中药配合刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮50例

黄郑昆（四川省崇州市中医医院，四川 崇州 611230）

中药配合刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮50例

黄郑昆
（四川省崇州市中医医院，四川 崇州 611230）

目的：观察中药配合刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮的临床疗效。方法： 50例采用口服中药配合穴位刺络拔罐治疗，观察临床疗效。结果：痊愈22例（44%），好转23例（46%），未愈5例（10%），总有效率90%。结论：中药配合刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮疗效满意。

痤疮；中药；刺络拔罐

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，主要好发于青少年。临床表现有黑头、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿和疤痕等多种损害，好发于面部和胸背部等皮脂腺丰富的部位。中医称之为“粉刺”，是临床中常见的皮肤病。笔者自2014年4月至2015年10月采用口服中药配合穴位刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮50例取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共50例，男28例、女22例，年龄17～28岁，病程1个月～1年。

符合《中医病证诊断疗效标准》（1994年版）粉刺诊断依据及症候分类［1］。①初起在毛囊口，呈现小米粒大小红色丘疹，亦可演变为脓疱。此后可形成硬结样白头粉刺或黑头粉刺，严重病例可形成硬结性囊肿。②多发于男女青春期，好发部位为面部及胸背部，常伴有皮脂溢出。③多有饮食不节，过食肥甘厚味，或感外邪等诱发。④青春期过后，多数可自然减轻。⑤妇女多伴有月经不调。

证候分类肺经风热型：丘疹色红，或有痒痛。舌红苔薄黄，脉浮数。

排除标准：①合并严重的心血管、癫痫病史、脑血管、肝、肾、造血系统，血液传染病等原发性疾病，以及糖尿病、恶性肿瘤、精神病；②妊娠、哺乳期妇女③药物过敏史，尤其是中药外用药物过敏史。④不愿接受刺络拔罐治疗。

2 治疗方法

中药治疗：用枇杷清肺饮加减。枇杷叶15g，黄芩15g，栀子10g，桑白皮15g，金银花15g，连翘15g，赤芍10g，野菊花10g，甘草5g，牡丹皮10g。皮损色红明显加生地10g，丹皮6g；结节囊肿加夏枯草15g；脓疱加蒲公英15g；皮脂溢出多加山楂15g，色素沉着加桃仁10g，丝瓜络6g；大便干加大黄3g。水煎服，每2日1剂。先用温水约200mL浸泡药物约20min，煎20min即可，重复再煎二次，方法同前。将3次药水混匀分6次（早中晚各1次）服用，10天为一疗程，每疗程间隔2天。服药期忌食油腻辛辣食物。

刺络拔罐：选大椎，双侧肺腧穴。俯卧位，充分暴露大椎穴，肺腧穴。（大椎穴位于第7颈椎棘突下凹陷中，肺腧穴在第3胸椎棘突下旁开1.5寸）。局部碘伏消毒后，医者戴手套先用左手拇指食指上下或左右压住大椎穴周围皮肤，稍用力使之绷紧，右手拇指食指二指持一次性三棱针针柄，中指抵住针尖部，露出针尖1～2分，迅速使针尖刺入大椎穴0.3cm左右，即速出针。再于该针点上下左右0.5cm处各刺1针。再以同样方法点刺双侧肺腧穴后，取已消毒玻璃罐拔于针刺部位，负压吸出血液数毫升。留罐10min后起罐，擦净所吸出瘀血，再次碘伏消毒患处。10日治疗1次，1次为一疗程。拔罐后玻璃罐清洁洗净，高温消毒。嘱3日内施术部位勿沾水。

治疗3个疗程统计结果。

3 疗效标准［2］

治愈：皮肤损害消退，症状消失。好转：皮损消退30%以上，症状明显减轻。未愈：皮损及症状均无变化。

4 治疗结果

痊愈22例（44%），好转23例（46%），未愈5例（10%），总有效率90%。

5 典型病例

刘某，女，25岁，因“颜面部丘疹瘙痒2个月”于2015年8月9日就诊。2个月前过食辛辣之品后面部皮肤出现红色丘疹，有瘙痒感，曾经过外擦药物治疗症状无明显缓解。查体示红色丘疹主要分布于额部及颧部，状如粟米，挤压有白色脂样物排出，部分可见”黑头”。皮肤微干燥，口唇色红，大便干结，口干。舌质红苔薄黄，脉数。中医诊断为粉刺，辨证“肺经风热”。治法为清热解毒，疏风止痒。用枇杷清肺饮加减。药用枇杷叶15g，黄芩10g，栀子10g，桑白皮10g，金银花15g，连翘15g，赤芍6g，野菊花10g，甘草5g，防风10g，白鲜皮10g，大黄3g。水煎服，每2天1剂。先用温水约1000mL浸泡药物约20min，然后煎30min即可，重复再煎2次，将3次药水混匀分6次（早中晚各1次）服用，每次200mL，10天为一疗程。每疗程间隔2天。服药期忌食油腻辛辣食物。另用三棱针点刺大椎穴，双侧肺腧穴后拔罐10min。10日治疗1次，1次为一疗程。治疗期间充足睡眠，多食蔬菜，勿食辛辣之品。刺络拔罐前3天保持术区干燥清洁。经过上述疗法治疗2疗程后患者面部皮肤红色丘疹有基本消失，皮肤平坦，未见新发丘疹，无发痒症状。

6 体 会

青春期痤疮俗称“青春痘”、“暗疮”“酒刺”，是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾患，主要发生于青少年男女面部及胸背部，形成粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节等损害。中医认为，素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外雍，气血郁滞蕴阻肌肤或因过食辛辣肥甘之品，肺胃积热，循经上熏，血随热行，上雍于胸面。热、毒、湿、瘀是痤疮形成的主要病因病机。内服枇杷清肺饮加减方中以黄芩、栀子、桑白皮、枇杷叶清肺经风热，为君药；金银花、连翘、野菊花清热解毒，共为臣药；佐以牡丹皮、赤芍清热凉血活血；生甘草调和诸药，为使药，全方有疏风清肺之功效。“肺主皮毛”、“肺与大肠相表里”。痤疮的发生和肺、胃、肝、肾等脏腑有关，特别是与肺脏关系密切。大椎穴属督脉经穴，为诸阳之会。为手足三阳经的阳气及督脉的阳气汇合而成，故为手足三阳及督脉之会。《素问·长刺节论》云“迫脏刺背，背俞也”，说明背俞穴可以治疗相应脏腑的病症。所以，肺俞穴是主治肺脏疾患的重要腧穴。大椎穴、肺腧穴进行点刺出血加拔火罐治疗，旨在调整肺脏脏腑功能阴阳平衡，祛邪通络，可使积聚之肺经郁结之风热、血热诸邪得以宣泄，气血运行顺畅，有疏风清肺、凉血解毒之功。

中药穴位刺络拔罐治疗肺经风热型痤疮，双管齐下，故治疗效果明显。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：298.

［2］ 陆德铭.中医外科学［M］.上海：上海科学技术出版社，2000：153.

R244.387.33 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0676-02

2016-03-29