山东牧院动物医院万级层流净化手术室建设的体会

杨金保　胡纪通　（山东畜牧兽医职业学院　山东 潍坊　261061）



山东牧院动物医院万级层流净化手术室建设的体会

杨金保胡纪通（山东畜牧兽医职业学院山东 潍坊261061）

随着现代临床兽医学技术的不断发展，很多新的麻醉、镇痛与手术方式和技术不断开展，动物主人对医疗环境的需求也不断增加，山东牧院动物医院万级规范手术部的建设基于此背景。项目包括万级层流净化手术室、十万级普通手术室、动物术前处置室各一间。并有仪器室、消毒物品室、污物室、男、女更衣室等附属用房。项目整体功能用房完善、线路短捷、洁污分明、级别分区、防止减少术后感染及交叉感染。万级层流净化手术室通过了山东省计量院的测试验收，净化指标达千级。项目对中型动物医院手术部的建设具有参考意义。目前宠物已进入大多数人的家庭并成为重要的成员之一，宠物主人对医疗环境的要求也在不断提升，已逐步颠覆了传统兽医的诊疗模式。宠物的诊疗流程、诊疗手段（血常规、生化、电解质、血气、B超、X光等）、疾病种类（糖尿病、肾衰、心脏病、胰腺炎等）已与人医无异，特别是随着骨科、眼科、胸腔手术的逐步开展，对手术室的无菌要求程度已越来越高，基于此并兼顾教学实习，山东牧院投资兴建了功能齐全、布局合理、设备先进的万级层流净化手术室。

1　工程概况及总体布局

1.1山东畜牧兽医职业学院动物医院手术部，位于南院宠物科技系实验楼的2楼（共2层），面积200m2，该建筑建于2000年，为钢筋混凝土结构，层高3.20m，因为手术室灯光和器械以及安装维护需要，现代手术室的建设要求，所用建筑层高3.5～4.0m为宜。附图是手术部的平面图。

附图　手术部的平面图

1.2技术要求本次建设，将设计万级净化手术室1间，普通手术室一间、术前处置室一间。并有仪器室、消毒物品室、污物室、男、女更衣室等附属用房。技术要求：平面优化设计、功能用房完善、线路短捷、洁污分明、级别分区、防止减少术后感染、防止交叉感染，并符合国家有关规范要求。

1.3总体布局设计（1）手术部的总体布局在已有建筑物布局的基础上进行，净化手术室完工后净高不低于2.5m，其他房间净高不低于2.6m。通过隔断的设置，围绕三个手术室，洁净走廊、附属用房等形成了一个环形的通道，同时，为了手术进行中的需要，万级净化手术室、普通手术室、术前处置室与X光室之间形成通道。（2）术前处置室按30万级洁净度建设，主要用于宠物手术前的一般性准备工作，如术前擦洗、剃毛等，也可以进行环境要求低的手术。（3）普通手术室按10万级洁净度建设，主要作为第二手术室应用，用于环境要求低的手术。（4）万层流手术室按万级标准设计，目标千级，层流手术室里，通过高效的空气过滤器，换气600次/h和空气净化的措施空气中菌群只允许在10个/m3以下菌落单位，空气洁净度达99%，感染率几乎到零。万层流手术室用于宠物骨科、普外科、胸外科、产科、泌尿外科、胃肠道等手术。

1.4对于施工的建设要求（1）要求完成洁净手术室及辅助用房优化设计。（2）提供详细的方案说明书和材料的技术参数。（3）提供详尽的平面布置图、剖面图、立面图和效果图。（4）提供吊挂设备的荷载、结构留孔位置、加固要求。（5）完成视频传输部分设备的安装及其它布线。

2　洁净手术室的净化空调系统要求

万级层流净化手术室和洁净走廊，单独一套机组（5KW），其他区域（普通手术室、术前处置室、更衣室、器械消毒室等）用一套机组（10KW）， 根据实际需求，普通手术室、术前处置室只设置送风和回风装置，不带层流净化装置。净化空调选用南京天加直膨式组合风冷净化机组。根据工艺特点，净化空调系统如下：净化空调系统，三级过滤，其中两级中效，一级高效。净化空调的必备指标：（1）参数控制：恒温、恒湿、过滤效率，温度控制精度1～2℃，相对湿度控制精度5%～10%。（2）多种保护功能：压缩机排气超温、电机超温、冷水防冻，对以上保护功能可设置必要的报警、提示、记录、检索等维护功能管理

2.1净化级别Ⅲ级手术室（10000级）要求：≥0.5μm的尘埃粒子≤350颗/L；万级换气次数≥25次/h；照度≥350LX/m2；温度维持在21～25℃；噪声≤50dB（A）（不包括环境噪声）；湿度为30%-60%；压差：手术室维持相对正压；静压差≥10Pa。

2.2排风与送风（1）每一净化空调系统都设有独立的带中效过滤的排风机组。排风机选用国内名牌或者中外合资低噪音风机。风量、风压等不同要求来选择前倾型、后倾型或机翼型等不同形式的风机，常用品牌有亿利达（SYD、SYT、SYQ）、进口品牌Kruger（新加坡）（FDA、BDB、ADA）等以及科美福和施乐佰的蜗壳风机。电机的选择由风机选型表中的电机的功率来决定，常用品牌有皖南、卧龙、西门子、东元、ABB等。（2）各手术室采用天花板送风装置，风口面板颜色应等同手术室墙体，所配的高效过滤器为Ⅲ级（10000级）。层流送风装置的平面尺寸为：Ⅲ级（10，000级或Ⅱ级小手术室）不小于2600×1400。

2.3加湿器采用微电脑控制的蒸汽式加湿器，对各净化空调系统加湿，其中每立方米新风量的设计加湿量不小于10g，加湿器容量的选择需至少留有10%的余量。

2.4过滤器过滤器根据过滤等级不同可分为初效（G3、G4）、中效（F5、F6、F7、F8）、亚高效（H10、H11）与高效（H12、H13），一般初效与中效多为板式过滤器与袋式过滤器，亚高效及高效则为密褶式过滤器；过滤器安装结构可分为框架式与滑道式，净化场合基本均采用框架结构 ，常用品牌有MayAir、AAF和烟净。

3　墙面和地面施工

3.1墙面手术部吊顶采用50mm厚聚氨酯泡沫彩钢板，0.426mm厚双面宝钢基板，双面覆膜。隔墙墙体50mm厚手工岩棉净化板，120g岩棉芯材，0.426mm厚双面宝钢基板，双面覆膜。颜色采用喷塑乳白色。岩棉块之间和岩棉与上、下层钢板之间通过高强度发泡剂粘接而形成整体，精良的生产工艺保证了高密度的岩棉隔热体与金属板内壁之间能产生极强的粘着力，从而使岩棉夹芯板具有很好的刚度。其优点为防火性能优异、保温隔热性好、隔热吸声效果显著。岩棉夹芯板充分发挥了岩棉芯材的独特性能，在防火，保温隔热，吸音隔声等方面有着显著的功效。铝型材选用灰白喷塑铝合金50HL系列、R22净化专用型材，壁厚1.0mm。墙面、屋顶及地面均为圆弧角处理，外墙角采用R42外圆角处理。门体材料为铝合金边框，门框无门槛，由铝合金框和橡胶条密封，门板为岩棉夹芯材， 双面0.426mm厚宝钢基板彩钢板，门和地面间隙合理，无刮擦，带扫地条。

3.2地面手术室要采用导静电、耐移动荷重、免打蜡、抗菌、耐磨，有较好隔声效果塑胶PVC卷材地面，厚度不低于2mm，配原厂同色焊条。手术部本次选用法国洁福2.0mm同质透心PVC地板。

3.3吊顶净化天花板吊顶是成套装置顶棚，即将光带，集中送风装置，监控摄像头、烟感报警装置、无影灯安装，吊塔安装架，背景音响设计要按照一定要求综合排列而成。各装置统一布局，安装时用标准的预制构件，便于施工安装，其中，顶棚和送风管道的安装是吊顶的重点。手术室吊顶采用防水、防锈、耐擦洗、防火、隔音、保温的材料制成防菌吊顶，禁用低强度铝扣板材料。吊顶龙骨要求足够强度，要设检修口，饰面洁净要求同墙面。

4　洁净手术部的医用供气要求

配套液氧储罐及汇流排集中供氧装置，要求双组液氧储罐支持数量不少于6个，传输采用15/1.07医用氧气脱脂紫铜管。负压吸引真空机组一套。机组由真空泵（2×3.2KW）、真空罐、汽水分离器、电磁阀、电控柜等设备组成，等真空罐内负压达到-0.073Mpa时，真空泵自动停机：真空内负压使用到-0.02Mpa时，真空泵自动起动，控制泵自动开启和关 闭的压力可按医院的要求调整，真空泵可自动也可手动启动与停机，当负压值高于-0.019Mpa或低于-0.073Mpa时，相应装置有声光报警功能。主要技术指标：（1）最大抽气量8m3/min；（2）终端负压值-0.07～0.02Mpa.（可按要求调整）；（3）因泄露引起的增压率平均每小时不大于1%；（4）真空泵自动开启关闭，也可手动操作。医学专用无油静音空压机：主要用于麻醉吊塔的废气排放，单个呼吸麻醉机的废气量在35～70L/min，3个手术室同时手术需要的空气动力至少需要70L/min。所以本项目配备的空压机流量为 220 L/min（1.4KW）。德式气体终端的选用：墙壁组合终端、吊塔上各设有一组气体终端（包括连接插头），墙体组合终端有每组至少配备：氧气2个，负压2个。吊塔上设置的气体终端有：氧气2个，负压2个，压缩空气2个。

5　洁净手术室的其他设计要求

术前处置室、普通手术室、层流净化手术室实现了高标准配置，标配见附表。

6　给排水与污水处理

6.1建设要求按给排水的技术规范要求进行设计及安装。院方负责供水管道接口及排水管道接口，手术部供水排水管道、保温处理等其余部分由建设方负责。

6.2水处理因为水质的关系，手术部对进水做水质软化处理，设备涵盖：PP过滤罐和软化水设备（0.5t）、0.5t储水罐、供水泵机。

6.3污水消毒根据国家小型医院污水管理规定，医院污水必须进行有效含氯消毒处理，需要经过滤、沉淀去除水中的悬浮物，并经氧化池等进行氧化处理。手术部污水消毒的设备包括：二氧化氯发生器（250g/h）和地下储水罐（5m3玻璃钢污水罐、进水、出水、处理孔、注入孔），污水罐的填埋及污水氧化处理后、水景观设计等由院方进行后期受理。

7　电气部分

30KW的配电及远程控电系统，辅助用房（真空泵和供氧、压缩空气）能实现远程控电（开关和显示）。监控、网络、通讯线路等弱电配线的配套安装。备用线路位置预留。

附表　洁净手术室的标准配置

8　体会与不足

手术室的标准化建设，会促进动物医院整体水平的提高，与大型医院的手术室建设不同的是，本次气体的配套是另建的，增加了建设的内容，还有对水质的前期和后期处理，都要按照规定进行，这就对后期的应用和维护，提出了更高的要求。同时，手术室的医疗器械，如呼吸麻醉机、监护仪等，也要高标准配套，尽量选用进口及国产品牌，本次建设的不足之处，是建筑高度的局限，层流净化设施，再加上带平衡臂支架的灯光，对手术室初始净高有最低要求。灯光太低了，会影响手术。

文献综述

中图分类号：G714

文献标识码：B

文章编号：1007-1733（2016）06-0058-03

收稿日期：（2016-06-01）