片仔癀的合理应用研究

北京医院（100730）张立海 慈慧 管涛

随着我院近几年片仔癀的用量越来越大，所以有必要探讨一下片仔癀的合理用药问题。传统名贵片仔癀是漳州片仔癀药业有限公司独家生产的中成药，其处方、工艺均属国家绝密级秘密。片仔癀还是国家一级中药保护品种，是我国著名的中成药之一。

1 处方组成及分析

片仔癀方由牛黄、麝香、田七、蛇胆等组成，目前所知道的配方，含牛黄5%、麝香3%、田七（三七）85%、蛇胆7%。方中牛黄，性凉味苦，有降压、强心、解热镇痛、开窍止痉、消炎解毒、减少胆固醇生成等作用；麝香更是名贵中药，现代医学证实，它有促进血液循环、消肿止痛、抗菌消炎、镇痛强心等良好作用。田七，即三七，性微温，味甘苦。现代研究发现，田七含铁、钙、蛋白质、脂肪、糖等非常丰富，即可活血化淤、又可止血。对外伤出血、吐血、鼻血、便血、眼底出血等都有良好的止血效果，还能增加冠状动脉血流量、传送心肌所必须的氧气及营养物质，减少血液胆固醇的生成，所以很多医家都把它称为“金不换”；蛇胆，性寒味苦，止咳化痰、消炎止痛，清热解毒，清肝明目，松驰支气管，祛除淤血等作用；从这些名贵药材的组成可以看出，其配方配料搭配合理，组方严谨，也可谓“强强联合”，增强了药物作用[1]。

2 衍生系列

纯品片仔癀，或者叫原生片仔癀，分片剂、胶囊两种。其中片剂每粒3克宜打碎分服；胶囊剂每粒含片仔癀粉0.3克。二者效果无明显差别，只是胶囊剂服用更方便。近年来，片仔癀还衍生出系列相关产品，即在其他药物中加少量片仔癀粉的产品，针对某些具体疾病有较好效果。用片仔癀牌命名的就有复方片仔癀软膏、复方片仔癀含片、复方片仔癀痔疮膏，片仔癀保肝护肝系列。这些新产品保留了片仔癀原有的功效，又根据疾病不同特点、发生部位和方便使用等有不同程度的发展创新。如：复方片仔癀软膏，主治带状疱疹、单纯疱疹、脓疱疮、毛囊炎、痤疮、内痔、外痔，混合痔。复方片仔癀含片主治风热上攻，肺胃热盛所致急、慢性咽喉炎等。片仔癀珍珠膏，用于祛痘、淡化色斑、预防肌肤皲裂等。片仔癀牙膏漱口，防治口舌生疮、牙龈红肿、口腔发炎等。另外还有仅供国外销售的产品，如：片仔癀暗疮膏、复方片仔癀肝宝、片仔癀活络油、片仔癀润喉片、片仔癀消炎胶囊、片仔癀润喉糖、片仔癀跌打精等。现在衍生产品很多，但要注意，衍生产品中所含仔癀数量有限，因此，在总体效果及治疗急症方面，不能与纯品片仔癀“等效齐观”[2]。

3 临床应用

由于片仔癀在海内外医患中享有很高的声誉，医药界对片仔癀的各种研究和临床应用一直没有停止过，现将对该品的临床应用总结如下。

3.1 治疗病毒性肝炎 1991年5月由上海市中医药学会肝病分会牵头，进行了片仔癀及片仔癀胶囊治疗急性病毒性肝炎的临床疗效观察。171例各类肝炎患者服用片仔癀胶囊14天后，大部分症状有不同程度好转，临床痊愈率达33.91%，总有效率达90.05%。上海市传染病医院应用片仔癀胶囊治疗慢性病毒性肝炎住院患者51例(治疗组)，其中慢活肝35例，慢迁肝2例，慢活肝伴肝硬化14例。另设阳性药对照组10例。结果：治疗组的总有效率达62.74%，对照组的总有效率为40%，片仔癀的疗效明显高于对照组。同时临床上未见不良反应，对心、肝、肾及造血系统未见毒副作用。

3.2 治疗疖病热毒蕴结症 用片仔癀治疗疖病热毒蕴结症患者70例，试验组35例，对照组35例，采用随机双盲法试验，疗程7天。结果试验组临床治愈30例(占85.7%)，好转5例(占14.3%)。

3.3 改善癌症症状，抑制肿瘤引起的疼痛上海医科大学附属肿瘤医院以片仔癀为主药治疗中晚期肝癌。本组病例均为中晚期，其它治疗无效或病情持续恶化。临床显示：经服用片仔癀治疗，肿瘤控制，病情趋向稳定占76.2%，症状改善占59.5%，并观察到服药期间肝功能未见异常变化，具有保护肝功能的功效。特别是服药2个月以上者，病情均处于稳定，症状改善效果明显，生存期均较长，生存质量提高。此外片仔癀用于治疗晚期大肠癌，也具有一定的疗效。经对39例癌症病人用片仔癀作镇痛治疗。患者服药后2～3小时即有缓解止痛作用，其中9例完全缓解，24例疼痛明显缓解，但未完全止痛。

3.4 对手术后病人及软组织损伤病人具有消炎止痛等作用 中国人民解放军第175医院对片仔癀的临床疗效进行进一步验证，片仔癀组共120例，对照组60例。对手术后病人的治疗结果：片仔癀组痊愈45例(占75%)，显效12例(占20%)，总有效率达96.7%。对软组织损伤的治愈结果：片仔癀组痊愈25例(占41.7%)，显效26例(占43.3%)，有效9例(占15%)。

3.5 对无名肿毒、无名高热的治疗 片仔癀由牛黄、麝香、天然田七、蛇胆等组成，具有清热解毒、活血化瘀、消肿止痛的显著功效，对无名肿毒，特别是其它疗法效果不明显的无名高热有显著的功效[1]。

3.6 对复发性阿弗他溃疡患者治疗 张敬雷等对80例此病门诊患者分别用片仔癀和锡类散加牛黄解毒片进行治疗，结果显示，片仔癀组平均溃疡期（2.8±0.3）d，疼痛指数（1.5±0.7），总有效率97.5%；锡类散组平均溃疡期（4.6±0.5）d，疼痛指数（3.2±1.0），总有效率75%。片仔癀外用联合口服可明显缩短患者溃疡愈合时间，降低疼痛评分，临床总有效率较高。使用片仔癀患者口腔溃疡愈合时间显著短于用锡类散患者，1个月内复发风险明显降低，且未增加不良反应发生率。片仔癀外用联合口服治疗复发性阿弗他溃疡安全、有效[3]。

4 使用方法

4.1 内服 服法用量如下：肝炎0.6g／次，3次／天连续服药2～4周。细菌、病毒引起的高热不退及各类炎症0.6g／次，3次／天连续服药3天～2周。软组织损伤0.6g／次，2～3次／天连续服药3天～4周。肿瘤0.6g／次，2～3次／天可长期服用或遵医嘱。保肝护肝0.6g／次，1～2次／天可长期服。降火0.6g／次，2～3次／天连续服药3～5天。

4.2 外敷 轻度皮肤病患者单纯外敷即可，重者可配合内服效果更佳。外用适量：0.3～0.6g／次，可冷开水调化，涂敷患处，每日数次，保持湿润。

5 结语

片仔癀价格昂贵，患者应清楚片仔癀的主治功效，不要盲目用药。片仔癀针对重症或疑难症，其他病服用他药无效时，也可使用[4]。对于常见病应首选低廉而效佳的药物。如无效时可考虑使用片仔癀。这样能让该药的价值得到体现，物有所值，甚至物超所值。