新生儿注射乙肝免疫球蛋白对卡介苗免疫效果的影响评价

广东省连州市妇幼保健计划生育服务中心（513400）成海斌

据2014年WHO报告，全球有近900万人感染结核杆菌并导致300万人死亡，我国是全球22个结核病流行最严重的国家之一，结核病人数居世界第二位[1]。我国还是乙型肝炎的主要流行病区，通过乙肝免疫球蛋白阻断HBV的母婴传播是减少HBV感染的主要手段，但其在临床上的应用效果尚存在一定争议。在新生儿的临床注射中，乙肝高效免疫球蛋白和卡介苗通常会在同天、不同部位进行注射，本文旨在探究注射乙肝高效免疫球蛋白对卡介苗的临床疗效，为同时注射乙肝免疫球蛋白和卡介苗提供理论指导。

1 材料和方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年6月在我院住院分娩，且母亲为乙型肝炎表面抗原阳性的足月新生儿共200例，遵循家长意愿，将新生儿随机分为两组，每组各100例，两组性别、体重均没有显著差异。两组均于出生后24小时内给予卡介苗（1人份）皮内注射，乙型肝炎疫苗（10ug）肌内注射，实验组再给予乙型肝炎人免疫球蛋白（100IU）肌肉注射。在注射后12周内，每两周进行回访，统计两组红肿浸润、脓肿形成、结疤时间、疤痕大小等注射卡介苗后常见接种反应，进行临床评估。

1.2 数据统计 以SPSS19.0对统计结果进行分析，做X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 实验结果

新生婴儿接种卡介苗后通常会有持续两个月的接种反应。接种部位在第三周左右常会红肿，随后软化形成白色脓疱，脓疱溃破后脓汁流出，再经两周左右结痂愈合，最后在接种部位会形成圆形疤痕。本研究发现，接种乙肝免疫球蛋白对接种卡介苗所产生的反应会产生一定的影响，具体表现在以下几个方面。

2.1 HBIG对红肿浸润和脓肿形成时间的影响 实验组有13例（13%）新生儿无红肿浸润现象发生，对照组有4例（4%）新生儿无红肿浸润现象发生，两组患者差异对比具有统计学意义（P<0.01）；实验组患者的红肿浸润时间为（28.4±2.5）d，对照组患者的红肿浸润时间为（24.8±2.7）d，两组患者差异对比具有统计学意义（P＜0.01），注射乙肝免疫球蛋白后，新生儿的红肿浸润时间明显推后；实验组有41例（41%）新生儿无脓肿形成，对照组有15例（15%）新生儿无脓肿形成，两组患者差异对比具有统计学意义（P<0.01）；实验组患者的脓肿溃破时间为（17.5±1.8）d，对照组患者的脓肿溃破时间为（20.4±2.4）d，两组患者差异对比具有统计学意义（P＜0.05），注射乙肝免疫球蛋白后，脓肿溃破时间明显提前。结果表明注射高效免疫球蛋白对红肿和脓肿形成、溃破均具有显著影响。

2.2 HBIG对结痂和疤痕的影响 实验组患者的结痂时间为（18.1±3.1）d，对照组患者的结痂时间（20.8±2.7）d，实验组结痂时间略有提前，但是差异不具有统计学意义（P＞0.05）；实验组患者的无疤痕例数为21例，疤痕大小：米粒大9例，绿豆大28例，黄豆大34例，指头大8例。对照组患者的无疤痕例数为19例，疤痕大小：米粒大13例，绿豆大41例，黄豆大17例，指头大10例。实验组无疤痕例数略有增加，差异同样不具有统计学意义（P＞0.05）；疤痕大小仅在黄豆大小上，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），实验组疤痕大小主要集中在绿豆和黄豆大小，对照组疤痕大小主要集中在绿豆大。

3 讨论

为预防结核病，《儿童免疫规划程序》中明确规定，足月生产的健康新生儿，应于出生后24小时内接种卡介苗。新生儿接种卡介苗后，通常会出现一些接种反应，本文的研究结果显示，同时注射乙肝免疫球蛋白的新生儿的红肿浸润时间明显推后，脓肿溃破时间明显提前，红肿浸润和红肿形成的概率显著降低；此外注射乙肝免疫球蛋白对于疤痕大小具有显著影响，实验组疤痕大小主要集中在绿豆和黄豆大小，对照组疤痕大小主要集中在绿豆大。