下呼吸道感染疾病诊断中血清降钙素原检测和细菌培养的应用研究

黄伟　石磊

[摘要] 目的 研究并探讨下呼吸道感染疾病诊断中血清降钙素原检测和细菌培养的的应用价值。方法 随机选取100例下呼吸道感染患者作为研究对象，另选取同期进行体检的50例健康体检者作为对照组。对患者的血清降钙素原含量进行检测，并收集感染组患者的痰液进行细菌培养。结果 与细菌感染组相比，非细菌感染组和对照组的血清降钙素原含量均明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。痰培养的阳性检出率明显高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 血清降钙素原检测联合细菌培养能够提高下呼吸道感染的确诊率，具有重要的诊断价值。

[关键词] 下呼吸道感染；血清降钙素原；细菌培养；诊断

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（b）-0040-02

[Abstract] Objective To study the application value of level of serum calcitonin and bacterial culture in the diagnosis of lower respiratory infection. Methods 100 patients with lower respiratory infection were selected as the research object. And other 50 cases underwent healthy physical examination were selected as control group. The serum calcitonin level of patients was detected. And the sputum of the infection group patients was collected for bacterial culture. Results Compared with the bacterial infection group， the levels of serum calcitonin of the non-bacterial infection group and the control group were significantly lower（P<0.05）. The positive detection rate of sputum culture was significantly higher in bacterial infection group than that in non-bacterial infection group（P<0.05）. Conclusion Serum calcitonin level detection and bacterial culture can improve the diagnosis rate of lower respiratory infection with important diagnostic value.

[Key words] Lower respiratory infection； Serum calcitonin； Bacterial culture； Diagnosis

下呼吸道感染是一种临床常见的感染症状，其死亡率较高，对患者的身体健康和生命安全造成了严重的威胁。因此，对下呼吸道感染进行尽早的诊断和及时的治疗，具有十分重要的意义。下呼吸道感染主要是由细菌、支原体以及病毒引起的，不同原因引发的下呼吸道感染的临床表现不同，其治疗方法也有所差异[1]。因此，对下呼吸道感染的类型进行有效的鉴别，具有较高的临床价值。该研究随机选取100例下呼吸道感染患者和50例同期健康体检者作为研究对象，选取时间段为2013年1月—2014年12月，对其进行血清降钙素原检测和细菌培养，以探讨下呼吸道感染疾病诊断中血清降钙素原检测和细菌培养的的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月—2014年12月该院收治的100例下呼吸道感染患者作为研究对象，将其分为细菌感染组和非细菌感染组，每组50例。这100例患者均符合下呼吸道感染的诊断标准，均出现高热、气喘、胸闷、咳痰等症状，双侧肺叶内均出现明显的干湿性啰音，经胸部X线平片检查发现患者肺部出现浸润性的病变。另选取同期进行体检的50例健康体检者作为对照组。

细菌感染组中，男25例，女25例，患者的年龄在39～78岁之间不等，平均为（64.67±12.37）岁；非细菌感染组中，男26例，女24例，患者的年龄在39～79岁之间不等，平均为（64.61±12.34）岁；对照组中，男24例，女26例，患者的年龄在40～78岁之间不等，平均为（65.71±12.12）岁。3组在性别、年龄方面作比较，P>0.05，差异无统计学意义，可进行组间对比。

1.2 方法

在清晨采集受检者空腹时的静脉血液，以4 000 r/min的速度对血液标本进行离心处理，取出血清。在零下20℃的环境下对血清进行保存，并采用双抗体夹心免疫化学发光法对这3组受检者血清中的降钙素原含量进行检测。

在患者晨起后，给予患者生理盐水进行口腔清洁，并对患者深度咳出的痰液进行收集，对这些痰液标本进行细菌培养和分离处理。

1.3 统计方法

将研究数据录入到SPSS17.0软件中进行处理。计数资料采用χ2检验，使用[n（%）]表示；计量资料采用t检验，使用（x±s）表示。以P<0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血清降钙素原含量对比

与细菌感染组相比，非细菌感染组和对照组的血清降钙素原含量均明显更低（t=15.102 5、15.184 5，P<0.05），非细菌感染组和对照组的血清降钙素原含量无明显差异（t=2.828 4，P>0.05）。见表1。

2.2 感染组痰培养阳性检出率对比

细菌感染组痰培养的阳性检出率为32%，明显高于非细菌感染组的0%（χ2=19.0476，P<0.05）。见表2。

3 讨论

下呼吸道感染是一种临床常见的呼吸道感染，多发生于老年患者和身体机能虚弱的患者，对患者的生活质量水平影响较大。下呼吸道感染患者往往会合并患有心脑血管疾病，如患者的感染症状未得到有效的控制，容易引发严重的后果，危及患者的生命安全。下呼吸道感染患者的死亡率较高，尤其是老年下呼吸道感染患者，其死亡率高达55%。因此，对下呼吸道感染进行尽早的诊断，并对感染进行有效的控制，对于提高患者的生存质量水平具有十分重要的意义。

下呼吸道感染通常是由细菌、病毒以及支原体入侵引起的。临床治疗下呼吸道感染时，容易出现药物应用不合理现象。痰细菌培养是目前临床上诊断下呼吸道细菌感染的有效手段，能够对下呼吸道感染的用药选择起到决定性的作用。但痰细菌培养的时间较长，容易延误诊治的时机，同时痰液培养的阳性检出率较低，容易出现误诊和漏诊[2]。随着检验科学的不断发展，一些炎性标记物被不断应用到感染性疾病的检测中，如降钙素原，具有较高的检测价值。该研究中，对患者进行痰细菌培养联合血清降钙素原检测，其诊断效果较好。

血清降钙素原是一种不具有激素活性的降钙素类前体物质，血清降钙素原多在甲状腺C细胞中出现，在生长到一定程度时，可以进行裂解，裂解出降钙素。在正常情况下，健康人体血液中的血清降钙素原含量很低[3]。当人体受到细菌侵袭而发生感染时，甲状腺C细胞活性增强，生长速度加快，并裂解出降钙素，使血清中的降钙素原的浓度显著提高；同时，在机体受到细菌感染后，机体内环境发生紊乱，甲状腺C细胞以外的细胞也会生成血清降钙素原，如肝巨噬细胞和单核细胞、肺淋巴细胞以及神经系统内分泌细胞。但当患者的感染是由非细菌因素引起时，机体内环境未发生明显的改变，甲状腺C细胞的活性未受到影响，甲状腺C细胞以外的细胞未发生改变，不会生成降钙素原，患者机体血清中的降钙素原并不会出现明显的变化。因此，临床上，将血清降钙素原的浓度作为区分细菌感染和非细菌感染的重要指标。该次研究中，与细菌感染组相比，非细菌感染组及对照组的血清降钙素原含量明显更低（P<0.05），这说明血清降钙素原检测能够准确的诊断出患者机体内发生的细菌感染性病变。

综上所述，血清降钙素原检测联合细菌培养能够提高下呼吸道感染的确诊率，能够有效鉴别出细菌感染，对下呼吸道感染患者药物的选择具有重要的参考价值。

[参考文献]

[1] 邢璐.血清降钙素原检测和细菌培养在下呼吸道感染诊断中的应用价值[J].中国伤残医学，2014，22（23）：107-108.

[2] 黄清容，邓建欣，何茂婷，等.降钙素原联合病原体检测在下呼吸道感染诊断中的应用[J].国际检验医学杂志，2014，35（11）：1508-1509.

[3] 邓锐，尚颖，叶阮健，等.降钙素原对成人下呼吸道感染诊断价值的研究[J].中华检验医学杂志，2011，34（12）：1069-1072.

（收稿日期：2015-08-05）