精神病病人家属相关知识调查

2016-04-07王兆芹殷德华

护理研究 2016年2期

关键词：认知精神病家属

王兆芹，殷德华

精神病病人家属相关知识调查

王兆芹，殷德华

Survey of related knowledge of family members of mental disorder patients

Wang Zhaoqin,Yin Dehua(Affiliated Brain Hospital of Nanjing Medical University,Jiangsu 210029 China)

摘要：[目的]了解家属对精神疾病相关知识、治疗和康复现状的认知情况。[方法]采用自行设计的调查问卷对2014年6月—7月在江苏省某三级甲等专科医院住院的精神病病人家属120人进行问卷调查。[结果]家属对精神疾病知识的了解程度低，其中对“导致患病的原因”和“发病后的注意事项” 认知度较低，不知晓率分别占25.86%和18.10%；对药物治疗的认知度很低，对药物不良反应的预防与应对不知晓率占41.38%；对“家庭护理措施”和“复发征兆的观察”不知晓率占23.28%和16.38%。[结论]病人家属对精神疾病相关知识的认知度较低，建议在做病人家属健康教育时注重病人疾病康复技巧，有效预防复发。

关键词：精神病；家属；相关知识；认知

精神疾病是人体大脑功能紊乱而导致病人在感知、思维、情感和行为等方面出现异常[1]，不能正常学习、工作、生活，在病态心理的支配下有自杀、攻击、伤害他人的行为。随着生活节奏的加快，市场竞争的日趋激烈，人们的心理压力增加，精神疾病的发病率升高。目前，精神疾病在我国疾病总负担排名中居首位，超过了心脑血管、呼吸系统疾病。我国现有精神疾病病人1亿人，重性精神疾病病人1 600万人，精神疾病成为影响公众健康的主要问题，越来越引起人们的关注。但大多数人对精神疾病认知不足[2]，包括病人家属。病人家属对精神疾病认知上的不足往往使病人得不到很好的家庭护理，给精神病病人的治疗和预后带来不利的影响。笔者对120例病人家属进行精神疾病相关认知调查，以了解家属对精神疾病相关知识、治疗和康复的认知，为病人家属健康教育提供依据，现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象采用便利抽样法，选取2014年6月—7月在江苏省某三级甲等专科医院住院的精神病病人家属120人进行问卷调查。纳入标准：①病人诊断符合ICD-10的诊断标准；②家属选择与病人一起生活1年以上的主要照顾者；③遵循自愿参与的原则，病人及家属知情同意；④能用语言或文字与被调查者进行交流，沟通无障碍。

1.2方法

1.2.1调查工具及方法采用问卷调查法。根据研究目的，参考大量文献资料自行设计调查问卷，内容包括3部分。①病人一般资料调查表：诊断、性别、年龄、婚姻、文化程度。 ②病人家属一般资料调查表：病人家属性别、年龄、婚姻、文化程度及与病人的关系。③精神疾病相关知识调查问卷：内容包括疾病、治疗、康复15个条目。每个条目有不知晓、部分知晓、知晓3个选项。在正式调查前对问卷的信效度进行检测，请3名精神科护理专家和3名精神科医疗专家组成专家组对该问卷进行评议，其内容效度(CVI)为0.80。经过专家评议认可，随机选择15例精神病病人家属进行预调查，得出Cronbach’s α系数为0.71。在家属探视时解释调查目的，经过病人及家属同意，现场发放问卷调查表，在统一的指导语下进行，文盲或阅读困难者填写时由调查人员逐项向其说明，根据家属的选项代其填写，所有问卷调查表采用独立的不记名方式填写，问卷填写完毕后当场收回。此次调查共发放120份问卷，收回有效问卷116份，有效回收率为96.67%。

1.2.2统计学方法将调查数据输入SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，采用描述性分析，计算构成比。

2结果

2.1病人一般资料男58例，女58例；年龄18岁～84岁(37.59岁±16.03岁)；婚姻状况：已婚54例、未婚54例、离婚或丧偶8例；文化程度：小学及以下9例，初中25例，高中(职)及专科56例，本科及以上26例。住院次数：首次住院36例，再次住院80例。疾病诊断：精神分裂症82例，心境障碍34例。

2.2病人家属一般资料男61人，女55人；年龄21岁～84岁(50.27岁±13.44岁)；婚姻：已婚101人、未婚8人、离婚或丧偶7人；文化程度：小学及以下8人，初中22人，高中(职)及专科64人，本科及以上22人；与病人关系：父母63人，配偶29人，子女13人，兄弟姐妹11人。

2.3病人家属对精神疾病知识的认知情况在对精神疾病知识的了解程度中，对“导致患病的原因”和“发病后的注意事项” 认知度较低，不知晓率分别占25.86%和18.10%，见表1。

表1　精神病病人家属对精神疾病

2.4病人家属对精神疾病治疗的认知情况对精神疾病治疗的了解集中体现在对药物治疗的认知度很低，包括对“药物不良反应的预防与应对”“所服药物的名称”“督促服药的方法与技巧”“所服药物的作用”，不知晓率分别占41.38%、34.48%、31.03%、18.97%。见表2。

表2　精神病病人家属对精神疾病

2.5病人家属对精神疾病康复的认知情况在对精神疾病康复的了解程度中，其中对“家庭护理措施”和“复发征兆的观察”认知度较低，不知晓率占23.28%和16.38%。见表3。

3讨论

3.1病人家属对精神疾病相关知识的认知普遍较低研究结果显示，在对疾病知识、治疗和康复的认知普遍较低，对治疗的认知度最低，集中体现在药物治疗的相关知识方面，药物不良反应的预防与应对知晓率仅为19.83%。这与赵桂霞等[3]的调查以及李立华等[4]的研究一致。精神疾病目前最常用和最主要的治疗方式依然依靠药物，由于缺乏自知力，而病人的服药依从性很低，这就对家属督促服药、观察药物的作用与不良反应、不良反应的应对技巧有很高的要求，然而家属对药物治疗的低认知度将会影响病人的治疗与康复[5]。因此，针对家属的健康教育非常有必要，需要有重点地讲解病人治疗所服用药物的不良反应相关表现、先兆、预防技巧以及应对方式，教会家属督促病人服药的方法与技巧。

3.2病人家属的精神卫生知识结构不均衡研究结果显示，对一些理论性和技巧性较强的知识，如导致患病的原因、药物的作用与不良反应、家庭护理等缺乏了解，而对一些接触较多、有亲身体会或内容相对简单的知识，如疾病的名称、坚持服药的意义、定期复诊的意义以及精神疾病临床表现及其观察等有一定的了解。目前精神卫生资源缺乏，有90%的精神疾病病人生活在自己的家中[6]，家属的家庭护理显得尤为重要，针对家属的有关疾病知识和康复的宣教，有利于病人的康复[7]。建议在对病人家属进行健康教育时注重病人疾病康复技巧的指导，利用一切可以利用的资源，采取个别指导[8]、集体辅导、电话咨询、健康教育沙龙[9]、多媒体[10]等多种形式进行健康教育，提升家属照顾精神疾病病人的能力和技巧，有效预防复发。

综上所述，精神病病人家属承担着照顾精神疾病病人的主要任务，精神病病人家属对精神疾病的认知程度、知识结构对精神病病人的康复非常重要。目前，如何在有限的条件下把对家属的健康教育做到实处，做深、做细，将家属的健康教育与社区的康复工作结合起来，形成一种稳定的、长期性的、有保障的社区健康教育康复模式，这些都值得全体精神卫生工作者进一步研究和探索。

参考文献：

[1]刘哲宁．精神科护理学[M]．第3版．北京：人民卫生出版社，2012：7．

[2]姚明解，阎秀芳，常战军，等.郑州市居民精神卫生知识知晓率调查[J]．中国心理卫生,2013,27(9):682-684.

[3]赵桂霞，梁先锋．精神病人家属疾病知识知晓率及健康教育需求调查分析[J]．现代临床护理，2005，4(6)：51-53．

[4]李立华，吴启姣，梅芳，等．影响精神病病人家属疾病知识水平的相关因素调查[J]．临床心身疾病杂志，2010，16(2)：113-115．

[5]罗俊明，胡曦．一体化健康教育对精神分裂症病人依从性及复发的影响[J]．护理学杂志，2009，24(1)：70-71．

[6]李峥，王志英.精神科护理学[M]．北京：中国协和医科大学出版社，2012：336．

[7]毕翠云,曹新妹.青少年精神分裂症住院病人一级家属心理状况调查与护理干预[J].护理研究,2010,24(2C):503-505.

[8]娄丽芳.重症精神病病人家属健康教育需求的调查及对策[J].护理研究,2013,27(9C):2977-2979．

[9]袁水莲,李伟红.健康教育沙龙对精神分裂症病人疾病知识掌握情况及服药依从性的影响[J].护理研究,2014,28(6B):2121-2122

[10]田梅梅,施雁.对我国多媒体健康教育项目发展的思考与启示[J].护理研究,2012,26(9A):2385-2387.

(本文编辑范秋霞)