中药热奄包治疗甘露醇所致浅静脉炎效果观察

陈 燕，马珂茜

（江苏省常州市中医院脑病科，江苏 常州 213000）

方药外用

中药热奄包治疗甘露醇所致浅静脉炎效果观察

陈 燕，马珂茜

（江苏省常州市中医院脑病科，江苏 常州 213000）

目的：观察中药热奄包外敷治疗甘露醇所致静脉炎的效果。方法：60例随机分为两组各30例。治疗组在穿刺部位上方沿静脉走向局部均匀外敷热奄包，对照组用50%硫酸镁局部湿敷。结果：总有效率治疗组90.0%、对照组67.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药热奄包局部外敷治疗输注甘露醇所致静脉炎效果确切。

甘露醇；静脉炎；中药热奄包

甘露醇在快速输液时易引起静脉炎，使用静脉留置针2天之内静脉炎发生率为45.7%，2天后静脉炎发生率为100%［1］。我科用中药热奄包治疗甘露醇所致静脉炎效果满意，现报道如下。

1 临床资料

共60例，均为2015年10月至2016年3月常州中医院脑病科住院患者，分为两组各30例。治疗组男16例，女14例；年龄48～87岁，平均 （62.3±5.5）岁；病程1～3天，平均（1±0.4）天。对照组男11例，女19例；年龄52～91岁，平均（55.3±6.7）岁；病程1～3天，平均（1±0.4）天。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：参照美国INS标准。0级为没有症状，1级为静脉滴注部位发红伴或不伴疼痛，2级为静脉滴注部位疼痛伴发红和（或）水肿，3级为静脉滴注部位疼痛伴发红和（或）水肿﹑条索样物形成﹑可摸到条索样静脉，4级为静脉滴注部位疼痛伴发红和（或）水肿﹑条索样物形成﹑可摸到条索样物大于2.5cm﹑有脓液渗出。

2 治疗方法

治疗组：中药热奄包采用绒布或棉布为原材料，缝制成8cm×10cm的长方形布袋，布袋内放入一定比例的海盐和艾绒，加热至36℃～38℃，外敷于静脉输液穿刺点上方约3～5cm处，每日2～3次，每次20min。

对照组用50%硫酸镁湿敷（以浸透纱布而不滴水为宜）穿刺点上方静脉，面积5cm×20cm，每日2～3次，每次30min。

输液后48h观察并记录结果。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》。治愈：局部组织发红﹑肿胀﹑灼热﹑疼痛消失。显效：局部组织灼热﹑疼痛消失，发红﹑肿胀面积或条索状发红区域减少80%以上。有效：局部组织灼热﹑疼痛减轻，发红﹑肿胀或条索状发红区域减少不足80%。无效：治疗后症状无明显改善。

用SPSS11.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

治疗组痊愈19例，显效4例，有效4例，无效2例，总有效率90.0%。对照组痊愈13例，显效4例，有效3例，无效11例，总有效67.7%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=7.125，P＜0.05）。

5 讨 论

甘露醇是高渗性液体，当输入血管时血浆渗透压增高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板聚集，并释放前列腺素E1﹑E2，静脉壁通透性增强，白细胞浸润并产生炎症改变，同时释放组胺，使血管收缩﹑变硬；甘露醇需要快速输入，才能产生较好的脱水作用，快速输入时致使局部静脉内渗透压急剧增高而产生更明显的损害作用；甘露醇在气温低时易形成结晶，进行输注会有大量微粒在短时间内进入静脉引起血栓，造成局部静脉堵塞和供血不足，加上微粒的碰撞作用，使血小板减少造成出血，局部供氧不足产生静脉炎［2］。

中医认为，静脉炎是反复穿刺以及药物刺激等多种原因导致局部脉络血行不畅，血瘀滞阻，不通则痛；气血不畅，津液输入受阻肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。治宜清热解毒，消肿散结，活血化瘀，消炎止痛。中药热奄包中海盐具有清热解毒化瘀作用，是抗炎消肿介质，能扩张病变部位的血管，促进炎性物质的吸收，减少渗出，达到消炎镇痛的目的［3］。艾绒具有通经活络，温经止血的作用。因此，中药热奄包具有通经活络﹑消炎消肿解除血管平滑肌功效，可缓解症状，减轻疼痛。

［1］ 许继芹，贾秋敏，杨洪杰.蛇油冻疮膏治疗甘露醇致静脉炎［J］.护理学报，2008，15（12）：14.

［2］ 李树贞.现代护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：268．

244.943.6

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1004-2814（2016）11-1130-01

2016-07-12

马珂茜