米索前列醇在妇产科中的临床应用

周文娟

（上海市普陀区妇婴保健院妇产科，上海 200333）



米索前列醇在妇产科中的临床应用

周文娟

（上海市普陀区妇婴保健院妇产科，上海 200333）

【摘要】目的 探讨米索前列醇在妇产科中的临床应用。方法 选取采用米索前列醇进行治疗的妇产科患者69例，探讨分析米索前列醇在治疗早期流产、中期引产、晚期死胎引产的应用效果。结果 米索前列醇应用到妇产科临床中，对早期流产、中期引产、晚期死胎引产的治愈率达90%以上。结论 米索前列醇在临床妇产科中，表现出良好的疗效，具有很高的应用价值。

【关键词】米索前列醇；妇产科；引产方法

米索前列醇（MisoProstol）是人工合成的前列腺素E1衍生物，早期应用于肠胃溃疡的治疗，后来发现可促进宫颈成熟、加强子宫收缩，在妇科流产和引产过程中产生重要作用［1］。本文通过对相关妇产科患者69例的临床调查，探讨分析米索前列醇在妇产科中的临床应用。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年7月～2015年1月我院妇产科收治的使用米索前列醇进行治疗的患者78例作为研究对象。年龄19～35岁，早期流产35例，孕周8～12周，产妇年龄19～30岁，平均年龄24岁；中期引产30例，孕周12～17周，产妇年龄20～35岁，平均年龄25岁；晚期死胎引产4例，孕周8～18周，产妇年龄21～31岁，平均年龄25岁。各年龄组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

早期流产：米索前列醇与米非司酮合用，常用用药方法为，米非司酮口服50 mg，2次/d，连续3天，第四天口服米索前列醇600 μg。流产后肌肉注射催产素20 μg，同时口服可缩短子宫流血时间的药物，如益母草［2］。

中期引产：中期引产必须在具有急救设备的医疗单位进行，杜绝患者擅自用药。米非司酮和米索前列醇合用，口服米非司酮50 mg，2次/d，连续3天，第四天口服米索前列醇600 μg，服用后禁食2 h，然后进行外阴消毒，后在阴道后穹窿处放置米索前列醇400 μg。

晚期死胎引产：死胎存在于孕妇体内，进行引产的时候会对孕妇身体健康产生威胁，必须在医院进行。单独使用米索前列醇即可达到目的：患者第一次服用米索前列醇50 μg，随后每6 h分别服用米索前列醇50 μg、100 μg、200 μg、400 μg、600 μg、800 μg；也可以直接在阴道内放置米索前列醇50 μg，若无宫缩反应每6 h重复放置，1天不超过3次，最大剂量600 μg。

1.3观察指标

观察米索前列醇在治疗早期流产、中期引产、晚期死胎引产的应用效果。

1.4统计学方法

采取SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，计量资料以“±s”表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

35例早期流产患者，服用米非司酮和米索前列醇后，6 h内将孕囊从阴道内完整排出32例，占91.4%；24 h内将孕囊从阴道完整排出3例，占8.6%；总成功率达100%。

30例中期引产患者，服用米非司酮和米索前列醇后，12 h内将胎儿、胎盘从阴道内完整排出25例，占83.3%；24 h内将胎儿、胎盘从阴道内完整排出3例，占10%；服用米非司酮和米索前列醇后宫缩反应不明显，不建议继续加大药物量2例，占6.7%；总成功率达93.3%。

4例晚期死胎引产患者，服用米索前列醇后，24 h内引产成功3例，占75%；48 h内引产成功1例，占25%；总成功率达100%。

3　讨 论

米索前列醇在治疗妇产科临床病患上具有良好的效果，广泛应用于妇产科领域。米索前列醇通过促进子宫的收缩，对各妊娠时期的孕妇都产生一定的作用。孕期使得产妇子宫对前列腺素的敏感性增加，前列腺素通过兴奋子宫肌层，刺激子宫内源性前列腺素增加，促进子宫收缩，达到分娩程度从而促使体内妊娠产物排除，达成流产或是引产的目的。

在妇产科的临床应用中，米索前列醇软化、扩张宫颈的作用得到广泛应用。在进行妇科手术前，放置适量的米索前列醇于阴道可以减轻患者的痛苦，提升手术的成功率。使用方法：术前1～2 h内在阴道内放置米索前列醇100 μg，可扩张宫颈、减少阴道出血、减轻腹痛。在妇女绝经后，由于宫腔、宫颈萎缩，子宫内外口狭小，节育环难以取出，采用米索前列醇可改善这一困难。使用方法：术前2 h放置米索前列醇400 μg于阴道后穹窿处，降低节育环取出难度，减少出血量。宫腔镜检查及手术的主要问题在于宫颈扩张困难，可采用米索前列醇进行宫颈预处理，起到软化宫颈、降低硬度、扩张宫颈的作用，同时也降低了宫腔镜的并发症。使用方法：检查或术前3 h在阴道用药米索前列醇400 μg或手术前一晚于阴道处放置米索前列醇600 μg，可减低手术的难度，保障患者的安全。

产后出血一直是妇产科手术面临的首要问题，据调查全球每年有4万孕妇死于产后出血。产后出血的主要原因是因为子宫收缩乏力导致，如何促进产后子宫收缩是解决产后出血的关键。米索前列醇在加强子宫收缩、减少产后出血方面具有很好的疗效。米索前列醇的主要作用就是促进子宫成熟、加强子宫收缩，正确使用米索前列醇很大程度上解决了产后出血的问题。具体使用方法如下：直肠给药米索前列醇200 μg，作用不明显重复给药或含服米索前列醇200 μg，在2分30秒至20 min内吸收［3］。

4　结 论

综上所述，米索前列醇在妇产科领域得到了广泛应用，合适的米索前列醇的应用确保患者的安全。通过本次研究，米索前列醇在治疗早期流产、中期引产、晚期死胎引产等妇产科病患中取得良好的疗效。在对宫颈手术、宫腔镜检查及手术、产后出血等妇产科病患具有良好应对效果。米索前列醇的使用应该在安全的环境下，确保周围有急救设施或是在医院里，以免发生异常反应。米索前列醇应用简单、效果好、安全系数高、价格低廉，适合妇产科疾病的广泛应用，为妇产科安全提供更好的保障。

参考文献

［1］李慧锋.妇产科中米索前列醇的临床应用分析［J］.中国医药指南，2015，13：61-62.

［2］潘 熠.米索前列醇在妇产科临床的应用［J］.大家健康（学术版），2014，10：165-166.

［3］保莲华，袁冲仙，金 丽.米索前列醇在妇产科中的应用［J］.临床合理用药杂志，2013，16：74-75.

本文编辑：吴玲丽

【中图分类号】R734.2

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.04.135.02

Clinical application of misoprostol in obstetrics and gynecology

ZHOU Wen-juan
（Putuo district of Shanghai health care of penetration of obstetrics and gynecology，Shanghai 200333， China）