中医药及民族医药治疗变应性鼻炎近况

2016-04-05毛丽华冯纬纭广西中医药大学03级硕士研究生广西南宁53000广西中医药大学第一附属医院广西南宁53003

实用中医药杂志 2016年1期

毛丽华，冯纬纭（.广西中医药大学03级硕士研究生，广西南宁 53000；.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 53003）

综述

中医药及民族医药治疗变应性鼻炎近况

毛丽华1，冯纬纭2
（1.广西中医药大学2013级硕士研究生，广西南宁 530001；2.广西中医药大学第一附属医院，广西南宁 530023）

变应性鼻炎（ALLergic Rhinitis，简称AR）又称过敏性鼻炎，是鼻腔黏膜的变态性疾病，可引起多种并发症［1］。临床以鼻塞、鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕等为主要特征。据统计，过敏性鼻炎约占全部鼻炎的40%。全球变应性鼻炎约5亿人［2］，我国11个主要城市变应性鼻炎发病率为8.0%～21.4%，且呈上升趋势［3］。临床上一般分为常年性和季节性两型［4-6］。变应性鼻炎最烦恼的问题为睡眠问题、非鼻部症状、鼻部症状、日常活动和社会交际受限制及情绪问题。青少年突出的问题是影响注意力和学习。所以，变应性鼻炎不仅是医疗问题，而且是个社会问题［7］。目前西医主要采用局部及全身使用药物、免疫治疗和手术治疗等方法，但都存在不良反应较大等问题。近年来，中医药及民族医药治疗变应性鼻炎取得了长足发展，使用多种手段对变应性鼻炎辨证施治。现将近年来中医药及民族医药治疗概况综述如下。

1　中药汤剂

张惠敏等［8］采用脱敏止嚏汤治疗52例成年人变应性鼻炎。药用乌梅20g，蝉蜕10g，辛夷10g（包煎），苍耳子6g，黄芩10g，百合30g，鹅不食草8g，细辛3g。服用脱敏止嚏汤4、6、8周后显效率分别为57.69%、59.45%、63.33%，总有效率分别为88.46%、89.18%、90.00%。显示脱敏止嚏汤治疗变应性鼻炎有一定的优势，随着治疗时间的延长，疗效更加理想。李建勤［9］认为本病多因气虚不固，外邪乘虚而入，邪入化热，灼腐生脓，滞留空窍，窍隙闭塞而致。治宜活血开窍，通鼻排脓。常用苍辛通窍汤治疗。药用苍耳子15g，辛夷15g，菊花10g，黄芪14g，当归10g，川芎10g，白芷10g，黄芩15g，茯苓10g，蒲公英20g，薄荷6g，木香6g，甘草6g。治疗300例，总有效率96.7%。王聘益［10］自拟克敏汤（黄芪、白术、防风、桂枝、细辛、乌梅、五味子、金樱子、菟丝子、辛夷）治疗66例过敏性鼻炎，显效41例，有效16例，无效9例，总有效率86.4%。刘书珍用丹栀逍遥散疏肝泄热、祛风散邪、宣肺通窍，治疗过敏性鼻炎取得了满意疗效［11］。王晓燕［12］用芳香通窍丸（黄芪、白术、防风、苍耳子、白芷、辛夷、五味子、乌梅、地龙、甘草等）治疗过敏性鼻炎126例，总有效率91.2%.

2　中医内外治疗相结合

陈宇等［13］采用益气固表内治法联合祛风通窍外治法治疗常年性变应性鼻炎60例。内治基本方药用黄芪30g，白术15g，防风15g，党参15g，苍耳子9g，细辛3g，辛夷6g，乌梅10g，甘草3g。外治基本方药用鹅不食草30g，辛夷6g，冰片1g。治疗结束时实验组与西药对照组临床疗效相当（P＞0.05），6个月后实验组临床疗效优于西药对照组（P＜0.05）。结果显示益气固表内治联合祛风通窍外治法对常年性变应性鼻炎有较好治疗作用，能够有效降低常年性变应性鼻炎血清TIgE、IL-4、sICAM-1水平，且远期疗效优于单纯应用氯雷他啶。毛秀文［14］采用通窍鼻炎方［黄芪20g，炒白术12g，防风10g，炒苍耳子9g，辛夷9g，白芷6g，薄荷9g（后下），黄芩12g，丹参9g，砂仁6g，桑白皮15g，五味子6g，鹅不食草9g等］治疗变应性鼻炎，同时给予鼻舒滴剂（鹅不食草、辛夷、细辛、黄芩、薄荷、乌梅等治疗。治愈率67.9%，总有效率91.1%。

3　穴位注射

徐书华［15］用斯奇康穴位注射配合中药治疗变应性鼻炎46例，采用斯奇康注射液行迎香、合谷、足三里穴位注射，同时口服辛芩颗粒，疗程1个月。结果显效25例，有效20例，无效1例，总有效率97.8%。梁永秀等［16］用穴位注射和雷火灸联合治疗变应性鼻炎50例，总有效率94%。

4　穴位贴敷

陆亚康等［17］治疗过敏性鼻炎50例，将白芥子、甘遂、延胡索、细辛按1∶1∶1∶1/2的比例磨成粉末状，混合均匀后用生姜汁调匀，做成1元硬币大小的药饼，分别用脱敏橡皮膏敷贴于肺俞、百劳、定喘、膏盲俞、膻中等穴，总有效率96%。许凤丽等［18］将白芥子、甘遂、细辛、延胡索、麻黄、干姜按2∶1∶1∶2∶1∶2的比例研磨成细粉，贴敷取穴大椎、肺俞（双侧）、脾俞（双侧）、肾俞（双侧）、足三里（双侧），相隔10天贴1次，3次为一疗程，共治疗1个疗程。结果30例中显效17例、有效11例、无效2例，总有效率93.3%。明翠丽［19］用针灸加三伏天中药穴位贴敷治疗过敏性鼻炎85例，总有效率97.6%。王霞等［20］用白芥子散（生白芥子、炒白芥子、延胡索、细辛、白芷、辛夷、玉屏风散）贴敷肺俞、膈俞、心俞、迎香等穴治疗慢性过敏性鼻炎65例，治愈率71%。

5　针灸

张明波教授对30例过敏性鼻炎患者使用针灸治疗，选择印堂、上星、头维、合谷等穴，留针20～30min，每日1次，10天为一疗程，共治疗3个疗程。结果临床痊愈19例，好转9例，无效2例，总有效率93.33%［21］。赵冏琪等［22］选取T3、T5、T9、T11、L2华佗夹脊穴为主穴，迎香、攒竹、印堂、风池、太渊、上星、合谷、足三里为配穴治疗过敏性鼻炎，疗效显著。玛依努尔·木拉提［23］选用温针灸与耳穴对照治疗变应性鼻炎136例。治疗组68例予温针灸治疗，取穴迎香、印堂、合谷、足三里；对照组68例予耳穴治疗，取穴肺、内外鼻、肾上腺、肾、脾、过敏区。总有效率治疗组95.59%，对照组73.52%。刘安刚等［24］采用针刺结合玉屏风散加味治疗变应性鼻炎，总有效率95.00%。

6　民族医药

冯纬纭等［25］观察壮医莲花针背廊拔罐法对常年性变应性鼻炎的干预治疗效果，结果显示壮医莲花针背廊拔罐法治疗常年性变应性鼻炎疗效较好。侯田培等［26］采用壮医莲花针背廊（龙脊穴、项棱穴、壮医夹脊穴，统称背廊穴）拔罐法治疗30例变应性鼻炎。取肺俞、大椎、定喘、至阳、身柱、项棱穴、壮医夹脊穴行壮医莲花针背廊拔罐法。结果生活质量评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。米裕青等［27］总结了41例实验组服用尼达哈珠丸加服古日古木-13治疗变应性鼻炎的疗效，并选取22例非变应性鼻炎住院患者设为对照组，测定治疗前后IgE和IL-4水平。结果实验组变应性鼻炎用药前后比较，血清中IgE浓度和IL-4浓度明显下降（P＜0.01）实验组用药前与对照组比较，IgE与IL-4含量明显增高，显示IgE及IL-4参与了变应性鼻炎的发病过程，尼达哈珠丸加服古日古木-13治疗变应性鼻炎具有确切疗效，有抑制浆细胞产生IgE及IL-4的功能。德胜等［28］应用蒙药闹朝克-6、伊赫乌兰-13、日月丸治疗变应性鼻炎，1个月为一疗程，共治疗3个疗程，随访1年。结果治愈率83.75%、有效率12.50%、无效率3.75%，总有效率96.25%。证明蒙药治疗变应性鼻炎疗效可靠。

7　其他

肖德华［29］认为多数过敏性鼻炎是颈枕部软组织创伤或劳损，使其肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织损伤致颈椎失稳、软组织动态平衡失调，引起交感神经纤维或副交感神经纤维的刺激或压迫，出现物理刺激性的神经兴奋或抑制，使其所支配的器官机能发生障碍。通过针刀疗法可使其损伤的肌肉、筋膜、腱膜、韧带等软组织粘连疏解，颈椎失稳得以调整，颈部软组织动态平衡得以恢复，而过敏性鼻炎亦随之而愈。杜良生等［30］先自印堂向上直推至前发际，然后自鼻根两旁沿鼻翼向下直推至迎香约15min；揉风池、拿肩井，按揉合谷、曲池、足三里各约1min。每日1次，每次治疗约20min。然后取大椎、肺俞（双）、脾俞（双）、膈俞（双）、肾俞（双）。推拿当日结合拔罐（采用先闪罐5次，后留罐10～15min）或艾灸（将切好的鲜姜片放置以上诸穴，上置艾炷施灸，使局部皮肤潮红而不起泡为度）治疗。拔罐与艾灸间隔使用，单日拔罐，双日艾灸，效果显著。丁晓虹等［31］对39例过敏性鼻炎患者行超激光穴位照射，同时口服药物治疗；对照组36例只行口服药物治疗。结果总有效率治疗组84.61%、对照组63.89%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

7　小结

中医治疗变应性鼻炎，具有疗效显著、不良反应小的特点［32］，但仍存在一些问题有待解决。一是对病因病机认识虽不断丰富，但尚缺少理论上的突破性进展；二是由于本病缺少客观诊断，证候分类过多而纷乱。因此，用中医理论指导探讨过敏性鼻炎证候特征及疾病演变规律的研究有待深入［33］。

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