疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效

段学山（山东省德州市齐河县潘店镇中心卫生院内科　齐河　251100）



疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效

段学山（山东省德州市齐河县潘店镇中心卫生院内科齐河251100）

摘要：目的：探讨疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效。方法：选择我院近期收治的脑血栓患者80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组给予疏血通联合奥扎格雷钠治疗，对照组仅给予疏血通治疗，比较两组临床疗效及药物副作用。结果：观察组治疗总有效率显著优于对照组（P＜0．05）。结论：疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效显著，不良反应少，值得推广。

关键词：脑血栓疏血通奥扎格雷钠临床疗效

脑血栓是临床常见内科疾病，发病机制为机体脑部血流速度降低或血压下降，导致局部缺氧、缺血，组织新陈代谢障碍，导致血栓形成，血液中的某些有形成分在动脉内膜上附着，发生管腔狭窄，造成血管闭塞，诱发脑血栓，该疾病是急性脑梗死中比较常见的类型。高龄患者，脑动脉多伴有粥样硬化，导致血管壁病变、管腔狭窄、闭塞或出现栓子，若得不到及时救治，预后较差，严重影响患者生存质量。近年来，伴随我国医疗技术水平的提高，患病人群死亡率大大减少，脑血栓的致残、致死率降低。本文采用疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院2014年1月～2015年7月收治的脑血栓患者80例，均符合脑血栓的诊断标准[1]，均为首次发病，经颅脑CT、MRI等影像学检查确诊。排除严重心、肺、肝、肾功能异常者，高血压、凝血功能障碍、消化系统疾病、意识障碍，合并脑肿瘤、血管畸形者，以及近期使用溶栓、抗凝药物治疗者。将上述患者随机分为观察组和对照组，每组各40例，其中，观察组男性21例，女性19例；平均年龄（52±4.5）岁；发病至就诊时间1～37h，平均就诊时间（6±0.5）h；体重57～87kg，平均体重（66±36.5）kg；对照组男性24例，女性16例；年龄42～72岁，平均年龄（53±5.5）岁；发病至就诊时间1～36h，平均就诊时间（5±0.5）h；体重55～85kg，平均体重（65±34.5）kg；比较两组年龄、性别、体重、发病至就诊时间等情况，差异没有统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患者入院后常规给予降低颅内压，控制血压、血糖，调节血脂，保护脑细胞，营养神经，吸氧等综合治疗，给予疏血通（生产厂家：牡丹江友博药业有限责任公司，批准文号：国药准字z20010100，规格：2mL/支）4mL加入0．9%生理盐水250mL静脉点滴，1次/d，14d为1个疗程，治疗1个疗程。观察组在对照组治疗的基础上，联合奥扎格雷钠（生产厂家：吉林市卓怡康纳制药有限公司，批准文号：国药准字H20059848，规格：20mg/支），80mg加入0．9%氯化钠注射液250mL静脉滴注，1次/d，14d为1个疗程，治疗1个疗程。比较两组神经功能缺损评分以及药物不良反应。

1.3神经功能缺损评分标准：在患者入院后治疗前、治疗2周后、治疗4周后，根据日常生活能力（ADI）量表[1]分别对患者的神经功能缺损情况进行评价。

1.4疗效评价标准[1]：痊愈：肢体肌力恢复至V级，神经功能显著恢复，无任何不适感；显效：各项指标好转，肢体肌力大于2级，无意识障碍；好转：神经功能略有提高，不适症状减轻，肢体肌力2级以下；无效：系统治疗后，病情无改善。

1.5统计学方法：上述数据采用SPSS12．0软件进行数据整理，计量资料以均数±标准差表示，计数资料采用卡方检验，组间采用率比较，P＜0．05表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1入院时，治疗前两组患者评分无明显差异，经过两周治疗，观察组的评分逐渐优于对照组，治疗4周后观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表1。

表1　两组患者治疗前后ADI评分结果比较

2．2临床疗效比较：对照组治疗总有效率显著低于观察组（P＜0．05），

详见表2。

表2　两组临床疗效比较[例（%）]

2．3两组不良反应比较：对照组出现皮疹1例，恶心、呕吐2例，皮下出血2例，不良反应发生率为12.5%；观察组出现皮疹1例，恶心、呕吐3例，不良反应发生率为10%。两组比较，差异没有统计学意义（P＞0．05）。

3　讨论

脑血栓是高龄人群的常见疾病，由于血液中各种栓子伴随血液循环进入脑动脉，导致脑动脉血管阻塞，当长期阻塞导致侧支循环不能有效代偿脑部血供时，诱发动脉供血区域的脑组织发生缺血性坏死，继而出现局灶性神经功能缺损。中医又称中风，根据病情程度表现不一，轻者多伴有面瘫、偏瘫，重者多伴有记忆力降低、生活自理能力下降。治疗的目的在于有效改善患者的脑血管缺血状态，促进脑部血液循环，病因病机为阴阳不调、肝风内动、风痰阻滞、气血不畅。研究发现[2]，该病灶主要好发于颈总动脉、基底动脉下段、椎动脉上段等处。当出现脑死亡时，及时有效的救治可促进脑部血流迅速恢复，脑动脉血管重新通畅，利于新的侧支循环形成，促进缺血半暗带的脑细胞逐渐恢复正常，神经功能正常运行。但如果没有得到及时救治，患者预后极差，多影响生活自理能力，造成脑血栓后遗症，如偏瘫、运动障碍、语言障碍等，大大降低患者生活质量。因此，积极诊断、早治疗，是改善脑血栓病情的重要方法，学者认为，发病后6h内进行有效溶栓，能快速抢救缺血半暗带的细胞，逆转神经功能损伤，但溶栓治疗前应详细询问患者既往史，对于凝血机制障碍者禁忌溶栓。治疗必须严格掌握适应症，避免意外发生。

在健康人体内，血栓素A2和前列环素处于平衡状态，血栓素A2水平升高，前列环素随之升高，血栓素A2减少，前列环素随之降低，前列腺素具有抑制血小板凝集、增加脑组织局部血流量、避免血栓形成的功效。血栓素A2促进血小板凝集，改善局部微循环以及能量代谢，促进大脑血供[3]。两者共同起到改善循环、促进脑细胞代谢作用。疏血通注射液由中药提取。水蛭性寒味苦，破血逐瘀、活络止痛；地龙性寒味咸，具有清热解毒之效。二者联合起到抑制血栓形成、改善血液循环、降低脑血栓形成的功效，同时具有抗凝、溶栓作用，药物作用于机体，直接与凝血酶结合，阻止凝血酶催化，溶解血管内血栓，刺激血管内皮细胞释放纤维蛋白溶酶原，通畅脑血管，延长凝血时间，保证了脑部充分供血，抑制花生四烯酸和凝血酶诱导的血小板聚集。疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓可降低病残率。

上述研究表明，对照组治疗总有效率显著低于观察组（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。综上所述，疏血通联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的临床疗效显著，值得推广。

参考文献

[1]王朝辉，鞠文博，黄竞妍.脑血栓患者治疗前后血小板膜糖蛋白CD62p水平的比较[J].中国老年学杂志，2013，33（5）：1152-1153.

[2]王会喜.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（24）：64-65.

[3]丁书春.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（5）：851-852.

中图分类号：R743.33

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）01-0068-02