宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕不育症的临床护理分析

牛吉峰

宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕不育症的临床护理分析

牛吉峰

目的 观察对宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症的护理效果。方法 76例输卵管梗阻性不孕症患者, 行宫腔镜输卵管插管通液术并给予综合护理干预, 观察其护理效果。结果 经对宫腔镜输卵管插管通液术进行综合护理后, 总通畅率达94.8%, 1年后妊娠率达77.6%。结论 对宫腔镜输卵管插管通液术进行综合护理干预, 可提高通畅率和受孕率。

宫腔镜；不孕症；输卵管插管通液术；综合护理

不孕症是临床常见的生殖系统疾病, 而输卵管的因素是导致不孕症的重要原因之一。对于输卵管梗阻不畅的不孕症行输卵管插管通液术是首选的治疗方法。本次临床观察应用宫腔镜输卵管插管通液术治疗不孕症, 取得显著的疗效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择76例在本院治疗的单侧或双侧输卵管梗阻不通的不孕症患者, 年龄22～39岁, 平均年龄(29.16±2.84)岁, 不孕时间1.5～11年, 平均不孕时间(4.38±2.06)年, 单侧输卵管不通患者54例, 双侧输卵管不通患者16例, 输卵管积水患者6例, 原发性不孕患者21例,继发性不孕患者55例, 均进行宫腔镜输卵管插管通液术治疗, 并给予相应的综合护理, 术后观察通畅情况及妊娠率。

1.2 治疗方法 均在月经干净后4～7 d后进行, 术前适度充盈膀胱, 取截石位, 严格消毒、麻醉后, 充分暴露宫颈, 用5%的葡萄糖液作为膨宫的介质, 宫腔镜置入宫腔内进行检查并行输卵管插管通液术。检查时要对宫腔的形态、大小、内膜的色泽、厚度和输卵管的开口仔细检查, 如有异常可进行直接处理, 通液时应观察患者的反应情况和输卵管的通畅情况［1］。

1.3 护理方法

1.3.1 术前准备 术前完善相关检查, 包括传染病、血常规、肝肾功能、凝血功能及白带检查, 并监测生命体征；术前禁食水, 术前可口服米索前列醇, 以使宫颈软化容易扩张,术前0.5 h可肌内注射阿托品［2］；准备术中所需要的物品、器械及急救药品等, 室温控制在22～25℃为宜, 湿度控制在50%左右。

1.3.2 心理护理 不孕症患者会因家庭、社会的压力而出现不稳定的情绪反应, 再加上对输卵管插管通液术了解和认识较少, 术前会出现紧张、焦虑甚至恐惧的心理。护理人员要对患者进行开导和沟通, 态度和蔼, 耐心倾听患者的诉求,并给患者进行讲解通液术的相关知识, 告知患者宫腔镜手术是一种创伤小、恢复快的治疗方式, 并告知术中的注意事项,解除患者对手术的误解。给患者讲解一些积极向上的病例,使患者放松心态, 消除紧张、焦虑和恐惧的心理, 以利于手术的安全、顺利进行。

1.3.3 术中护理 术中与医生密切配合, 器械传递要准确无误, 各种导线要连接好, 避免扭曲；更换膨宫液要及时并时刻保持导管的通畅无阻, 防止漏气, 预防空气栓塞的发生；记录好膨宫液体量, 防止液体灌注过多出现过度灌注综合征［3］；密切观察生命体征及症状变化, 如有烦躁不安、恶心呕吐、呼吸困难等, 应考虑水中毒的发生, 及时报告医生进行急救处理。另外在术中患者可因刺激而产生疼痛不适感, 与患者进行交流转移其注意力, 减少疼痛, 防止因疼痛发生肢体移动而影响手术的进行［4］。

1.3.4 术后护理 密切观察患者1 h, 密切监测患者的神志、面色、呼吸、心率、脉搏、血压等症状及生命体征的变化；询问患者有无头晕、恶心呕吐及腹痛的情况, 观察阴道有无出血及排液的情况；一旦出现异常, 应及时报告医生进行相应处理。

1.3.5 健康指导 建立联系登记薄, 记录好患者的联系方式以便随访, 告知患者下次复诊的时间；指导清淡饮食, 避免辛辣刺激食物, 生活起居规律, 避免剧烈运动；卧床休息2 d, 观察阴道有无出血, 如有阴道出血超过1周应及时就诊；注意会阴部的清洁卫生, 4周内禁止盆浴及性生活, 以防止生殖系统及泌尿系统的感染。

2 结果

76例经过通液术及综合护理干预, 有56例经过一次通液术后达到通畅, 占73.7%, 有16例经过二次通液术后达到通畅, 占21.1%, 有4例通液术后仍梗阻, 占5.3%。总通畅率达到94.8%。1年后59例妊娠, 妊娠率达77.6%。

3 讨论

宫腔镜输卵管插管通液术是目前治疗输卵管梗阻性不孕症的主要治疗方法, 具有手术视野广阔清晰、手术操作简单、痛苦小、患者容易接受、临床疗效显著等优点, 同时还避免了传统的输卵管通液术的盲目性。在术中对患者进行优质的综合护理是保证和提高手术成功的关键［5］。在术前给患者进行术前准备, 监测器械的性能, 连接方式［6］, 可减少安全隐患, 做到有备无患；给予心理护理和疏导减轻患者的不良心理, 可有利于患者手术的顺利进行；护理人员要熟练掌握宫腔镜输卵管通液术的操作流程及护理措施, 做好无菌操作,做好术中护理配合并密切观察患者生命体征变化［7］, 有效预防和处理并发症。术后给予健康指导, 使患者掌握术后的饮食、生活起居及相关注意事项, 有利于促进身体的康复。本次观察显示, 通过对进行宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症患者, 总通畅率达到94.8%, 1年后妊娠率达77.6%, 疗效显著。作为护理人员一定要熟悉宫腔镜的性能, 熟练掌握通液术操作技能, 做好相应的综合护理措施, 以保障患者安全、顺利完成手术, 提高通畅率, 提高受孕率。

［1］ 李彩艳,姜银芝,史金红.人性化护理在宫腔镜检查中的应用.宁夏医学杂志, 2013, 35(9):883-884.

［2］ 闵丽华,张安琴,晋云花,等.不孕症患者的社会支持状况调查研究.临床护理杂志, 2007, 6(4):10-12.

［3］ 徐桂香.宫腔镜下输卵管疏通术治疗不孕症的护理.浙江临床医学, 2010, 12(10):1165.

［4］ 叶菲,杨花峰,马会杰.宫腔镜下输卵管通液术患者围手术期心理护理干预效果.吉林医学, 2013, 34(13):2544-2545.

［5］ 张丽英.宫腔镜下选择性输卵管疏通术的护理.中国医药指南, 2013, 11(32): 545-546.

［6］ 李彩云.宫腔镜治疗宫腔粘连42例围术期护理.齐鲁护理杂志, 2012, 18(32):84-85.

［7］ 王春瑜.宫腔镜诊治输卵管性不孕症的护理.湖北医药学院学报, 2012, 31(4):337-338.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.132

2014-09-22］

471000 河南省郑州大学附属洛阳中心医院生殖中心