经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

贾宝全（黑龙江省绥阳林业局医院，黑龙江 牡丹江 157212）



经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较

贾宝全
（黑龙江省绥阳林业局医院，黑龙江 牡丹江 157212）

【摘要】目的 研究经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值。方法 选取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纤维瘤患者的临床资料进行回顾性分析，根据手术方式将其分为对照组和观察组，各32例，对照组患者采取经乳晕切口的常规手术，观察组患者采取经腋前线单切口腔镜辅助手术，比较两组患者的手术效果。结果 观察组各项指标完全优于对照组患者，并发症发生率比对照组患者的并发症发生率低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 与常规手术比较，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术能减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，减少并发症发生率，值得临床推广应用。

【关键词】腋前线；腔镜辅助；乳腺肿瘤手术

乳腺纤维腺瘤是乳房良性肿瘤常见病之一，是指发生在乳腺小叶内纤维组织和腺上皮的混合性肿瘤［1］。手术切除是乳腺纤维瘤的主要治疗手段，传统的常规治疗方法会在患者的乳房表面留下疤痕，影响美观，给患者带来严重困扰［2］。随着医疗水平的发展，腔镜的广泛应用，微创技术越来越受患者的欢迎。本次研究通过选取62例乳腺纤维瘤患者进行研究，分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年6月我院收治的62例乳腺纤维瘤患者作为研究对象，根据手术方式将其分为对照组和观察组，各32例，对照组年龄22～36岁，平均年龄（30.2±2.5）岁，病灶的平均长径（2.4±0.3）cm，观察组年龄23～32岁，平均年龄（29.3±1.6）岁，病灶的平均长径（2.3±0.5）cm，病灶位置包括乳腺外上、乳腺外下、乳腺内上、乳腺内下以及乳晕下，两组患者的年龄、病灶位置以及病灶长径等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 手术方法

对照组患者采取仰卧位，采取环乳晕切口2～3 cm，病灶至切口的最短距离不超过1 cm，使用电刀切除病灶，术后放置内径0.8 mm的引流管进行负压引流，并加压包扎。

观察组患者采取仰卧位，采取乳房外侧腋前线小切口，切口长在1～2 cm，通过腔镜引导沿着乳房表明用超声刀进行分离，保证皮下隧道比病灶远端1 cm处远，病灶暴露后，完全切除病灶，止血，术后放入与对照组相同的引流管进行负压引流，加压包扎。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生率，分析经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术的应用价值。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的各项指标比较

对照组患者的手术时间（3 5 . 8±1 0 . 2）m i n，术中平均出血量为（5 . 6±1 . 2）m L，平均住院时间为（7 . 2±1 . 0）天，观察组患者的手术时间（23.8±6.2）min，术中平均出血量为（3.1±0.6）mL，平均住院时间（3.2±0.8）天，观察组各项指标优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者并发症发生率比较

对照组患者的并发症发生率为30%（9/30），观察组患者的并发症发生率为6.25%，观察组患者的并发症发生率比对照组患者的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

有关文献报道显示，乳腺腔镜先用于乳腺的整形手术中，渐渐应用于乳腺良性肿瘤的手术中，效果显著。在腔镜引导下采取微创技术能通过隐蔽的小切口完成复杂的手术，消除乳房表面的切口，不影响美观。相关文献报道显示，采取腔镜手术包括以物理牵拉维持操作的经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术和以二氧化碳维持操作空间的腔镜乳腺术［4］。在经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术中由于位于乳晕内侧的病症切除较难，可以采取环乳晕切口的常规手术，位于胸骨内侧的病症可以采取经乳晕切口的经腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术［5-8］。通过本次研究发现，与常规手术相比，腋前线单切口腔镜辅助乳腺手术的安全性较高，能避免对乳房表明的切口，几乎不影响乳房的美观，具有一定的可行性。

本次研究结果证实，观察组各项指标优于对照组患

者，并发症发生率比对照组患者的低，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此认为与常规手术比较，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术能减少术中出血量，缩短手术时间和住院时间，减少并发症发生率，除此之外，经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术对女性乳房的美观影响较小，因此受到广大女性欢迎，值得临床推广应用。

参考文献

［1］ 侯迎晨，贺建业，李 洋.单切口腔镜辅助乳腺三象限多发肿瘤切除术［J］.中国微创外科杂志，2014，22（04）:362-363.

［2］ 侯迎晨，贺建业，周京安，等.经腋前线单切口腔镜辅助乳腺纤维瘤手术与常规手术的比较［J］.中国微创外科杂志，2014，15（08）:738-740.

［3］ 姜 军.腔镜技术在乳腺疾病治疗中的地位及其评价［J］.中国实用外科杂志，2010，30（03）:195-197.

［4］ 邢 丽，邢卫红.超声诊断对乳腺纤维瘤及与乳腺小叶增生关系的价值分析［J］.河北医药，2013，（18）:2821-2822.

［5］ 严香菊，赵冬梅，司 娜，等.门诊多发性乳腺纤维瘤切除术的围手术期护理［J］.中国美容医学，2012，21（12）:430.

［6］ 贺建业，侯迎晨，宋 玲，等.单切口腔镜辅助技术在乳腺纤维瘤手术中的应用［J］.中国微创外科杂志，2013，13（9）:846-848.

［7］ 方新军.不同手术切口切除乳腺纤维瘤的临床观察［J］.中国基层医药，2012，19（19）:2939-2940.

［8］ 徐广华.不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效比较［J］.中国基层医药，2013，20（16）:2465-2467.

本文编辑：苏日力嘎

【中图分类号】R737.9

【文献标识码】B

【文章编号】ISSN.2095-8803.2016.06.068.02