中西医结合护理对脑卒中患者睡眠质量及生活质量的影响观察

广东省梅州市第二中医医院（514011）陈瑞君

西医认为脑卒中是由于大脑循环缺血或出血而产生的一系列综合征，而在中医的观点中，其属于中风范畴，为中医四大痼疾之首[1]。脑卒中患者由于中枢神经系统受损，睡眠时间和睡眠质量普遍下降，这不仅使患者生活质量下降，也对疾病的预后和康复产生了负面影响[2]。因此，在脑卒中患者接受治疗过程中采取措施帮助患者提高睡眠质量和生活质量以促进疾病康复是十分必要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2014年4月～2015年10月于我院住院的的86例脑卒中合并肺部感染的患者，其中男性46例，女性40例，平均年龄(57.8±14.7)岁；所有病人均符合《中国脑血管病防治指南》中关于脑卒中的的诊断标准。排除标准：①病情危急，预计24小时内死亡者；②精神疾病患者；③严重肝肾功能不全患者；④合并重度心脏传导阻滞或心力衰竭Ⅲ级以上。将86例患者随机数表法分为两组，每组43例，对照组(43例)：男24例、女19例，平均(59.3±12.1)岁。观察组(43例)：男22例、女21例，平均(60.7±14.4)岁。两组年龄、性别、病程等一般情况差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者予以抗卒中常规治疗，脑出血患者予以脱水降颅压、营养神经治疗，脑梗患者予以抗血小板、改善循环、保护胃黏膜治疗，伴有高血压、高血糖、高血脂患者分别予以降压降糖降脂治疗。对照组予以神经内科常规护理：①每6小时予以拍背排痰一次，预防肺部感染；②每天清洁患者臀部等受压部位，防止压疮；③每天口腔护理，避免口腔感染；④对患者及家属进行健康宣教，嘱患者进食清淡低脂饮食，并常开窗通风换气。观察组在神经内科常规护理的基础上同时予以中西医结合护理：①予以康复护理，帮助患者进行康复治疗；②对患者进行针灸治疗，于太冲、人中、内关和神门四个学位针灸治疗，每天针灸20分钟；③对患者进行睡眠指导，嘱患者适量进食，且禁进食茶、咖啡等影响睡眠的饮食，睡前可饮用牛奶以帮助睡眠，可嘱家属帮助患者热水泡脚，按摩涌泉、劳宫、百会等穴位以促进睡眠。

附表1 两组PSQI睡眠质量评分比较

附表2 两组生活质量评分比较

1.3 睡眠质量评分 使用匹兹堡睡眠评价量表对两组患者睡眠质量进行评价。此量表包括睡眠时间、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间睡眠和睡眠质量等7个项目，每个项目分优良中差四个等级，分别记4、3、2、1分，总分21分。

1.4 生活质量评分 使用自制患者生活质量评定量表对患者以下四个方面进行自我评定：①情感状态(Emotionalstatus)：调查患者是否出现抑郁状态；②身体症状(Physical symptoms)：对患者头痛、眩晕、失眠等症状进行评价；③心理状况(Psychological status)对患者心理状况的评价；④生活满意度(Life satisfaction)：评价患者的社会交往、日常生活及生活标准。以上各项满分25分，总分100分。

1.5 统计学分析 使用SPSS19.0软件对获得的数据进行处理，卡方检验比较两组计数资料，t检验比较两组计量资料，P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组睡眠质量评分比较 治疗前，两组P S Q I睡眠质量评分比较无差异（P＞0.05）；治疗15天后，观察组睡眠质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表1。

2.2 两组生活质量评分比较 治疗前，两组生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；治疗15天后，观察组生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见附表2。

3 讨论

脑卒中是脑缺血性疾病和脑出血性疾病的统称，在传统医学中称为“中风”。有研究表明，脑卒中患者中大约有60%同时伴有明显的睡眠障碍。睡眠障碍导致患者大脑不能得到充分休息，体力和脑力不能得到完全恢复，长此以往，影响患者的精神状态，容易诱发抑郁、焦虑等精神问题。脑卒中患者出现睡眠障碍加剧患者神经活动，增加大脑耗氧量，加重病情，严重影响患者的疾病转归和康复。

此外，患者脑卒中伴有一系列神经系统症状如运动障碍、吞咽功能障碍、头晕等，严重降低患者的生活质量，对患者生理和心理造成很大影响，也影响着卒中的恢复。在对脑卒中患者进行治疗的同时，想办法改善患者的睡眠质量，提高患者生活质量，有助于脑卒中的治疗，帮助患者快速康复。中医药是我国传统文化中一颗璀璨的明珠，相比于西医在治疗某些疾病方面具有明显优势。研究表明，中医的针灸、按摩等疗法在改善患者睡眠、提高患者睡眠质量方面具有显著效果。

本研究在常规护理基础上予以患者中西医结合护理措施，以帮助患者改善睡眠，提高睡眠质量。分别在治疗前和治疗15天后，对两组患者进行PSQI睡眠质量评分和生活质量评分。治疗前，两组PSOI睡眠质量评分比较无差异（P＞0.05）；治疗15天后，观察组PSQI睡眠质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，两组生活质量评分比较无差异（P＞0.05）；治疗15天后，观察组生活质量评分明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于脑卒中患者，在常规抗卒中治疗的基础上同时予以中西医结合护理措施，可以提高患者睡眠质量和生活质量，有助于卒中治疗和康复，具有临床推广价值。