注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折临床疗效

刘　洋（中国医科大学附属盛京医院大连医院骨一科　大连　116600）



注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折临床疗效

刘洋（中国医科大学附属盛京医院大连医院骨一科大连116600）

摘要：目的：观察老年桡骨远端骨折给予注射用骨肽治疗的临床效果。方法：抽选我院于2015年2～12月收治的老年桡骨远端骨折患者48例，将其随机分为两组，对照组（碳酸钙片治疗）、试验组（注射用骨肽治疗）各24例。观察骨折愈合情况，比较骨代谢指标。结果：试验组治疗有效21例（87.5%），高于对照组的14例（58.3%），骨折愈合时间短于对照组；治疗后两组患者的BMD、BALP、PICP、BGP指标明显提高，试验组改善程度优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折效果确切，能够改善骨代谢，促进骨折愈合，值得推广。

关键词：桡骨远端骨折碳酸钙片注射用骨肽

随着人口老龄化，骨质疏松发病率逐年上升，由此引起的骨折人数增加，常见部位如髋部、脊柱、桡骨远端等，桡骨远端骨折占30%以上[1]。在治疗过程中，增加骨量、提高骨诱导能力，成为改善治疗效果的关键。为此，本文选取我院收治的患者进行分析，探讨了注射用骨肽的临床效果，详细报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：选取在我院就诊的老年桡骨远端骨折患者48例，纳入时间段为2015年2～12月，将其随机分为对照组和试验组，每组24例。在对照组中，男性15例（62.5%），女性9例（37.5%）；年龄60～78岁，平均年龄（68.5±1.4）岁。在试验组中，男性13例（54.2%），女性11例（45.8%）；年龄61～80岁，平均年龄（69.4±1.7）岁。两组患者的一般资料差异不明显，可以比较（P＞0.05）。

1.2临床诊断标准：①依据《骨与关节损伤》[2]，患者年龄在60周岁以上，经X线检查确诊为桡骨远端闭合性骨折，自愿参与本次研究，能够积极配合医师操作。②排除心脑血管疾病患者，肝肾功能不全患者，使用糖皮质激素、免疫抑制剂患者。

1.3治疗方法：患者在全身麻醉下实施骨折复位手术，术后使用石膏固定或外固定架固定，适当抬高患肢，每日对手指进行按摩和被动活动。

1.3.1试验组：药物选用注射用骨肽，由哈尔滨三联药业公司生产，批号：国药准字H20051237。用药方法为静脉滴注，选择50mg和生理盐水200mL混合后输注，1次/d，连续用药15d为1个疗程，共计治疗2～4个疗程。

1.3.2对照组：药物选用碳酸钙片，由惠氏制药公司生产，批号：国药准字H20110006。用药方法为口服，3次/d，1.5g/次，治疗时间和试验组一致。

1.4观察项目和指标：①观察骨折愈合疗效[3]：治愈：愈合时间提前33%以上；好转：愈合时间提前20%～33%；无效：愈合时间延长。其中，愈合标准指的是患肢活动正常、没有压痛、叩击痛，X线检查显示骨折线模糊，有骨痂通过。②比较患者治疗前后的骨代谢指标，包括骨密度（BMD）、骨碱性磷酸酶（BALP）、I型前胶原羧基端肽（PICP）、骨钙素（BGP）。③记录患者的骨折愈合时间，组间进行比较。

1.5统计学方法：分析软件采用SPSS18.0版本，文中治疗有效率作为计数资料，采用（n，%）表示、采用X2检验；骨代谢指标、愈合时间作为计量资料，采用（±s）表示、采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1骨折愈合疗效比较：试验组治疗有效21例，占87.5%；对照组治疗有效14例，占58.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

2.2骨代谢指标比较：由数据可知，治疗后两组患者的BMD、BALP、PICP、BGP指标明显提高，试验组改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

表1　两组在骨折愈合疗效上的比较（n，%）

表2　两组在治疗前后骨代谢指标上的比较（±s）

表2　两组在治疗前后骨代谢指标上的比较（±s）

注：和治疗前比较，#P＜0.05；和对照组比较，*P＜0.05。

组别　　时间　BMD（g/cm2）BALP（%）PICP（μg/L）BGP（μg/L）试验组（n=24）对照组（n=24）治疗前治疗后治疗前治疗后0.43±0.04 0.52±0.07#*0.42±0.06 0.48±0.04#3.1±1.1 5.7±1.4#*3.0±0.8 4.1±1.2#106.4±18.5 142.5±21.0#*107.8±19.3 115.6±20.7#2.0±0.3 4.9±1.3#*2.1±0.5 2.6±0.8#

2.3骨折愈合时间比较：试验组骨折愈合时间平均（8.8±1.4）周，对照组平均（11.3±2.1）周，差异明显，具有统计学意义（t=4.852，P=0.001）。

3　讨论

桡骨远端骨折多见于老年群体，患者常伴有骨质疏松，临床特征表现为骨量减少、强度降低、组织结构发生异常。骨折愈合属于生物学修复过程，期间会受到多种骨诱导生长因子的影响，能够促进骨细胞、软骨细胞生成，调节成骨基质，确保愈合过程顺利进行[4]。老年患者由于诱导生长因子缺乏，延长了骨折愈合时间，甚至发生骨不连、再次骨折等并发症。因此，补充外源性的诱导生长因子，能够增强骨诱导能力，从而促进骨折愈合。

碳酸钙片主要用于预防和治疗钙缺乏症，例如骨质疏松、骨发育不全、佝偻病等，药物成分会参与骨骼的形成，有利于骨组织再建，同时对肌肉收缩、神经传递、凝血机制等产生有利影响。注射用骨肽属于多肽类活性物质，是从新生动物的四肢骨骼中提取而来，临床上主要用于促进骨折愈合，或者控制并改善骨关节疾病症状。该药物含有多种骨诱导生长因子，一方面能够促进骨和软骨细胞增殖，发挥调节骨代谢的作用，从而刺激新骨形成；另一方面能够调节钙、磷代谢，起到增加骨钙沉积的功效，有利于骨折处的血管重新生成，恢复正常血运，有效防治骨质疏松[5]。

本次研究结果显示，试验组骨折愈合有效率达到87.5%，高于对照组的58.3%，和杨团营的研究数据接近[6]。患者不仅BMD、BALP、PICP、BGP各项骨代谢指标改善明显，而且骨折愈合时间为8.8周，短于对照组的11.3周，差异有统计学意义。综上，注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折效果确切，能够改善骨代谢，促进骨折愈合，值得推广。

参考文献

[1]孙强，罗伟，张晓明，等.掌侧锁定钢板治疗老年桡骨远端骨折48例[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4925-4926.

[2]王辉.桡骨远端骨折的临床治疗探讨[J].吉林医学，2014，8（35）：7894.

[3]姜保国，张殿英.桡骨远端骨折的治疗建议[J].中华创伤骨科杂志，2010，12（11）：1053-1056.

[4]刘军，霍维玲，潘政军，等.掌侧锁定钢板治疗不稳定型老年桡骨远端骨折的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（24）：4916-4917.

[5]刘振阳，张基仁.不同类型植入物内固定治疗桡骨远端骨折的比较[J].中国组织工程研究，2012，16（17）：3205-3208.

[6]杨团营.注射用骨肽治疗老年桡骨远端骨折49例临床效果观察[J].河南医学研究，2015，15（6）：46-48.

中图分类号：R683.4

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0072-02