者进行下肢血管检查，本次使用的彩色多普勒超声诊断仪选用Philips Iu Elite型号或HD 11型号，检查前将探头频率调整为12.0～5.0MHz。协助受检者采取仰卧位或平卧位后，充分暴露受检者下肢。首先常规扫描受检者下肢，再针对病变位置竖向扫描。重点检查受检者股总动脉、股浅动脉、腘动脉、动脉近端、足背动脉等部位。且对血管血流充盈情况和扫描图像进行观察、记录。同时在扫描过程中，需注意保持超声束和血流方向的一致（保持在≤60˚）。检查完毕后，由两名责任心强、经验丰富的医师共同完成摄片、阅片。

1.3 观察指标

对比两组受检者硬化、斑块、狭窄程度。以病理检查为金标准，分析彩色多普勒超声的特异性、敏感性、诊断正确率，误诊率、漏诊率。

狭窄标准：血液完全停止流动，呈现为闭塞状，计3分；中重度狭窄，计2分；轻度狭窄计1分；正常计0分。硬化标准：动脉部分存在斑块或存在轻度狭窄现象，且存在较强回声，计2分；动脉内膜无斑块和明显增厚，计1分；正常计0分。斑块标准：存在弥漫性斑块，计3分；存在多发性斑块，计2分；存在单发性斑块计1分；正常计0分。1.4统计学方法

使用SPSS22.0统计学软件处理，硬化、斑块、狭窄程度采用t检验，漏诊率、误诊率、诊断正确率、敏感性、特异性采用χ2检验，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2.结果

观察组患者硬化、斑块、狭窄评分均高于对照组受检者（P＜0.05）。见表1。

50例疑似糖尿病下肢血管病变患者中，40例确诊为糖尿病下肢血管病变，其中19例为足背动脉狭窄患者，16例为腘动脉斑块患者，5例为股浅动脉硬化患者，超声诊断正确率为95.00%，病理检查结果和超声诊断结果无差异性（P＞0.05）。具体结果如表2所示。

彩色多普勒超声敏感度为95.00%，特异度为90.00%，漏诊率为5.00%，误诊率为10.00%。见表3。

3.讨论

对于糖尿病下肢血管病变患者常见的临床特征为硬化、斑块、狭窄，其中狭窄的主要原因为血管壁中的氨基酸和蛋白质出现糖化病变，从而导致糖化产物增加，蛋白发生改变，最终形成血管狭窄[3]。而斑块形成的主要原因为红细胞和血小板出现沉积现象，动脉局部内膜发生损坏，从而出现动脉粥样斑块形成[4]。对于糖尿病下肢血管病变患者，临床早期常使用的检查方式为血管造影，其虽然可明确患者病变位置，但诊断费用高，且存在一定创伤性，不易被患者接受[5]。

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表3 . 分析彩色多普勒超声检查的敏感性、特异性、漏诊率、误诊率( n )病理诊断 彩色多普勒超声检查阳性 阴性糖尿病下肢血管病变( n = 4 0 ) 3 8 2非糖尿病下肢血管病变( n = 1 0 ) 1 9合计( n = 5 0 ) 3 9 1 1

彩色多普勒超声属于临床常用的一类检查方式，其具有操作简单、无创伤性、诊断价值高等特点，其可通过检测患者解剖结构和血管内的血流动力学，判断患者病情发展程度，从而利于治疗方案的制定[6]。同时近年来，随着医疗技术的不断进步，超声影像技术在血管诊断方面具有较高的价值性，其不仅保持着无创性的优势，还可利用数字减影和四维超声成像技术，提高血管病变检测率，从而对糖尿病下肢血管病变患者早期治疗及预防起到重要作用[7]。除此之外，彩色多普勒超声检测到患者为狭窄现象时，主要表现为血流信号变细，斑块管腔消失，而当出现闭塞伴有侧支循环建立时，主要表现为高速血液流动，由此说明，彩色多普勒超声能够通过血流流变学和影像技术，分辨患者病情，从而可为临床治疗提供科学依据[8]。

总而言之，彩色多普勒超声对诊断糖尿病下肢血管病变患者具有较高的特异性和敏感性，将其应用于患者临床诊断中，有助于早期发现其病变，有利于糖尿病足的预防及早期治疗，进而阻止患者病情恶化。

[1] 苏静. 彩色多普勒超声联合血清ET、NO检测在糖尿病下肢血管病变患者中的应用[J]. 中国实验诊断学, 2015,68(1):121-122.

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[3] 吴姝焜, 杨鸿玲, 王芳, 等. 人体成分分析仪监测在改善维持性血液透析患者透析低血压中的作用[J]. 中国医药导刊, 2016,18(1):28-29,31.

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[5] 曾艾, 葛肖艳. 彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变的价值[J]. 中国医药导刊, 2016,18(1):34-35.

[6] 柳治, 周静, 刘水澎, 等. 应用256-CT血管造影与多普勒超声评估糖尿病下肢血管病变比较研究[J]. 中国CT和MRI杂志, 2016,14 (6):125-127.

[7] 杨娟. 彩色多普勒超声在诊断糖尿病下肢血管病变中的价值[J]. 中国医药指南, 2013,45(23):524-525.

[8] Jia WR, Chai W M, Tang L, et al. Three-dimensional contrast enhanced ultrasound score and dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging score in evaluating breast tumor angiogenesis:Correlation with biological factors[J]. European Journal of Radiology, 2014,83(7):1098-1105.

1006-6586(2016)11-0018-02

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曾波，本科，主治医师，超声医学。