中医院检验科实习生管理与带教

罗南英（重庆市九龙坡区中医院检验科，重庆 400080）



中医院检验科实习生管理与带教

罗南英
（重庆市九龙坡区中医院检验科，重庆 400080）

检验医学专业学生到医院进行实习实践是医学院校教育过程中的一个必须环节，对培养合格的医学检验工作者有着重要作用。通过实习，学生可将学习到的理论知识与实际工作相结合，经过多次反复的操作训练，熟练掌握检验操作技能，并在与病患接触的过程中接触社会，逐步提升自己分析问题﹑解决问题和独立工作的能力。在此过程中，实习医院和带教老师起着非常重要的作用。随着检验医学的不断发展，检验科工作方式和内容发生了巨大变化。因此，如何更新观念，不断思考和改进带教方式，做好新时期下的检验医学实习生管理和带教工作，是检验工作者必须认真思考的问题［1］。笔者结合近3年的检验科实习带教工作经验，认为要做好检验科实习生的管理和带教工作，必须做好以下几方面的工作。

1　重视带教工作安排

实习是医学专业学生的重要阶段，也能体现医院科室管理水平和带教能力。由于检验科的实习专业繁多，为了保证学生圆满完成实习任务，需要制定科学的实习带教计划，合理安排实习时间和内容。科室主任应在实习生到来前召开科室实习工作会议，做好带教工作的宣传和发动，强调带教工作的重要性，根据科室实际情况和实习大纲的要求讨论制定带教工作方案，确定科室各专业组人员的带教职责和要求，合理编排实习生在各专业组的轮转表。实习生到来后及时了解学生情况，征求学生意见，根据学生实际修改完善轮转表，做到因材施教，促进实习生各项能力和素质的提升。

2　做好岗前培训工作

岗前培训是实习生顺利完成实习的重要保证。实习生到医院报道后，首先组织他们参观医院，熟悉医院各部门的布局﹑设施和环境，让实习生适应从学校学生到医院工作者的身份转变。其次，集中组织实习生学习医院和科室的各项规章制度以及相关的国家法律法规，加强纪律意识和法律意识，自觉服从医院及科室的领导和管理，严格遵守医院﹑科室纪律和操作规程，避免医疗差错﹑医疗纠纷的发生。最后，做好实习生心理健康教育。医学实习生的实习是其学习的最后一个阶段，完成实习后就面临着毕业就业的压力，实习期间很多实习生因寻找就业单位而导致其实习积极性明显下降。另外实习生在刚进入科室实习时，会因角色转换和理论与实际的差异而比较茫然，不知所措。因此，需要强调实习的重要性，让实习生认识到实习是培养和提高工作能力的基础，不能松懈或放弃任一阶段的实习任务。同时，对于需要就业和考研的实习生，在不影响实习质量的前提下，帮助学生端正实习态度，指导学生合理安排应聘和复习时间，最大限度地缓解实习与就业和考研之间的矛盾［2］。

3　做好入科教育工作

实习生进入科室后，首先，向学生介绍科室的基本情况﹑规章制度和管理规定等，进一步强调劳动纪律。其次，介绍科室的常规﹑急诊检验项目﹑各种医疗检测仪器和各专业组的标准操作规程（SOP）文件，让实习生了解科室各专业组工作重点。第三，结合检验科工作的特殊性，进行医疗安全和职业安全教育，学习《实验室生物安全管理制度》，特别是医疗废物处理﹑职业暴露预防及处理原则等知识，使学生在实习中树立保护环境﹑保护自己和保护他人的意识。第四，对实习生进行检验工作必备的理论知识和专业技能等提出进一步的具体要求，尤其要强调理论联系实际，多看多想多问多练多总结。

4　做好业务带教工作

实行岗位老师负责制。传统的科室医学实习生带教方式是“一对一”的，即实习生进入科室后，每人分配一名经验丰富﹑工作认真﹑态度良好的科室人员作为带教老师，负责该实习生在本科室的所有实习轮转任务。这个方式虽然能够避免不同带教老师对工作中出现的同一问题的不同解释而造成的学生不知孰是孰非的现象，但仅安排一名带教老师难以较好地完成每个岗位的带教，并可能因老师出差﹑休息等而导致实习生无人带﹑无人教﹑无人管的现象。我院检验科分为生化组﹑血液组﹑体液组﹑微生物组﹑免疫组﹑输血组共6个专业组，每个专业组又分为多个不同的工作岗位，为保证实习生实习教学的质量，笔者所在科室改变“一对一”的带教方式，推行岗位老师负责制，即在每个工作岗位每天都安排具有带教能力的在职老师进行实习指导工作。实习生轮转进入每个专业组后，专业组长根据工作情况和实习生个人实际，合理安排实习生在各岗位的实习内容和时间，并严格要求岗位老师以身作则，做好示范带教工作，从而确保实习教学质量。

注重业务学习。虽然实习生在学校已经学习了足够的理论知识，但在医院的实际工作中，仅有这些理论知识是不够的，还需要学习更多的临床业务知识。因此，在实习生进入科室实习后，科室主任应组织高级职称及资深的中级职称带教老师定期为实习生授课，主要内容为带教老师多年积累的诊断技能﹑循证思维﹑服务技巧﹑防护要领等经验以及现代检验医学进展。另外，根据实习生的实习进度和要求，不定期举办小讲课，主要内容包括理论知识﹑检验仪器设备工作原理及操作﹑生物安全﹑结果分析﹑报告单的填写等，为学生答疑解惑，让学生对实习产生浓厚兴趣，同时促进科室医务人员加强学习，提升业务能力。再者，不定期举行检验科研方面的讲座，邀请业务能力强，科研成果突出的医务工作者为学生讲解如何进行检验科研及论文写作的知识，培养实习生进行科学研究的能力。

注重操作技能培养。临床技能是判断临床医学人才专业素质的核心内容，也是高校临床教学评估的重点观测点之一［3］。实习是提高临床技能的最佳途径，因此，在实习生实习过程中，临床操作技能的培养有着至关重要的作用。检验科临床技能包括自动化仪器检测操作能力和手工操作技能。随着检验技术的不断发展，检验工作的自动化水平逐渐提高，因而学会使用各种自动分析仪是实习生的一项重要任务。在安排实习生上机操作前，岗位带教老师应向学生现场讲述仪器构造﹑检测原理和项目﹑操作规程和注意事项，在确保学生已熟悉仪器使用﹑维护及检测流程之后，再进行实践操作。在整个操作过程中，带教老师要做到离手不离人，随时纠正学生的错误操作，避免不必要的损失。随着检验工作自动化水平的提高，手工操作的机会越来越少，但仍有部分检测项目采用手工方法，尤其是体液常规和微生物及细胞的形态学检查等，因此在加强自动化仪器操作带教的同时，也应重视实习生手工操作技能的培训［4］，使其掌握这些检验基本功。在实习过程中，将采血﹑制片﹑染色﹑镜检﹑微生物接种﹑配制试剂﹑定血型﹑交叉合血等项目作为手工操作技能训练的基本项目，指导实习生练习实验操作技能，培养其动手能力。在此过程中带教老师不能因担心学生失误，浪费时间和试剂而减少学生亲自实践操作的机会，而应耐心细致的对他们进行言传身教。

注重质量意识培养。临床检验质量直接影响检验结果，从而影响医生对患者的诊断和治疗，因而在实习过程中，要加强实习生检验质量意识的培养，为实习生成为合格的检验医务工作者奠定基础。在带教过程中，带教老师应详细介绍质量管理程序，让实习生形成质量第一的意识，了解分析前﹑分析中和分析后各环节质量保证措施的作用和目的，并结合具体操作过程分析判断，如标本的采集和处理﹑结果分析﹑报告审核等，切身体会质量控制的必要性和重要性。因为我院为中医医院，院内中医科室占多数，因此更要带领学生们多下临床与临床医生和护理人员沟通交流，向他们普及检验的重要性以及检验项目的意义等知识，从源头上做好检验质量控制工作。此外，要强调检验质量保证是一个连续的过程，检验的每个环节都必须重视，不能忽视任何一个微小的细节。

5　做好实习评定工作

考核是检查实习生实习质量的重要手段，探索科学合理的考核形式与方法对提高实习质量有着重要意义。在学生实习结束之前，科主任要组织带教老师成立实习考核小组，对实习生的综合能力进行考核，考核内容包括操作技能和理论知识考核以及临床思维能力考核，采用书面作答式﹑实际操作式﹑问答式等形式，并结合平时表现进行成绩评定。考核合格者可结束实习，考核不合格者安排时间重新考核，直至达到要求为止。除了对实习生进行考核外，还需要实习生对带教老师进行评价。实习结束后，科主任组织实习生进行师生交流会，听取实习生对带教过程的综合评价和建议，总结和完善科室带教工作。同时，以实习生无记名投票的形式从每个专业组评选出优秀带教老师，并给予奖励，以利于激发带教老师积极性，进一步提高带教水平。

实习是医学教育的最后一个环节，是学生角色转换的必经之路，实习效果的好坏直接影响着学生今后的工作能力。随着医疗体制改革的不断深化，检验科实习带教工作面临着各种挑战和新的问题，作为实习带教者的检验医生，应不断提高自身素质，完善自我，努力提高教学水平，为临床培养和输送优秀的检验医学毕业生。

［参考文献］

［1］ 林桢．医学检验专业学生临床实习带教的新思路［J］．检验医学与临床，2009，6（4）：305-306．

［2］ 刘铁牛，陆婷婷，陈要朋．检验专业学生临床实习教学现状及改进措施的探讨［J］．中国实验诊断学，2011，15（6）：1124-1125．

［3］ 夏凯愉，黄晓洁，廖毅，等．浅谈医学生临床毕业实习的分目标管理［J］．中国高等医学教育，2006，20（1）：7-8．

［4］ 朱安友，王凤超，胡建国．如何做好检验科实习生带教工作［J］．检验医学与临床，2013，10 （12）：1614-1615．

［中图分类号］R197.32

［文献标识码］B

［文章编号］1004-2814（2016）05-0516-02

［收稿日期］2016-01-15