猫直肠阴道瘘伴发锁肛的整复

王 芬　（辽宁省桓仁县黑沟动物卫生监督所　117200）



猫直肠阴道瘘伴发锁肛的整复

王 芬（辽宁省桓仁县黑沟动物卫生监督所117200）

直肠阴道瘘是直肠瘘管通入阴道而形成的一种疾病，常伴发锁肛的特性，粪便可经过阴道流出。本类病例在临床不宜发现，在动物发生便秘或瘘口较小，排便受阻时会出现临床症状，如腹围增大、排便困难、继发巨结肠症等。病畜阴部周围常因粪便污染而引起湿疹、阴部敏感等。

1　病因

能够引起直肠阴道瘘的原因很多，既有先天性因素又有外界损伤造成的。例如在母畜分娩过程中胎儿通过产道时，其蹄或突出部分损伤阴道顶部和直肠底部，在直肠阴道间形成一个通道，粪便随之进入阴道而排除，有时，人工助产不当也能引起直肠阴道瘘。本病能发生于多种家畜，特别是幼畜，一般本病易确诊。但治疗不及时，往往易造成病畜的死亡，因此及时治疗此病，可降低不必要的损失，意义重大。笔者在工作中，遇到一例此类病例，现将其介绍如下：

2　病例介绍

2.1病例资料（1例）畜别：猫，性别：♀，年龄：48日龄，毛色：黑色，地址：桓仁县桓仁镇，畜主：李某。接诊时间：2013年9月19日。主诉：家中共养2只幼猫，经常在一起嬉戏，近期发现该黑色猫阴道部位流出深黄色稀粪，且排粪时该猫叫唤。

2.2临床检查该猫的阴道口能挤出粪便，外观会阴部无肛门，触诊皮肤较硬，突出似有粪便堆积。用温度计消毒后从阴道口探察，发现温度计能通过阴道进入直肠，取出温度计发现其表面带有粪便。初步诊断该猫阴道口上壁有瘘口与直肠相通，决定采取手术方法进行治疗。

2.3术前检查T39.8°C，R28次/min，P126次/min。体型较小，营养中等，尾部皮毛粘有少量干结的粪便，精神沉郁，食欲减退，听诊肠蠕动音较弱，其他器官未见异常。

2.4术前准备常规手术器械及敷料，用新洁尔灭溶液浸泡消毒。用氯安酮全身麻醉，手提倒立保定，患畜肛门部等皮肤剃毛，清洗，消毒，局部用普鲁卡因皮下浸润麻醉。同时用5%葡萄糖，安诺佳静脉滴注补液强心，肌注雪亭预防手术中大出血。

2.5手术过程在会阴正中线，由阴道向后方至肛门缘切开，分离直肠与周围的结缔组织，用止血钳牵拉直肠交由第一助手以防直肠缩回腹腔。然后用另一把止血钳由阴道口进入，将瘘口上顶，使其暴露于切口外，将瘘管与周围组织分离，清除里面的粪便。用4号肠线荷包缝合法缝合瘘孔，然后牵引直肠移于肛门部，用0.9%生理盐水冲洗粪便，将瘘管口直肠粘摸与皮肤缝合（每针针距0.15～0.2cm之间），最后缝合会阴切口，用油剂青霉素涂抹肛门四周，预防感染。

2.6术后护理术后禁食24h，禁食期间静脉输液以维持机体的正常营养及水电解质酸碱平衡。防止动物撕咬伤口，连续使用抗生素5～7d，保证肛门周围清洁，防止继发感染。根据病情给予镇静，消炎等对症疗法。一般术后8～10d拆线，期间饮食以易消化食物为主，禁忌暴饮暴食。当患畜粪便发生干燥时，可以适量给予液体石蜡或其他缓泻剂，保持粪便稀软。

2.7健康反馈出院15d后畜主反映，该猫已经痊愈，饮食与精神一切正常，排便也非常通畅，手术十分成功。

3　讨论与小结

（1）直肠阴道瘘在临床上不宜发现，但一经确诊后，便应及早采取手术疗法进行治疗，以免随着病情的发展延误治疗的时机，造成患畜的死亡。（2）手术过程中，要注意保护输尿管，应先分离出输尿管，必要时应用套带进行保护。（3）手术中分离组织时，动作幅度不要过大，以免损伤直肠，直肠要从两侧括约肌中间拖出，避免损伤支配肛提肌的神经，充分利用括约肌功能。分离的直肠一定要充分游离，使缝合没有张力，否则，直肠容易缩回。（4）造瘘口要高于皮肤1cm，因此外置肠袢长度需5～6cm，以免张力过大造成瘘口坏死，或造成瘘口回缩，影响造瘘口功能。（5）腹壁与肠壁的缝合切勿穿入肠腔，以免形成造瘘口瘘和深部感染。腹壁缝合不要过紧，避免造瘘口狭窄。（6）本次手术操作十分成功，但在手术过程中涉及到了方方面面的知识，因此，术前充分准备，术中认真细致操作，尤其是术后精心护理十分重要。

中图分类号：S858.293

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2016）06-0039-01

收稿日期：（2016-03-07）