老年支气管哮喘78例临床疗效探讨

孙英霞

[摘要] 目的 探讨孟鲁司特钠与布地奈德联合使用治疗老年支气管哮喘的临床疗效。 方法 整群选取2014年4月—2015年6月该院收治的老年支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组78例和治疗组78例。在治疗方案上，对照组采用常规治疗方法，治疗组采用孟鲁司特钠与布地奈德联合使用方法，以治疗10 d后两组患者的临床疗效和肺功能为考察指标，进行比较分析。 结果 治疗组患者肺功能各项指标的改善效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，采用孟鲁司特钠与布地奈德联合使用方法的治疗组患者总有效率为93.59%，明显高于常规方法治疗，总有效率为78.21%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 将孟鲁司特与糖皮质激素布地奈德联合使用，可以提高用药安全性，并且达到提高药效的目的。

[关键词] 老年支气管哮喘；孟鲁司特钠；布地奈德；临床疗效

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）11（b）-0021-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of montelukast sodium combined with budesonide in the treatment of elderly patients with bronchial asthma. Methods One hundred and fifty-six elderly patients with bronchial asthma admitted in our hospital from April 2014 to June 2015 were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the treatment group with 78 cases in each. The control group were treated by the conventional anti-asthmatic treatment， while the treatment group were treated by montelukast sodium combined with budesonide. And the clinical efficacy and lung function after 10 days of treatment of the two groups were analyzed comparatively. Results The values of lung function indicators in the treatment group improved more significantly than those in the control group， the differences were statistically significant（P<0.05）. The total effective rate was much higher in the treatment group than that in the control group（93.59% vs 78.21%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Montelukast sodium combined with budesonide can improve the medication safety， and improve the efficacy.

[Key words] Elderly patients with bronchial asthma； Montelukast sodium； Budesonide； Clinical efficacy

支气管哮喘在临床中是一种常见病、多发病，每年发病人数都明显增多，而老年人群更是支气管哮喘发病的高发人群。临床表现主要以呼吸困难、气急、胸闷或咳嗽为主，部分患者还表现为胸痛症状，此病病程长且易反复发作，给患者及家人的生活带来一定程度的负面影响[1]。整群选取2014年4月—2015年6月该院收治的老年支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组78例和治疗组78例，分别采用孟鲁司特钠联合布地奈德治疗方法和常规抗支气管哮喘治疗方法治疗老年支气管哮喘，分析临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年4月—2015年6月该院收治的老年支气管哮喘患者作为研究对象，随机分为对照组78例和治疗组78例，以上患者临床诊断均符合2003年哮喘学术会议通过的《支气管哮喘防治指南》的诊断标准[2]。对照组男性37例，女性41例，年龄62～83岁，平均年龄（73.2±4.2）岁，有常年吸烟史54人。治疗组男性46例，女性32例，年龄60～79岁，平均年龄（74.9±3.2）岁，有常年吸烟史58人。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 病例入选标准

（1）患者能够独立表达思想，无交流困难；（2）就诊前1个月内，未使用过糖皮质激素或白三烯受体拮抗剂；（3）就诊前半个月内，未发生呼吸道感染迹象；（4）患者正处于患病持续状态；（5）经诊断未见严重呼吸系统病变[3]。

1.3 方法

对照组患者给予氨茶碱（商品名：氨茶碱注射液，北京紫竹药业股份有限公司生产，国药准字H11022513）0.25 g，和醋酸地塞米松（商品名：醋酸地塞米松注射液，成都天台山制药有限公司生产，国药准字H51020723）10 mg，静脉滴注，1次/d，同时给予吸氧、化痰、平喘、抗感染治疗，用药持续2个月。

治疗组患者在对照组治疗方案基础上，口服孟鲁司特钠（商品名：白三平，孟鲁司特钠片生产，国药准字H20064370）10 mg/次，1次/d，给予布地奈德气雾剂（商品名：普米克，阿斯利康制药有限公司，国药准字H2003 0410），每个鼻孔内各喷64 ug/次，早晚各1次，用药持续2个月。

1.4 疗效评定

用药10d后检测两组患者肺功能指标，包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV）以及呼气峰流速（PEFR）[4]。用药持续8周后，通过等级评定检测治疗效果，分为：（1）治愈：患者临床症状明显改善，无明显喘憋、咳嗽、肺部罗音等症状；（2）有效：患者临床症状有所好转，喘憋、咳嗽、肺部罗音等症状有所减轻；（3）无效：治疗后临床症状未见好转，甚至发生恶化。总有效率=治愈率+有效率。

1.5 统计方法

应用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数（n）表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从两组数据可以看出，治疗组患者肺功能各项指标改善效果明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后，采用孟鲁司特钠与布地奈德联合使用方法的治疗组患者总有效率为93.59%，明显高于采用常规方法治疗，总有效率为78.21%，两组数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1、表2。

3讨论

随着人类寿命的延长，老年支气管哮喘的发病率逐年增加，由于老年患者抵抗力低下，易诱发感染，且多伴有冠心病、高血压、心律失常等合并症，增加了治疗难度。

在该研究中，数据结果表明，对于老年支气管哮喘的治疗，采用孟鲁司特钠与布地奈德联合使用取得了较满意的疗效，治疗组中FVC、FBV1、PEFR肺功能指标均有所改善，总有效率可达到93.59%，高于对照组总有效率78.21%，且差异有统计学意义，故将孟鲁司特钠与布地奈德联合使用，可以有效提高治愈效果，改善患者肺部功能，与王苏[6]报道基本一致。孟鲁司特钠是一种常用的选择性白三烯受体调节剂，通过阻断炎症的发生，减轻黏液水肿，缓解平滑肌痉挛，从而减轻患者的哮喘症状，改善肺部功能[7]。糖皮质激素布地奈德，以吸入为主，具有较强的抗炎作用，减轻血管水肿，对于急性炎症和气道阻塞具有明显改善作用，有效缓解哮喘症状[8]。但由于在治疗过程中使用较大剂量的糖皮质激素会引起不良反应，所以将孟鲁司特与糖皮质激素布地奈德联合应用，可以相对减少糖皮质激素的用量，减少不良反应，提高用药安全性，并且达到提高药效的目的。

老年支气管哮喘发病原因复杂，治疗难度大，在临床治疗过程中，要引起足够重视。老年患者用药要遵循遗嘱，不可盲目增加药量，吸入小剂量布地奈德即可起到药效，若用药不当，也会带来糖皮质激素引起的不良反应。在病情缓解，但未完全治愈情况下，也不可盲目停药，做到结合实际，科学医治。

[参考文献]

[1] 陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（14）： 2653-2654.

[2] 郑颖.老年支气管哮喘的临床特点分析[J].中国全科医学，2012，15（24）： 2803-2805.

[3] 张建仪，李利琼.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的临床效果观察[J].当代医学，2012，18（36）：129-130.

[4] 袁平.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘疗效观察[J].当代医学，2015，21（19）：144-145.

[5] 徐壮.老年支气管哮喘 76 例临床分析[J].医学信息，2011，24（13上旬刊）：4174-4175.

[6] 王苏.老年支气管哮喘62例临床分析[J].中国社区医师：医学专业，2012，14（14）：72.

[7] 厉月涛.应用孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘的疗效及对肺功能影响的分析[J].临床医药文献杂志：电子版，2015，2（17）：3447-3448.

[8] 邹喜生.雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德、异丙托溴铵治疗老年支气管哮喘急性发作期临床疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（30）：38-40.

（收稿日期：2015-08-11）