心理护理对老年粗隆间骨折患者围手术期焦虑影响的临床观察

隋 艳，莱伟伟（解放军401医院骨一科，山东 青岛 266071）

心理护理对老年粗隆间骨折患者围手术期焦虑影响的临床观察

隋 艳，莱伟伟
（解放军401医院骨一科，山东 青岛 266071）

心理护理；老年；粗隆间骨折；焦虑

老年人普遍具有骨质疏松，轻微外力即可导致骨折，粗隆间骨折是最常见骨折部位之一。随着我国进入老龄化社会，发病率逐年上升。老年粗隆间骨折患者常常合并多种内科疾病，长期遭受病痛的折磨，骨折后心情焦虑，心理负担较重。在围手术期通过全方位心理护理，可以减轻患者焦虑情绪，促进临床恢复，改善患者生活质量，具有重要的临床意义。本文对2011年1月～2015年12月我科收治的粗隆间骨折手术患者106例在围手术期进行全方位的心理护理进行分析，探讨心理护理对老年粗隆间骨折患者围手术期焦虑情绪的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2015年12月收治的60岁以上粗隆间骨折手术患者106例作为研究对象，均已排除合并糖尿病患者。随机分为观察组56例与对照组50例。两组患者年龄、骨折程度、身体状况、经济条件、家庭因素等方面分析，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规护理。观察组对护理人员进行系统的心理培训，对患者在围手术期进行全方位的心理护理。具体如下。

1.2.1 术前心理安慰

股骨粗隆间骨折的老年患者，受当时社会经济条件影响，文化程度大部分较低，对自己疾病认识不足。面对骨折后卧床，生活失去自理能力，担心承受不了病痛的折磨，应激反应明显，且对手术往往产生敌对、恐惧情绪，惧怕手术风险。同时担心经济负担，顾及对子女的家庭影响，会产生焦虑、不安[1]。上述心理状态对患者的手术治疗会产生不利影响。患者入院后首先接触的是护士，护理人员应掌握这类老年患者的心理规律，主动、热情介绍科室情况、病房环境、病友状况等，使患者尽快熟悉周围环境，消除陌生感，解除思想负担，取得患者的信任。老年人反应迟钝，认知能力较差，护理人员根据患者具体情况，采取不同的交流方式，耐心、细致、热情，周到，使患者对自己骨折有所认识，树立信心，积极配合治疗。在进行医疗、护理操作过程中，动作轻柔，态度可亲，给患者一种安全感，消除骨折带来的焦虑情绪。

1.2.2 术后心理疏导

患者术后由于疼痛刺激及内环境改变，身体处于应激状态，饮食、睡眠较差，情绪低落、焦虑，往往对术后康复治疗缺乏理解和配合。护理人员及时给予细心周到的慰藉，密切注意患者的心理状况，及时进行疏导和鼓励，对患者每一次进步都给予赞誉和鼓励，并做好子女、亲属的思想工作，互相配合。护理人员根据患者不同的恢复程度，不同阶段的康复措施，采取针对性的心理交流，使患者在最佳的心理状态下进行康复，缩短康复时间，早日恢复日常生活，提高生活质量，减轻社会负担。

1.3 观察指标

术后1周分别测量观察组和对照组的血糖水平[2]，评估患者应激状态；焦虑情绪按照HAMA（hamilton anxiety scale）自评量表；疼痛情绪采用NRS自评量表。

1.4 统计学方法

2 结 果

术后1周，观察组患者血糖水平（4.80±0.63）mmol/L，对照组患者血糖水平（5.70±0.73）mmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，观察组患者HAMA评分（14.80±1.74）分，对照组患者HAMA评分（20.80±2.58）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1周，观察组患者NRS评分（4.80±0.48）分，对照组患者NRS评分（6.73±0.96）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

粗隆间骨折是老年人最常见骨折部位之一，保守治疗患者需长期卧床，容易发生深静脉血栓、褥疮、肺炎、泌尿系感染等并发症，1年内死亡率30%～40%，甚至被称为“死亡骨折”、“人生的最后一次骨折”。在患者身体状况允许，积极治疗合并疾病的基础上进行手术治疗，可以使患者早日下床活动，缩短卧床时间，早日回归社会生活，改善患者生活质量，减轻社会负担。

随着医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，心理护理在老年粗隆间骨折患者围手术期中的作用日益重要。老年人有着独特的生理病理特点[3]，受家庭因素、经济因素、文化水平影响，心理脆弱，骨折后极易产生焦虑情绪，对手术抵触、治疗抵触、康复抵触。心理护理是整体护理的核心部分，要求医护人员熟悉老年患者心理变化规律，采取全面的护理措施和患者易于接受的方式，积极影响、改变患者的心理行为和活动，帮助老年粗隆间骨折患者获得最佳身心状态，更好的配合手术和康复，促进身体和心理的恢复。

本研究中，在患者入院后围手术期进行全方位的心理护理，通过血糖水平、HAMA评分、NRS评分进行测定，结果表明心理护理可以明显减轻患者的焦虑情绪，与对照组进行比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在老年粗隆间骨折患者围手术期进行全方位心理护理，可以明显减轻患者焦虑情绪，促进患者康复，减少并发症的发生，提高患者生活质量，减轻社会负担。

[1] 李冬琳,刘 红,张 颖.心理护理对提高老年膝关节镜患者术后生活质量的实验研究[J]. 实用医药杂志, 2016,33(5):444-445.

[2] 术后心理护理干预对股骨粗隆间骨折患者应激状况影响的临床研究[J]. 临床护理, 2013,11(26):566-567.

[3] 陈国英.人工股骨头置换治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的全程介入心理护理[J].浙江创伤外科,2015,20(5):1049-1050.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2096-2479.2016.11.98.02