跌打酒穴位超声导入防治人工关节术后深静脉血栓形成效果观察

张育志，卢致顺，吴耀武，崔晓忠，伍文聪（广东省开平市中医院骨科，广东 开平529300）

跌打酒穴位超声导入防治人工关节术后深静脉血栓形成效果观察

张育志，卢致顺，吴耀武，崔晓忠，伍文聪
（广东省开平市中医院骨科，广东 开平529300）

目的：观察跌打酒穴位超声导入防治人工关节置换术后深静脉血栓形成的临床疗效。方法：160例采用随机数字表法分为对照组与观察组各80例，对照组术后给予华法林片治疗；观察组术后行跌打酒穴位超声导入治疗，均连续治疗1周，比较两组疗效及血栓形成情况。结果：深静脉血栓发生率观察组2.5%、对照组11.25%，观察组低于对照组（P＜0.05）；肌间血栓发生率观察组23.75%、对照组32.5%，观察组低于对照组（P＜0.05）；术后引流量观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：跌打酒穴位超声导入防治人工关节置换术后深静脉血栓形成效果良好，可降低深静脉血栓、肌间血栓的发生率，减少引流量。

人工关节置换术；深静脉血栓；跌打酒；超声导入

人工关节置换术后发生深静脉血栓形成很常见，是围手术期死亡的主要原因之一。国外报道该病症的发生率40%～70%，国内报道发生率47.1%，其中2%出现肺栓塞，生命受到威胁［1］。本研究采用跌打酒穴位超声导入防治深静脉血栓形成获得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

共160例，均为2013年1月至2015年1月我院收治的行人工关节置换术患者。男74例，女86例；年龄均60岁以上，平均（65.7±4.3）岁；膝关节骨性关节炎82例，股骨头坏死18例，髋臼发育不良2例，髋关节骨性关节炎52例，发育性髋脱位6例。采用随机数字表法分为治疗组和对照组各80例，两组性别、年龄、疾病类型等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均自愿参与研究，签署知情通知书。

排除标准：恶性肿瘤、充血性心力衰竭、严重心肾肝功能不全，肝素过敏，脑出血病史。

2 治疗方法

术前和治疗1周后均行双侧股静脉彩超、凝血功能检查。

治疗组：手术后第2天给予跌打酒穴位超声导入治疗。穴位选用双侧足三里，跌打酒1～2mL，药用乳香、没药，当归、大黄、红花、全蝎、续断、蜈蚣、丹皮、雷公藤，使用超声直流电药物离子导入仪，跌打酒注入超声凝胶贴片中，粘贴在穴位处，连接超声治疗头，穴位超声导入每日1次，每次治疗30min。治疗1周。

对照组：手术后第2天给予华法林片2.5mg口服，每日1次，连服1周。

3 观察指标

术后每天观察是否存在深静脉血栓症状与体征，包括麻木、肿胀、疼痛与皮肤颜色和温度变化等。术后1周行双侧股静脉彩超、凝血功能检查。

用SPSS19.0统计学软件处理分析，两组疗效及血栓发生比例均用（%）表示，采用χ2检验；术后引流量为计量资料，用（±s ）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组血栓发生情况比较。观察组发生深静脉血栓2例（ 2.5%）、发生肌间血栓19例（23.75%），对照组发生深静脉血栓9例（11.25%）、发生肌间血栓26例（32.5%）。深静脉血栓发生率两组比较观察组低于对照组（χ2=4.783，P＜0.05），组间血栓发生率两组比较观察组低于对照组（χ2=4.864，P＜0.05）。

两组术后引流量比较。术后引流量观察组（306.8±30.7）mL，对照组（416.5±69.3）mL，术后引流量观察组低于对照组（t=12.995，P＜0.01）。

5 讨 论

人工关节置换术后发生深静脉血栓形成非常常见，是患者围手术期死亡的主要原因之一。人工关节置换术后深静脉血栓形成主要表现为患肢肿胀、疼痛与发热，人工关节置换术后深静脉血栓形成原因很多，手术伤口出血刺激机体产生凝血异常是重要原因［3］。人工关节置换术后深静脉血栓形成属中医“脉痹”范畴，病因病理为血液凝涩、脉道闭阻，以活血化瘀、通络止痛、滋阴养液为治［4］。

当前临床上对深静脉血栓形成的治疗主要包括了药物治疗、介入治疗、手术取栓与中西医结合治疗等。黄福军［5］在研究中采用穴位注射丹参注射液防治下肢骨折术后深静脉血栓形成，结果采用穴位注射丹参注射液，通过针刺的机械刺激与药物的结合，可激发经络，对机体机能起到调整与改善的作用，发挥抗血液凝集作用，预防深静脉血栓形成。董林等［6］给予佛手通瘀汤防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成，也获得显著的预防效果。本研究运用中医理论作为指导，按脉痹施治，治疗以通为主，采用跌打酒穴位超声导入防治深静脉血栓的形成具有良好的防治效果，可降低深静脉血栓、肌间血栓的发生率，减少引流量。

跌打酒是我院经验方，具有活血化瘀、舒筋活络之功效。跌打酒穴位超声导入治疗深静脉血栓形成疗效确切，通过中药、穴位刺激、机械效应、温热效应等联合作用，达到扩张血管，预防并解除血管痉挛，加快血流速度。同时，超声治疗具有以下几个方面的优势：①机械效应：能够起到扩张血管，改善供血状况的作用，同时提高细胞膜通透性，扩展毛孔利于大分子药物导入。②温热效应：能够预防并解除痉挛，增加毛细血管网的开放，促进侧枝循环建立，利于血瘀的吸收，同时超声提高细胞膜的通透性，也利于药物吸收。温热理疗和药物导入联合作用可提高治疗效果［7］。

［1］ 刘骏逸，张庆文.中西医结合治疗关节置换术后下肢深静脉血栓研究进展［J］.中医研究，2014，27 （2）：77-78.

［2］ 张旭辉.酒精跌打丸糊剂治疗膝关节表面置换术后肿胀疗效观察及体会［J］.陕西中医，2013，34 （10）：1360-1361.

［3］ 李春敏，张金庆，崔亚南.不同长度梯度压力袜对预防关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果研究［J］.护士进修杂志，2012，27（23）：2200-2201.

［4］ 徐永申，孙帅.利伐沙班预防人工全膝关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果［J］.广东医学，2012，33（17）：2665-2667.

［5］ 黄福军.穴位注射丹参注射液预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的疗效分析［J］.吉林医学，2012，33（6）：1228-1228.

［6］ 董林，匡钱华.佛手通瘀汤防治人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的疗效观察［J］.甘肃中医学院学报，2011，28（3）：29-30.

［7］ 赵信用，朱明双，荣红亮，等.丹红注射液预防人工全髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成临床研究［J］.新中医，2010，42（11）：63-65.

R255.743.6 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0722-02

江门市科技计划项目（20130190072667）

2016-02-25