高龄安装永久性心脏起搏器患者实施舒适护理对其腰酸背痛、睡眠障碍等并发症的影响分析

吉海年（江苏省兴化市人民医院心内科，江苏 泰州 225700）

高龄安装永久性心脏起搏器患者实施舒适护理对其腰酸背痛、睡眠障碍等并发症的影响分析

吉海年
（江苏省兴化市人民医院心内科，江苏 泰州 225700）

目的评估高龄安装永久性心脏起搏器患者实施舒适护理对其腰酸背痛、睡眠障碍等并发症的影响。方法选取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心脏起搏器治疗的高龄患者79例作为研究对象，以不同护理方法为依据将其分为研究组35例和参照组34例。研究组予以舒适护理，参照组予以普通护理，比对两组患者住院时护理满意度、腰酸背痛、睡眠障碍、肩周炎、焦虑等指标的发生情况。结果予以不同护理方法后，研究组满意度97.14%（35/36）、发生腰酸背痛1例、发生腰酸背痛1例、发生焦虑0例、发生肩周炎0例；参照组满意度73.53%（25/34）、发生腰酸背痛4例、发生睡眠障碍3例、发生焦虑2例、发生肩周炎2例，两组比对各指标，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理人员对安装永久性心脏起搏器患者展开护理工作时，建议选择舒适护理方法，在改善患者机体满意度的基础上，可充分防治术后腰酸背痛、睡眠障碍等并发症发生，提高患者手术后舒适度。

高龄患者；永久性心脏起搏器；舒适护理；腰酸背痛；睡眠障碍

临床上对高龄患者安装永久性心脏起搏器时，常在此基础上给予患者相应的护理，可较好地改善临床效果，但不同护理方法所产生的效果也表现出差异，其中舒适护理应用优势更加突出[1]。此次为评估实施舒适护理在高龄安装永久性心脏起搏器患者中对腰酸背痛、睡眠障碍等并发症的影响，筛选在本院行永久性心脏起搏器治疗的高龄患者79例展开对照观察，予以两种护理方法后，评估其各项指标，现将结果作如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年08月～2015年08月我院收治的永久性心脏起搏器治疗的高龄患者79例作为研究对象，以不同护理方法为依据将其分为研究组35例和参照组34例。研究组年龄70～90岁，平均年龄（78±3.59）岁，男16例，女19例，予以舒适护理；参照组年龄71～91岁，平均年龄（79±5.05）岁，男15例，女19例，予以普通护理。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

参照组予以普通护理，方法为：患者行永久性心脏起搏器治疗后回到病房，护理人员需遵医嘱对其行床旁心电血压严密监护，同时告知其需绝对卧床休息，并做好伤口处的弹力绷带、砂袋的加压以及观察切口工作，告知患者需食用清淡且易于消化的食物，按照医生嘱咐给予患者服用定量的抗生素，避免伤口感染。

研究组予以舒适护理。

（1）术前舒适护理干预：第一，高龄患者入院以后，护理人员需对其及其家属讲解和该病相关的知识、手术操作流程、术后注意事项及并发症等，使患者能够清楚安装起搏器的重要性，且护理人员的态度需和蔼，对于患者的疑问应耐心讲解，从而消除术前焦虑、紧张等消极心理；第二，护理人员需为高龄患者提供一个舒适、干净环境，并做好护理活动，尤其针对长时间住院的患者，需确保病房光泽、湿度、温度、气味等良好，从而提升病房舒适度；护理人员应保证高龄患者的床单平整、柔软、干燥，以缩减病房环境的适应期[2]。

（2）术中舒适护理干预：术中，护理人员需对患者行心理疏导，并给予其相应的语言劝慰，在此期间仔细查其神态、面色、呼吸、心率、血压等指标是否发生较大改变。主治医生术中将电极的参数完全调试满意后，和起搏器安装并连接，护理人员和主治医生将心脏起搏器所衔接电极进行编号，以免电极安置错位，同时持续关注起搏状况。护理人员术中需充分配合主治医生，尽可能地缩减手术时长，严格准照且执行无菌操作要求操作，并对患者家属告知具体手术情况。

（3）术后舒适护理干预：第一，体位舒适护理：术后患者回到病房，护理人员应告知其卧床休息，并按照手术及术后恢复状况，对其行腹部、腰部、四肢按摩、鼓励术侧上肢肘关节主动活动，以提升其舒适感，以免手术切口发生严重感染、出血等。患者术后12 h起，护理人员可按照医生叮嘱对术侧的肩背部垫枕，以便于术侧关节活动，同时对其进行适当的按摩，避免形成血栓，或是长期术肢制动造成肌肉严重僵硬，引发肩周炎等[3]；第二，睡眠障碍舒适护理：患者入睡后，护理人员需将监护仪调成静音模式，调暗亮度，确保病房安静；在实施不同护理操作时，需集中完成，以免影响其休息，若患者失眠现象较严重，可给予其服用少量的镇静药物；第三，排尿舒适护理：护理人员避免患者术后在平卧期间引发尿潴留，可与术前1天告知患者多做床上平卧练习，以缓解小便。若患者术后排尿较困难，护理人员需先让患者听流水声，并使用温水来冲洗外阴部位或是使用温热毛巾以顺时针方向按摩机体下腹部，以便诱导其排尿。第四，预防感染护理：高龄患者在安装起搏器后，其局部的皮肤可能会引发感染，这就会影响术后恢复及起搏器的使用寿命，对此，护理人员术后需定时测定并记录下患者的体温，测量4次/d，且仔细查看起搏器植入区域的皮肤是否出现红肿，切口换药时候纱布上是否有异味，以做好患者局部皮肤的护理，确保皮肤干燥、清洁[4]。并告知患者应穿棉质、宽松的衣服，避免摩擦切口。第五，术后健康指导：护理人员于患者术后指导其做首次起床活动时，需告知缓则动作应缓慢，避免摔倒，以免患侧上肢过度抬高、旋转、外展、摆动，这样可避免电极发生脱位，同时要尽量小心摩擦或是撞击植入的起搏器囊袋。术后，护理人员应对患者进行定时随访，并指导患者及其家属学会自己测量脉搏，若患者术后产生不良反应，如头晕、呼吸困难、乏力、异常发热以及手脚浮肿等，需立即到医院就诊。

1.3 观察指标

医务人员对入选患者随访3～6个月，仔细观察并记录下两组护理满意度、腰酸背痛、睡眠障碍、肩周炎、焦虑等指标的发生情况。本次研究选本院自拟量表来调查分析患者护理满意度，设置百分制，其中：95～100分，即非常满意；85～94分，即一般满意；0～85分，即不满意。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理满意度比较

行不同护理方法后，研究组满意度97.14%（35/36），参照组满意度73.53%（25/34），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度比较（n，%）

2.2 两组各指标发生率比较

予以不同护理方法之后，研究组发生腰酸背痛1例（2.85%）、发生腰酸背痛1例（2.86%）、发生焦虑0例、发生肩周炎0例；参照组发生腰酸背痛4例（11.76%）、发生睡眠障碍3例（8.82%）、发生焦虑2例（5.88%）、发生肩周炎2例（5.88%），两组各指标比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高龄患者因受年龄、疾病等困扰，且活动量相对少，加之一些患者的体型较瘦，其骨突处较为显著，使得身体各项机能素质较差，从而加大了各种疾病发生的几率，例如，高龄患者常常会伴随高血压、糖尿病及心血管等疾病，这就容易使机体感觉功能发生不同程度的障碍，或是导致血液循环严重不良等，同时也加大患者术前发生营养风险的几率[5]。且患者术后在绝对卧床休息时，若护理方法不当，则很有可能引发皮肤压红，严重的还会造成压疮，因此，做好高龄患者的护理工作显得非常有必要。

舒适护理作为一种全面、整体、个性化的护理方法，对高龄安装永久性心脏起搏器患者予以舒适护理后，可使人于在心理、生理等方面缓解其消极情绪。护理人员经予以患者：术前（心理护理、环境护理）、术中、术后（体位、睡眠障碍、排尿、切口感染及术后健康指导）等舒适护理，有助于高龄患者恢复，且对改善临床治疗效果也起到很大的作用，护理人员以精湛的护理技术、丰富的护理知识、体贴的护理服务，有利于帮助高龄患者及早恢复健康[6]。

本次研究行不同护理方法后，研究组、参照组入选患者的护理满意度、腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦虑等指标对照，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此表明，舒适护理在高龄安装永久性心脏起搏器患者中的有效应用，对缓解患者的病情、促进其及早康复等方法具有积极作用。

综上所述，为进一步改善高龄安装永久性心脏起搏器患者的病情，护理人员进行护理工作中，建议以舒适护理为主，通过提升机体护理护理满意度，同时改善其腰酸背痛、腰酸背痛、肩周炎、焦虑等指标，最终确保永久性心脏起搏器手术后患者舒适度提高，可推荐。

[1] 李桂梅,张 慧,白春燕,等.一例97岁高龄病态窦房结综合征合并糖尿病心脏起搏器更换术的护理体会[J].中国保健营养(中旬刊),2014,21(7):4362-4363.

[2] 程丽娟,王招娣,潘 昕,等.高龄气管插管患者行起搏器植入术3例的护理体会[J].护理与康复,2015,14(6):595-597.

[3] 孟桂平,吕冶芳,吴银霞,等.一例超高龄患者永久起搏器囊袋破溃伴外露脱出的护理[J].中华现代护理杂志,2016,22(4):587-589.

[4] 杨利君,胡 华,金武烩,等.置临时心脏起搏器高龄患者2例行前列腺电切术护理[J].现代医药卫生,2015,12(6):958-959.

[5] 叶 津,吴曙霞,徐 丹,等.腹部手术临时心脏起搏器植入患者的围术期护理[J].护理与康复,2014,13(6):545-547.

[6] 尚 秦,刘 玲.应用根本原因分析法提高植入式心脏起搏患者护理质量[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016, 16(41):182.

本文编辑：王 琦

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ISSN.2096-2479.2016.11.029.02