腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的综合护理

2016-04-05吉林省辽源市中医院手术室吉林辽源136200

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年2期

李威（吉林省辽源市中医院手术室，吉林辽源 136200）

李威
（吉林省辽源市中医院手术室，吉林辽源 136200）

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期的综合护理方法。方法选择我院2014年1月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者48例，患者均给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术，并配合综合护理干预措施。结果患者48例，手术均成功，病灶均彻底清除，未出现死亡病例及严重的并发症，平均住院时间为（5.9±0.5）天，患者满意度高。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者围手术期给予综合护理干预措施，可保证手术顺利进行，预防并发症，促进病情康复，效果较好，值得推广。

子宫肌瘤；腹腔镜下子宫肌瘤剔除术；围手术期；综合护理

子宫肌瘤是妇科临床中最为常见的良性肿瘤，可分为子宫颈部肌瘤、子宫体部肌瘤等，其中子宫颈部肌瘤较少见，约为6%，子宫体肌瘤最为多见，可分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤等[1]。子宫肌瘤的发病与女性体内激素水平变化及紊乱密切相关，可有腹部包块、阴道出血、月经量多、经期延长、贫血等表现，极少部分有癌变的可能，给广大女性的身心健康可造成严重的不良影响[2]。子宫肌瘤的治疗方法较多，但外科手术治疗仍是首选方案，随着近年来微创技术的迅速发展，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术在临床中得以广泛开展，也被广大的医生及患者所接受。虽然该术式具有创伤小、出血少、并发症少、恢复快等优点，但其仍属于一种有创治疗，故而在围手术期给予综合护理干预措施是十分必要的。现将笔者对腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者48例围手术期实施的综合护理措施及体会报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2014年1月～2015年12月收治的子宫肌瘤患者48例作为研究对象，年龄30岁～49岁，平均年龄（39.8±4.2）岁，病程10个月～6.5年，平均病程（3.8±1.2）年，已生育者47例，未生育者1例，子宫肌瘤大小4.8～11.1 cm，平均子宫肌瘤大小（5.26±1.37）cm；文化程度：初中及以下11例，高中学及中专学历20例，大专及以上学历17例。

1.2 治疗方法

患者入院后，完善理化检查，明确“子宫肌瘤”的诊断，以及手术适应症、禁忌症等，签署手术知情同意书及本研究知情同意书。给予气管插管全身麻醉，起效后，均给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗，并配合抗感染治疗、营养支持治疗及镇痛治疗等措施。

2 护理方法

2.1 术前护理

2.1.1 术前准备

遵医嘱提检各项理化检查，包括四大常规检查、血型检查、生化检查及心电图、彩超等检查等，全面评估患者的病情，为手术做好充足的准备；胃肠道准备：指导患者在术前调整饮食结构，多摄入一些高蛋白、高热量及含纤维素较多的食物，有利于增强体质、预防便秘的发生，手术当日清晨应为患者清洁灌肠、做好准备；皮肤准备：按常规进行备皮，做好阴道、会阴、手术切口区域皮肤的清洁工作；最后，应为患者讲解一些手术注意事项及配合方法，术后翻身技巧等，确保手术的顺利进行、促进术后病情的恢复。

2.1.2 心理护理

由于子宫肌瘤的病程长、症状明显、有癌变的风险，加之将要面对腹腔镜手术治疗，使得本病患者易于出现一些负性心理，如紧张、恐惧、焦虑、烦躁、羞怯、悲观、抑郁等[3]，不利于手术的顺利进行，故而需要在术前做好心理护理工作，减轻患者的心理压力，确保手术的顺利完成。护士应多为患者讲授一些子宫肌瘤、腹腔镜手术的一些知识，使患者有一个正确的认识，减少不必要的担心和恐惧；多给予心理支持、心理疏导及安慰，告知患者主治医生、麻醉师及主管护师等均有较高的医疗水平，可以使手术能够顺利完成，取得满意效果，同时不必担心手术会对患者的女性特征造成严重影响；告知患者家属对给予患者以照顾、关心和劝慰，使其感受到家庭的重视和温暖，有利于消除患者的某些负性心理；最后，可以请手术顺利完成、病情恢复理想的患者进行现身说法，以帮助患者树立战胜疾病的信心，以正确的态度面对腹腔镜手术。

2.2 术中护理

手术过程中应做好各项护理配合工作，准备好各种手术器械，协助麻醉医生完成气管插管麻醉，建立静脉通道，并帮助患者取合适的体位；手术开始后，应注意观察患者血压、心律、脉搏、体温、呼吸等生命体征的变化情况，如出现异常应立即告知医生处理。手术完成后，应由专人将患者送回至病房。

2.3 术后护理

2.3.1 病情观察

患者返回病房后，应给予心电监护，观察患者的生命

体征变化；由于气管插管全身麻醉后，气管易于损伤，口腔内的分泌物也较多[4]，故而需要帮助患者选择合适的体位，以防发生窒息；注意观察各种管路是否通畅，如输液管、导尿管等，如出现弯折、脱落时应立即给予正确的处理，并妥善固定，避免引起不良后果，注意观察尿液的颜色，如呈鲜红色提示有急性出血，应立即告知医生处理；最后，注意询问、观察患者是否出现切口处疼痛，如出现应注意转移患者的注意力，以减轻疼痛感，必要时可给与镇痛药治疗。

2.3.2 饮食护理

术后6 h内应禁食，6 h后患者胃肠道功能恢复时可以进食，以流质饮食为主，逐渐改为半流食和普食。饮食应富含维生素、蛋白质、纤维素等，有利于保持大便通畅、预防术后发生肠粘连[5]；注意低脂、低盐，少摄入牛奶、豆制品等易于产气的食物[6]；拔出导尿管后，应嘱患者多饮水，及早小便，有利于预防尿路感染的发生。