盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎的效果

黄芳　林文英

[摘要] 目的 探讨盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎的效果。 方法 选取2014年4月～2015年6月在本院接受治疗的90例新生儿肺炎患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各45例。对照组采用糜蛋白酶雾化法进行治疗，治疗组采用盐酸氨溴索压缩雾化法进行治疗。比较两组的临床症状消失时间、不良反应发生率及住院时间，并评价两组的临床疗效。 结果 治疗组的咳嗽停止时间、啰音消失时间、气促平稳时间、体温恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的总有效率为91.1%，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎效果显著，安全可靠，值得临床推广应用。

[关键词] 盐酸氨溴索压缩雾化法；糜蛋白酶雾化法；新生儿肺炎

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）02（c）-0084-03

[Abstract] Objective To explore the effect of ambroxol hydrochloride compression nebulization method in the treatment of neonatal pneumonia. Methods 90 neonatal pneumonia patients in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into the treatment group and the control group，45 cases in each group.The control group was treated with chymotrypsin enzyme nebulization method，the treatment group was treated with ambroxol hydrochloride compression nebulization method.The disappearing time of clinical symptom，the incidence rate of adverse reaction and hospital stay in the two groups was compared，the clinical efficacy was evaluated in the two groups. Results Cough stopping time，rales disappearance time，shortness of breath stable time，body temperature recovery time and hospitalization time in the treatment group was shorter than that in the control group，with significant difference （P<0.05）.The total effective rate of the treatment group was 91.1%，which was higher than 75.5% of the control group，with significant difference （P<0.05）.The incidence rate of adverse reaction in the treatment group was lower than that in the control group，with significant difference （P<0.05）. Conclusion The effect of ambroxol hydrochloride compression nebulization method in the treatment of neonatal pneumonia is significant，safe and reliable，it is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Ambroxol hydrochloride compression nebulization method；Chymotrypsin enzyme nebulization method；Neonatal pneumonia

新生儿肺炎是临床上常见的小儿呼吸道疾病，形成原因复杂，感染率高，病情发展迅速，若不能及时控制病情，极易引起新生儿的呼吸衰竭甚至导致患儿死亡[1]，因此，临床上急需一种快速安全的治疗手段。盐酸氨溴索压缩雾化法与糜蛋白酶雾化法是目前临床上常用的治疗新生儿肺炎的有效手段。研究[2]显示，糜蛋白酶雾化法治疗新生儿肺炎具有一定的稀化痰液、改善肺炎作用，但是用药后会出现一定的过敏和呼吸道不适等现象。本研究选取本院的新生儿肺炎患儿作为研究对象，旨在探讨盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月～2015年6月在本院治疗的90例新生儿肺炎患儿作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各45例。治疗组中，男21例，女24例；平均年龄（15.0±4.2） d；平均体重（3216±293） g；其中早产10例，正常分娩35例。治疗组中，男23例，女22例；年龄（15.0±3.9） d，平均体重（3216±293） g；其中早产8例，正常分娩37例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：①均按照《新生儿学》[3]的标准确诊为肺炎；②家属知情同意；③通过本院伦理学委员会批准。

排除标准：①先天性疾病；②颅脑损伤；③严重的肝肾功能疾病。

1.3 方法

两组用药前均进行适宜的止咳、抗感染、平喘等护理。治疗组采用盐酸氨溴索（上海勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 H20031314）压缩雾化法进行治疗，盐酸氨溴索7.5 mg加生理盐水3 ml配置成溶液，使用氧气驱动的空气压缩泵雾化，每天2次持续吸入。对照组采用糜蛋白酶（苏州新宝制药有限公司，国药准字 H32025840）雾化法进行治疗，糜蛋白酶2000 U混合10 ml生理盐水，治疗过程中使用氧气驱动的空气压缩泵雾化，每天2次持续吸入。两组的疗程均为7 d。疗程结束时记录并统计两组的临床相关指标，并对两种药剂的实际疗效进行评估。

1.4 疗效判定标准

显效：咳嗽停止，肺部啰音消失，气促平稳，体温恢复正常；有效：咳嗽、气促等临床症状均得到缓解，肺部啰音减轻；无效：咳嗽、气促等临床症状均未得到缓解，肺部啰音持续[4]。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关临床指标的比较

治疗组的咳嗽停止时间、啰音消失时间、气促平稳时间、体温恢复时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2 两组总有效率的比较

治疗组的总有效率为91.1%，显著高于对照组的75.5%，差异有统计学意义（χ2=3.92，P<0.05）（表2）。

2.3 两组不良反应发生率的比较

治疗组有1例（2.2%）发生呕吐。对照组有8例（17.8%）出现不良症状，其中呕吐3例，消化不良5例。治疗组的不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.0494，P<0.05）。

3 讨论

新生儿肺炎是常见的新生儿呼吸道疾病，多由先天不足、胎内或产时染邪、或感染邪热等所致[5]，以咳嗽、气促、体温升高等为主要临床表现。本病病情发展迅速，极易引起新生儿呼吸道感染等其他并发症。由于新生儿的特殊性，临床上多采用药剂雾化吸收治疗[6]，盐酸氨溴索压缩雾化法与糜蛋白酶雾化法是临床上常用的新生儿肺炎诊疗手段。有研究[7]显示，糜蛋白酶雾化治疗新生儿肺炎具有一定的积极效果，糜蛋白酶雾化治疗后患儿的咳嗽停止、肺部啰音消失、气促平稳、体温恢复等临床症状改善总有效率可以达到75.5%。糜蛋白酶作为一种蛋白水解酶，由胰腺分泌，可以迅速分解变性蛋白质，稀化痰液，便于患者咳出，脓性、非脓性痰液均可被稀化[8]。近年来，有研究[9]显示，应用糜蛋白酶雾化治疗后患儿的临床症状持续时间久，不良反应较多。糜蛋白酶雾化治疗后患儿的体温恢复时间为（4.23±0.47） d，满意度较低[10]。

研究显示，盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎效果显著，评价较高[11]。作为一种祛痰药，盐酸氨溴索可以通过调节浆液、黏液的分泌促进肺成熟，加强巨噬细胞的吞噬能力，提高患儿的气道功能，最终促进患儿排痰[12-13]。本研究结果显示，治疗组的临床症状改善较快，时间较短，咳嗽停止时间、啰音消失时间均较糜蛋白酶雾化法显著缩短，提示盐酸氨溴索压缩雾化法可以更迅速地缓解患儿病情，减轻患儿痛苦[14]。同时，患儿的住院时间同比缩短，提示该疗法见效快，可以在一定程度上减轻患儿的经济负担[15]。此外，盐酸氨溴索可以有效促进患儿肺泡上皮活性物质的生成，抵抗炎性，恢复患儿通气功能，最终治愈肺炎。盐酸氨溴索压缩雾化法对新生儿肺炎的总有效率高达91.1%，显著高于糜蛋白酶雾化方案，提示盐酸氨溴索压缩雾化法对新生儿肺炎的针对性强，应答反应灵敏[16]，可以准确高效地减轻患儿痛苦，改善病情。此外，通过比较两组的不良反应发生率发现，盐酸氨溴索压缩雾化法组的不良反应发生率显著低于糜蛋白酶雾化法组。由于新生儿的特殊体质，对药物安全性有严格的要求[17]，因此，盐酸氨溴索压缩雾化法的安全性值得肯定。

综上所述，盐酸氨溴索压缩雾化法治疗新生儿肺炎效果显著，不良反应发生率低，使用方便，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 付朝阳.沐舒坦雾化吸入联合静脉注射治疗新生儿肺炎的临床疗效观察[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2442-2444.

[2] 黄可丹.新生儿肺炎给予沐舒坦雾化吸入联合静脉注射的疗效研究[J].中国妇幼保健，2014，29（4）：621-623.

[3] 饶晓林.氧驱动雾化方式吸入沐舒坦治疗婴幼儿哮喘急性发作期的临床价值[J].当代医学，2012，18（26）：74-75.

[4] 韩桂珍.盐酸氨溴索雾化吸入联合超短波治疗新生儿肺炎的效果研究[J].中国处方药，2015，13（5）：74.

[5] Wang JY，Hong X，Chen GH，et al.Mucosolvan serves to optimize perioperative airway management for NSCLC patients in fast track surgery：a randomized placebo controlled study[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci，2015，19（15）：2875-2881.

[6] 杨火明，甘军宏.药物雾化吸入疗法在新生儿呼吸系统疾病中的应用进展[J].中国妇幼保健，2015，30（18）：3107-3108.

[7] 谢洲林.儿童肺炎治疗中雾化吸入合并静脉滴注沐舒坦的应用价值[J].医学理论与实践，2014，27（4）：469-470.

[8] 钟媛.早期氨溴索治疗新生儿胎粪吸入综合征治疗的临床有效性与安全性综合研究[J].中国妇幼保健，2014，29（13）：2119-2120.

[9] 翟凯齐，张丽娜.新生儿肺炎病原菌分布及耐药性分析[J].中国当代医药，2015，22（23）：144-146，149.

[10] 马殿梅，侯金兰，刘伊娜，等.盐酸氨溴索持续气道湿化的应用对预防继发性肺部感染效果观察[J].中华医院感染学杂志，2014，24（1）：119-121.

[11] Xiaomeng Z，Jiarui W，Bing Z，et al.Potassium dehydroandrographolide succinate injection for treatment of infantile pneumonia：a systematic review and Meta-analysis[J].J Tradit Chin Med，2015，35（2）：125-133.

[12] 施红.沐舒坦不同雾化方式治疗婴幼儿支气管肺炎化痰的疗效比较[J].中国药业，2012，21（3）：78-79.

[13] 陈练，董杨颖，汤韶斌，等.雾化吸入盐酸氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床效果[J].中国医药科学，2015，5（8）：62-63，84.

[14] 杨梅.新生儿吸入性肺炎临床特点及诊治分析[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：54-55.

[15] 赵继斌，朱薇，靳永成，等.盐酸氨溴索氧气雾化吸入在新生儿肺炎中的疗效观察[J].中国当代医药，2013，20（18）：86-87.

[16] 池欣欣.盐酸氨溴索雾化联合布地奈德治疗小儿肺炎临床疗效观察[J].当代医学，2012，18（29）：143.

[17] 莫兰.新生儿肺炎发生院内交叉感染的相关因素分析[J].中国当代医药，2014，21（32）：51-52，57.

（收稿日期：2015-11-24 本文编辑：祁海文）