激素替代治疗老年女性内分泌的疗效分析

2016-04-04王艳华湖北省宜城市中医医院湖北襄阳441400

实用妇科内分泌杂志(电子版) 2016年6期

王艳华，王茜（湖北省宜城市中医医院，湖北襄阳 441400）

激素替代治疗老年女性内分泌的疗效分析

王艳华，王茜
（湖北省宜城市中医医院，湖北襄阳 441400）

【摘要】目的分析激素替代治疗老年女性内分泌的疗效。方法选取2013年3月～2014年9月我院收治的老年女性患者30例作为研究对象，均采用激素替代治疗，并对比患者治疗前后的生化指标变化情况。结果所有患者通过激素替代治疗后，高密度脂蛋白（HDL）为（1.57±0.12）mmol/L、雌二醇（E2）为（163.21±76.94）mol/L，HDL、E2指标明显增加；低密度脂蛋白（LDL）为（2.34±0.18）mmol/L、卵泡刺激素（FSH）为（4.96±2.31）IU/L、黄体生成素（LH）为（4.01±1.02）IU/L，这三项指标明显下降。所有患者治疗前后生化指标数据比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用激素替代治疗老年女性的疗效显著，能有效改善患者各项生化指标，值得临床广泛应用。

【关键词】激素替代；老年女性；内分泌；疗效

由于我国人口老龄化日趋严重，老年人口越来越多，而老年女性比例也相对较大，老年女性的卵巢功能会随着年龄的增加而慢慢衰减［1］，排卵功能也会发生严重的障碍，雌激素分泌功能也在随之减弱，有些严重的老年女性雌激素分泌功能会完全消失。而长期的生化指标异常会给患者带来一系列的临床症状。本次主要分析对老年女性患者采用激素替代治疗的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年9月我院收治的老年女性患者30例作为研究对象，均通过临床诊断，确诊为内分泌失调。医护人员同患者及其家属详细介绍了该类疾病的治疗原理及治疗方法，患者及家属对本次实验研究均知情同意，且自愿纳入本次研究。患者年龄52～69岁，平均年龄（60.54±3.62）岁，保留子宫19例，子宫切除11例，均不存在代谢类疾病、乳腺疾病，低激素替代治疗不存在禁忌症。

1.2 方法

所有患者均采用激素替代治疗，均连续治疗3年。对保留子宫的19例患者给予尼尔雌醇进行治疗，口服，每月2次，1片（1 mg）/次，每隔3个月增加安宫黄体酮治疗，1次/d，6 mg/次，口服，连续治疗10天。

对子宫切除的11例患者给予尼尔雌醇治疗，口服，每月2次，2 mg/次。

1.3 观察指标

观察两组患者生化指标的情况，包括FSH、LH和E2，采用化学发光测定仪进行检测，化学发光测定仪应结合磁微粒子化学发光酶和免疫分析法一同使用；对LDL及HDL采用免疫浊法进行检测。所有患者各项生化指标数据均每隔6个月进行1次检测。

1.4 辅助检查

所有患者治疗后每隔6个月应进行1次妇科双合诊检查、乳腺检测，并对患者进行妇科B超监测，对子宫内部情况进行定期探查，主要包括：内膜厚度、子宫周围附件情况、子宫形态和大小等。患者在检测过程中应保持仰卧体位，膀胱处在充盈状态；乳腺检查中，患者应保持双上肢上举，充分显露乳腺。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，所有患者的各项生化指标明显优于治疗前，HDL、E2指标明显有明显增加趋势，LDL、FSH和LH指标有显著下降趋势。与治疗后比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 所有患者治疗前后生化指标情况对标（±s）

注：与治疗前比较，P＜0.05

组别　FSH（IU/L）　LH（IU/L）　E2（mol/L）　LDL（mmol/L）　HDL（mmol/L）治疗前　6.78±2.14　4.97±1.86　113.54±34.26　3.51±0.29　1.19±0.23治疗后　4.96±2.31　4.01±1.02　163.21±76.94　2.34±0.18　1.57±0.12

3 讨论

女性年龄的增加会影响到卵巢功能，激素量的分泌也会不断减少，雌激素的水平也大幅度的降低［2］。卵巢中的主要结构是卵泡，卵泡的耗竭是不可逆的，卵泡如果衰弱极易导致女性绝经。而大多数老年女性的FSH、LH、LDL等明显升高，E2缺乏较为严重和HDL明显下降，而这大多是绝经期妇女的常见情况，随着女性年龄的不断增大，卵巢功能也会越来越差，而这些症状会严重的影响患者身体机能，患者会出现一些相应的妇科疾病，而且绝经期会经常出现体力不支、容易疲劳、失眠多梦等症状，严重影响女性的生活质量［3］。绝经期妇女还会常常感觉心烦意燥、脾气异常，对家庭和睦也带来严重的影响。所以对老年女性的生活质量进行改善有重要意义。

激素替代疗法主要是指卵巢功能出现障碍的女性（主要因素有卵巢摘除及绝经等）采用女性激素类的药物帮助女性激素功能得到改善甚至恢复的治疗方法［4］。激素代替治疗法可以有效的帮助患者缓解各种症状，还能改善由于雌性激素缺乏而引起的骨质疏松、外阴及阴道萎缩、更年期综合症等症状。激素代替治疗法不但适用于绝经期的女性，卵巢功能衰退甚至丧失的女性同样也可以使用，使用范围广泛。

本次研究中激素代替治疗主要应用的是尼尔雌醇。尼尔雌醇一般指的是戊炔雌醇，是一种强效、长效的雌激素，在阴道和宫颈管中能选择性作用，且对子宫内膜和子宫的作用较弱［5］。尼尔雌醇是雌三醇的衍生物，主要用于补充雌激素，能有效的治疗女性闭经、腺功能不良及更年期综合症等。尼尔雌醇极易被患者吸收，能长期储存在脂肪组织中，释放速度缓慢，其作用效果长。尼尔雌醇在体内多功能氧化酶的作用下，去3位上的环戊醚基团形成炔雌三醇，之后在酶的作用下去掉17位乙炔基形成雌三醇，雌三醇有20 h左右的半衰期，一般经肾脏由尿液以原型排泄。其能有效的帮助患者降低LDL、FSH和LH指标，并帮助患者增加HDL、E2指标，有益于脂代谢。为保证患者在治疗期间的安全性，使用激素代替治疗法时对患者的身体各方面要进行相应检查。

本次研究主要分析30例老年女性患者采用激素替代治疗后的内分泌情况。治疗后HDL、E2指标明显增加，LDL、FSH和LH指标明显下降，各项生化指标情况与治疗前比较更胜一筹（P＜0.05）。

总而言之，使用激素替代对老年女性患者进行治疗，疗效显著，能有效控制各项生化指标，值得临床广泛应用。

参考文献

［1］孔燕.老年女性的内分泌变化与激素替代治疗效果观察［J］.当代医学，2014，20:29-30.

［2］王梦花.激素替代治疗对绝经后女性内分泌及脂代谢水平的影响［J］.中国乡村医药，2015，22（2）:41-42.

［3］刘丽萍.内分泌激素检测在女性疾病诊断中的应用［J］.现代诊断与治疗，2013，24（11）:2546.

［4］尹国幸.激素替代治疗老年女性内分泌的疗效分析［J］.中国医药指南，2012，10（32）:481-482.

［5］崔麦玲.老年女性的内分泌变化与激素替代的应用［J］.中国医药指南，2011，9（14）:275-276.

本文编辑：张钰

【中图分类号】R711.75

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.115.02