动态心电图对冠心病患者心律失常的应用价值

袁燕勤

（启东市中医院，江苏启东 226200）

动态心电图对冠心病患者心律失常的应用价值

袁燕勤

（启东市中医院，江苏启东 226200）

目的探讨动态心电图对冠心病患者心律失常的应用价值。方法挑选2014年6月-2016年6月我院所收治60例冠心病患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例。对照组执行常规心电图检测，观察组执行动态心电图检测，对比两组诊断结果。结果对比心律失常阳性检测率，对照组为检出率为66.7%，观察组检出率为90%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比房性早搏成对，房性早搏二、三联律，室性早搏成对，室性早搏二、三联律与短阵室上速检出率，观察组检测率比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对比常规心电图，动态心电图可检测出病人任一时间点的心律失常发作时间和频率、冠脉缺血情况，可以更准确、更精细地监测病人心电信号，对冠心病与心律失常的诊断灵敏度高，诊断效果比常规心电图诊断效果要优，值得大力推广应用。

动态心电图；冠心病；心律失常；应用价值

冠心病是临床三大慢性病之一，也被称为缺血性心脏病。心血管病的常见症状就是心律失常，冠心病心律失常主要表现为异位性心律失常、窦性心律失常、传导障碍等，如果症状出现，就会持续性存在，常见为心房颤动、过早搏动(室性或房性)、房室传导阻滞与束支传导阻滞、病态窦房结综合征等，对病人预后产生严重影响[1]。本次研究挑选2014年2月-2016年1月我院所收治的60例冠心病患者作为研究对象，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

挑选2014年6月-2016年6月我院所收治的60例冠心病患者作为本次研究对象，随机分成观察组与对照组，每组30例。对照组男19例，女11例，年龄30~78岁，平均年龄（55.3±4.2）岁；病程3个月~31年，平均（12.8±4.9）年；13例合并高血压，10例合并高脂血症，7例合并II型糖尿病。观察组男20例，女10例，年龄32~78岁，平均年龄（56.2±2.4）岁，病程3个月~30年，平均（13.2±5.2）年；14例合并高血压，11例合并高脂血症，5例合并II型糖尿病。患有严重性心、肝、肾疾病与脏器功能障碍及精神疾病患者排除在外。两组在性别、年龄等一般资料上无差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组执行常规心电图检测：病人保持安静状态，平卧，放松全身，用常规心电图机检测，保证图像清楚、基线平稳。观察组执行动态心电图检测:病人保持安静状态，平卧或坐位，放松全身，用动态心电图机检测，持续24h，对病人胸闷、胸痛等临床症状出现时间、持续时间与病人生活起居进行准确记录。

1.3 观察指标

观察与记录不同检查方法的心律失常的检出率，室性早搏早发、成对、二、三联率，房性早搏早发、成对、二、三联率，，短阵室上速，心房颤动，室速的检出率，对比分析两组数据。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件对数据进行处理分析。计量资料采用t检验。计数资料用卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比心律失常阳性检测率，对照组检出率为66.7%，观察组检出率为90.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比房性早搏成对，房性早搏二、三联律，室性早搏成对，室性早搏二、三联律与短阵室上速检出率，观察组检测率比对照组要高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对比心房颤动、室速的检出率，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 对比常规心电图和动态心电图检查结果[n(%)]

3 讨论

冠心病病理机制为因为脂质代谢出现异常，血液中的脂质沉着在本来光滑的动脉内膜上，并于动脉内膜一些类似粥样的脂类物质上堆积形成白色斑块，慢慢增多的斑块引起动脉腔狭窄，阻碍血流，导致心脏缺血，心绞痛出现[2]。冠心病的常见症状就是心律失常，但出现心律失常并不代表同样患有器质性心脏病，大多数病人不伴有其它心脏病，因此不能认为心律失常即为冠心病[3]。

临床大多采用心电图诊断冠心病心律失常，成为目前心律失常诊断的最重要的唯一标准。常规心电图的优势在于操作简便、无创伤、重复性好、低廉、检查时间短、对环境要求不高，病人处在安静状态下就可进行检查。但常规心电图有较高漏诊率，主要原因在于如果冠心病病人的心脏血流动力学没有受到显著影响，没有心肌缺血，或者冠状动脉血流供应较为正常时，此检查方法检测结果就会显示正常。只有在病人出现急性心肌缺血性梗死时，常规心电图才可以检测出冠状动脉狭窄状况，但此时病情已较为严重且出现恶化，无法得到较好控制，病人预后较差，所以，在一些特殊情况下，常规心电图无法正确判断病情[4]。

动态心电图可以连续记录病人24h心电活动的全部过程，包括病人的日常活动、正常进餐、休息、平时工作、学习、睡眠等不同情况下的心电图资料，可以检测出常规心电图不易检测的心律失常与心肌缺血，为临床病情分析、诊断确立、疗效判断提供重要客观依据[5]。采用动态心电图监测冠心病病人的心律失常，可通过检测出隐匿性心律失常、快速性心律失常并观察缓慢性心律失常，为临床确诊病提供可靠帮助，有助于提高治疗效果，选择最佳治疗方案[6]。本研究结果表明，常规心电图心律失常检出率比动态心电图要低，表明动态心动图可显著提高冠心病心律失常的检出率。同时，本研究结果还表明，动态心电图对房/室性早搏的二、三联律/成对，短阵室上速的检出率比常规心电图要高。由此可见，动态心电图检测心律失常方面，价值重大，特别是心律失常型冠心病病人，其诊断价值就更大。

综上所述，电子计算机技术的迅速发展，动态心电图已慢慢朝着多导联、大容量、长时间、高度智能化的方向发展，因其无创、安全、实用、准确、重复性强的特点，成为诊断心血管疾病的重要检查手段，特别在在心律失常方面，动态心电图的优势就更加突出。动态心电图可以用于诊断冠心病心律失常，帮助临床医生全方位掌握心脏电生理变化，从而可以尽早发现非持续性心律失常，尽早治疗，防止出现恶性心律失常，降低病人死亡率。

［1］孟素芳.动态心电图与常规心电图对冠心病患者心律失常的诊断价值比较[J].江苏实用心电学杂志,2014,6(8):433-435.

［2］杨毅波,何英泉,杨继超.冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图应用对比评价[J].中国医药科学,2015,2(7):23-39.

［3］彭莉.动态心电图对冠心病患者心律失常的临床诊断价值分析[J].当代医学,2015,16(1):80-81.

［4］汤喜红,孙玉敏.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中国卫生产业,2012,29(4):106.

［5］杨梅.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].中外医疗,2014,6(3):168-170.

［6］罗鸣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心律失常的比较[J].当代医学,2015,33(11):51-52.

Value of ambulatory electrocardiography in evaluating arrhythmia in patients with coronary heart disease

YUAN Yan-qin
(Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine,Qidong 226200,China)

ObjectiveTo investigate the value of ambulatory electrocardiography in evaluating arrhythmia in patients with coronary heart disease.MethodsA total of 60 patients with coronary heart disease who were admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were enrolled and randomly divided into observation group and control group, with 30 patients in each group.The patients in the control group were given conventional electrocardiography,and those in the observation group were given ambulatory electrocardiography.The Results of diagnosis were compared between the two groups.ResultsThere was a significant difference in the detection rate of arrhythmia between the observation group and the control group(90%vs 66.7%,P＜0.05).Compared with the control group,the observation group had significantly higher detection rates of paired atrial premature beats,bigeminal and trigeminal atrial premature beats,paired ventricular premature beats,bigeminal and trigeminal ventricular premature beats,and paroxysmal supraventricular tachycardia(P＜0.05).ConclusionCompared with conventional electrocardiography,ambulatory electrocardiography can detect the duration and frequency of arrhythmia attacks at any time point and the condition of coronary ischemia and monitor patients'electrocardiosignal more precisely and subtly.It also has a high sensitivity in the diagnosis of coronary heart disease and arrhythmia and has a better diagnostic effect than conventional electrocardiography.Therefore,it holds promise for clinical application.

Ambulatory electrocardiography;Coronary heart disease;Arrhythmia;Value

✿论著／心律失常及检查✿